血压常识一点通
什么是血压
血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。由于血管分动脉、静脉和毛细血管，所以，也就有动脉压、静脉压和毛细血管压。通常说的血压是指动脉压。
血管内的血液，犹如自来水管里的水一样。水对水管的压力，犹如血液对血管壁的压力。水的压力决定于水塔里的水容量多少和水管面积大小。水塔里的水越多，水对水管的压力就越大，反之，水塔里的水越少，水对水管的压力也就越小。血压也是如此，当血管扩张时，血压下降，血管收缩时，血压升高。动脉血压调节系统是影响血压的因素，主要通过增减血容量或扩缩血管，或两者兼而有之，使血压升高或降低。心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压，也称高压；心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，又叫低压。
血压通常以毫米汞柱表示。近年来在我国实施了法定单位，按照规定，血压的计量单位改为千帕。1毫米汞柱=0.133千帕。
看看你的血压值
血压通常以上肢肱动脉测得的血压为代表，正常成年人上肢动脉的收缩压为90～140毫米汞柱，舒张压为60～90毫米汞柱，脉压差为30～40毫米汞柱。血压过低或过高都是疾病的征象。
什么影响你的血压
人体内有几个特殊的血压调节系统，即血压影响因素，影响血压的升降。
压力感受器机制
正常人心脏、肺、颈动脉窦、主动脉弓、右锁骨下动脉起始部均存有压力感受器，位于延髓的血管运动中枢可以接受来自感受器的冲动，同时也可以接受来自大脑皮层高级神经中枢和视丘下部的冲动。汇集到血管运动中枢的冲动，经过调整处理，通过传出神经到达效应器，起到调节心率、心排出量及外周阻力的作用。当血压升高时，压力感受器兴奋性增强而发生冲动，经传入神经到达血管运动中枢，改变其活动，增强降压反射的活动，减弱心脏收缩，扩张血管，外周阻力下降，血压下降并保持在一定水平；当血压降低时，压力感受器将冲动传入血管运动中枢，减弱降压反射活动，加强心脏收缩，增加心输入量，收缩血管，增大外周阻力，血压升高。另外，在颈动脉窦和主动脉弓附近存在着化学感受器，对血液中的氧和二氧化碳含量极为敏感。在机体缺氧状态下，化学感受器受到刺激后会反射性地引起呼吸加速，外周血管收缩，血压上升。
容量压力调节机制
在肾脏肾小球入球小动脉的肾小球旁器，其中的球旁细胞含肾素颗粒，当动脉血压下降时，刺激球旁细胞分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使得钠和水的回吸增多，水、钠潴留，直至血容量增加、血压回升为止；相反，如血压升高，则钠和水的排泄增加，缩减血容量，减少心排出量，恢复正常血压。
体液调节机制
血液和组织中含有一些对心肌、血管平滑肌的活动以及循环血量均有调节作用的化学物质。儿茶酚胺类（肾上腺素和去甲肾上腺素等）、抗利尿激素肾素和血管紧张素等具有收缩血管作用，可升高血压。缓激肽、前列腺素E和心钠素等具较强扩血管作用，能降低血压。
血压的升高是外界环境因素与遗传基因相互作用导致的。外界环境会导致人体发生一系列的神经体液方面的适应性调节。夏季血压会轻度降低，冬季血压明显升高，一般冬季血压要比夏季高12.0/6.0毫米汞柱。这主要是气温的影响，夏季皮肤血管扩张，冬季皮肤血管收缩，有证据表明气温每降低1℃，收缩压升高1.3毫米汞柱，舒张压升高0.6毫米汞柱。冬季温度下降，人体内的肾上腺素水平上升，体表血管收缩以减少热量的散发，同时肾上腺素又能使心率加快，增加心输出量，这样就会导致血压的升高。夏季外界环境炎热，体表血管舒张，阻力下降，血流增加，同时也由于夏季出汗、血容量下降等原因使得血压下降。因此，有些高血压患者常会因寒冷刺激导致血压急剧上升而发生脑卒中（即脑中风）。
血压会有波动吗
答案是肯定的。在不同时间测量血压，读数往往不同，有时差异还相当大。这种情况的发生是由受测者自身内在血压自然变异和外界环境因素的影响，或者由测量误差所造成。
人类和大多数生物的生命现象一样，有在一日内周期性变化的特性。例如激素的分泌，一般是早晨处于抑制状态，从正午开始逐渐增加，午后达到高峰。人的血压也是一样，从前面的论述中我们可以知道，无论是血压正常的人还是高血压患者，冬季血压往往比夏季高，这叫做季节性波动。同样，在昼夜24小时内血压也常波动，上午9点～10点血压最高，以后逐渐下降，于夜间睡眠中血压降到最低点，这种差值可达40毫米汞柱，睡醒时血压可上升19.5毫米汞柱左右，起床走动后血压将进一步升高，此时最易引发冠心病猝死。这种昼夜24小时的血压波动，主要由于压力感受器的敏感性与人体血浆去甲肾上腺素水平的变动有关。
血浆中去甲肾上腺素水平的波动与血压波动是平行的，但压力感受器敏感性高，神经抑制有效时，其血压波动就小，反之亦然，如中老年人由于压力反射敏感性较低，血压波动就较大。
此外，血压可因饮酒、吸烟、喝咖啡及情绪激动等因素影响而引起一时性变化，所以，测量血压时必须避免上述因素的影响。
认识到血压的波动性，对高血压的诊断和治疗具有重要意义。由于血压的这种变异性，我们不能仅凭一次随测的间接血压读数，来确定个体的血压水平。在舒适安静的环境中和恰当的操作技术条件下，多次重复检查血压是非常必要的。
你会测量血压吗
现在广泛使用的血压测量方法是使用袖带来压迫血管的测压方法。充气时，一旦袖带内压力超过动脉收缩压，压闭血管，阻断血流，血管的远端就听不到动脉的搏动音。放气后，当袖带内压力低于动脉收缩压时，血管开放，血流恢复，产生动脉搏动音，此时听到第一声动脉搏动音（听诊音）时袖带内的压力即为收缩压。继续放气，当袖带内压力低于舒张压时，血管完全通畅，血流不再被阻断，动脉的搏动音将消失，此时袖带内的压力即为舒张压。
由于血压的测量受到许多外部因素的影响，因此正确测量血压需做到如下几点：
选择合适的血压计
一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度需达上臂周径的2/3.如果袖带太窄，则测得的血压值偏高；袖带太长，则测得的血压值偏低。
选择合适的测压环境
患者应在安静、温度适当的环境里休息5～10分钟。衣袖与手臂间不应过分束缚。避免在应激状态下如膀胱充盈、吸烟、受寒或喝咖啡后测压。
选择正确的测压步骤
患者取坐位，被测的上臂应裸露，向上平伸手掌，肘部位于心脏水平，肘前间隙与袖带下缘间距为2～3厘米，充气至动脉搏动消失后再加30毫米汞柱，此时为最大充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达300毫米汞柱水平时，即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气，速度为2毫米汞柱/秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压。充气压迫的时间不宜过长，否则会造成血压升高的假象。
高血压及其形成因素
什么是高血压
按照世界卫生组织建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140毫米汞柱，舒张压小于或等于90毫米汞柱。如果成人收缩压大于或等于160毫米汞柱，舒张压大于或等于95毫米汞柱为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141～159毫米汞柱之间，舒张压在91～94毫米汞柱之间为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续2次舒张压的平均值在90毫米汞柱或以上才能确诊为高血压。仅1次血压升高者不能确诊，但需随访观察。
高血压的形成因素
引发高血压的因素有很多，下面向大家介绍一下能够引发高血压的几个重要因素：
性别和年龄
女性在更年期以前患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的几率无明显差别，甚至高于男性。
性格
性格与血压密切相关。性格和情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，如一些促使血管收缩的激素会在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，如果长期如此，高血压的发病几率将会大大增加。
遗传
高血压与遗传因素有密切的关系。如果父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中1人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。
肥胖
体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。
吸烟
吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测，在吸2支烟后的10分钟左右，由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，心跳会加快，收缩压和舒张压均会升高。另外，吸烟者不仅易患高血压，而且烟叶中的尼古丁会影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。
饮酒
饮酒量与血压之间存在很明显的关系。随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，如果长期如此，那么高血压发病率会增大。另外，过度饮酒还有导致脑卒中的危险。我国高血压防治指南建议，男性每日饮酒应不超过30毫升，女性应不超过20毫升。
不良生活习惯
大量调查结果表明，饮食结构对高血压、脑卒中的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。另有研究表明，有熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生脑卒中；而生活井然有序、平时早睡早起者患高血压比例低。
工作压力
随着社会文明的不断进步，人们生活节奏越来越快，竞争也越来越激烈，各方面的压力也越来越大，人体也会因此产生一系列的变化，如体内的儿茶酚胺分泌会增多，从而引起血管的收缩，加重心脏负荷，引发高血压。
高血压与高血压病的区别
高血压与高血压病是两个不同的概念。高血压只是一个症状，不能算是一种独立的疾病。许多疾病，如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征、原发性醛固酮增多症等，都可能出现血压升高的现象。但由于这种高血压是继发于上述疾病之后，通常称为继发性高血压或症状性高血压。
高血压病是一种独立的疾病，又称原发性高血压，约占高血压患者的90%以上，其发病原因目前尚不完全清楚。临床上以动脉血压升高为主要特征，但随着病情加重，常常使心、脑、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变，如高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能不全、脑出血、脑卒中等其他并发症。
由于病因、病理不同，治疗原则也不相同。原发性高血压只有通过积极地治疗，才能有效地防止并发症的发生；而继发性高血压首先要治疗原发病，才能有效地控制高血压的发展，仅用降压药控制血压是很难见效的，所以，临床上遇到高血压患者，必须排除其他疾病所致的高血压，才能诊断为高血压病。
高血压的分类
缓进型高血压病
缓进型高血压病亦称良性高血压病，多在中年以后发病，是高血压病中最常见的一种。它的特点是病情发展缓慢，病程长达10～20年，缺乏特异性临床表现。早期血压常在劳累、精神紧张、情绪激动时升高，休息后降至正常；随着病情发展，血压逐渐升高，并呈持续状态。早期多数无明显症状，有的可出现头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠健忘、注意力不集中、乏力等症，亦可出现眼结膜出血、鼻出血、月经过多等；病程后期，血压持续在高水平，并可出现心、脑、肾、眼底器质性损害及相应的临床症状。
急进型高血压病
此型高血压病多在青中年发病，男女患者的比例约为3：1，由于进展速度快，故又称为恶性高血压病。各种症状明显，发展迅速，血压显著升高。舒张压多持续在130～140毫米汞柱以上，会出现视网膜病变和肾衰竭。随着血压的显著升高，常于数月或1～2年内，出现严重的心、脑、肾损害及相应的临床表现。
特殊型高血压病
高血压危象
可发生于高血压病程中任何时期，由于紧张、劳累、情绪改变或用药不当等因素引起全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧上升，收缩压可达260毫米汞柱，舒张压在120毫米汞柱以上，会出现一系列严重症状，如剧烈头痛、头晕、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等；严重者可出现心绞痛、肺水肿、肾衰竭、高血压病等。发作时，一般历时短暂，控制血压后，病情可迅速好转，但是很易复发。
高血压脑病
高血压脑病是指血压骤然升高而引起的急性全面性脑功能障碍，是常见的临床急症，多发生于急进型高血压病或缓进型高血压病，在某些因素激发下导致血压突然升高或短期内急剧升高而引起头痛、呕吐及意识障碍等一系列严重临床表现。轻者仅有烦躁及意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷、短暂性失明、失语、偏瘫等。
临界高血压
成人收缩压在130～139毫米汞柱、舒张压在85～89毫米汞柱范围内，称为临界高血压。虽然临界高血压不作为高血压病，但其心血管病发病率及死亡率比一般人群高，其中有一部分可以转为确定性高血压病，故应引起重视。
老年性高血压病
随着年龄的增长，高血压病患病率逐渐增加。60岁以上的老年人中，40%～45%有高血压病，尤其是肥胖的中老年人，不仅发病率高，其并发症的发病率也会随着提高，其中半数是单纯性收缩期高血压。现已证明，收缩压升高与舒张压升高一样，对老年人有同等危险性，故应重视老年性高血压病的防治。
高血压的临床表现
缓进型高血压
缓进型高血压又称良性高血压，多于中年以后发病。
早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，系高级神经功能失调所致。早期血压仅暂时升高，但随病程进展，血压持续在高水平，会使脏器受累，并有相应的临床表现。
脑部表现
由高血压引起颈外动脉扩张、膨胀及搏动增强所致，会发生剧烈头痛、视力模糊、心悸气促、面色苍白、耳鸣、眩晕、多汗并可出现急性心、脑、肾功能不全，应迅速进行降压治疗。
若血压突然升高引起急性脑循环功能障碍，致使脑血管痉挛，脑水肿，颅内压增高者称高血压脑病，呈亚急性发作，从发病到症状明显需24～48小时，发病机制可能是由于平均动脉压大于160毫米汞柱时引起脑血管调解功能障碍，致脑血管痉挛、脑水肿或斑点状出血。
肾脏表现
长期高血压会导致肾小动脉硬化，引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。晚期可出现氮质血症及尿毒症。
动脉改变
持续的血压升高可引起胸主动脉扩张和屈曲延长，当主动脉内膜破裂时，血液外渗可形成主动脉夹层动脉瘤，是高血压病少见但却十分严重的并发症。
眼底改变
眼底改变的发生率与年龄、病程、血压水平、心脏及肾脏改变有平行关系。眼底改变分4级：视网膜动脉痉挛和动脉变细属眼底改变Ⅰ级；视网膜动脉狭窄硬化和动静脉交叉压迫属Ⅱ级改变；眼底出血和有棉絮状渗出属Ⅲ级；视神经乳头水肿为Ⅳ级改变。
急进型高血压
急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为恶性型，其病理特征是全身细小动脉，尤其是肾脏的细小动脉的变化，以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚，导致增殖性内膜炎。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30～40岁最为多见。血压明显升高，舒张压多在130毫米汞柱以上，有乏力、口渴、多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，出现蛋白尿、血尿及肾功能不全，也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速，多死于尿毒症。
高血压的诊断标准
1998年9月29日至10月1日，第七届世界卫生组织——国际高血压联盟的高血压大会在日本召开。在这次会议上，确定了新的高血压治疗指南，明确了诊断高血压的新标准，全面提出了高血压的防治方案。其定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱诊断为高血压；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。
高血压的并发症有哪些
脑血管意外
脑血管意外亦称脑卒中，病势凶猛，致死率极高，也容易致残，是急性脑血管病中最严重的一种。高血压患者血压越高，脑卒中的发生率越高。高血压患者都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，患者立即昏迷，倾跌于地，所以俗称中风。凡高血压患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑脑卒中的可能，应立即将患者送往医院检查。
肾动脉硬化和尿毒症
高血压合并肾衰竭的可能性约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小球动脉病变，会导致恶性的肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。
高血压性心脏病
在高血压患者中，有20%～30%可查到左心室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压者增多2～3倍，而重度高血压患者可达10倍。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左心室收缩功能，因此高血压左心室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40%～50%的心衰起因于高血压。在没有得到及时治疗的情况下，血压越高，发展为心衰的可能性越大。
冠心病
血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间平衡的失调。高血压患者血压持续升高，左心室负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧量随之增加。合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此容易出现心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。
容易引发高血压的活动
在生活中，一些动作容易诱发高血压及其并发症，应引起注意。
极度兴奋
人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，都可导致血压骤然升高，心率加快。因此，高血压患者不仅要避免生气发怒，也要防止“乐极生悲”。
看刺激性强的电视
人们在看那些惊险、情节紧张的运动比赛项目时，血压容易升高，心率容易加快，容易诱发高血压及脑血管意外。因此，患高血压的老年人在看电视时，应尽量选择轻松、轻度娱乐的电视节目。
突然扭动头部和颈部
高血压等心脑血管疾患，一般都存在着明显的颈动脉硬化症状。如果突然扭动颈部，会在颈动脉血液中产生湍流，冲击动脉硬化斑块，造成大脑供血不足或颈动脉硬化斑块脱落，堵塞脑血管，造成急性脑栓塞。所以，高血压心脑血管病患者在锻炼身体时，注意不要突然扭动颈部，也不要过度活动颈部，以防发生意外。
洗头动作
大部分人在洗头时的体位是站立前屈位，这种体位对健康人无明显影响，但对高血压患者来说，会使心肌耗氧量增加，而且前屈幅度越大，心脏负担就越大，容易引起高血压的发作，甚至发生心肌梗死或心绞痛。因此，上述患者在洗头时，如果站立前屈位感到心慌、胸闷时，应立即改变体位，可采用仰卧位，或让他人帮助洗头。
洗澡
洗澡时发生高血压意外的情况颇多。这主要是由于老年高血压患者体温调节和血管舒缩功能都较差，在热水或冷水的刺激下，血压易出现较大波动，从而诱发心脑血管意外。所以，老年人洗澡时，水温既不宜高也不宜低，且洗澡时间不宜过长，以防止意外发生。
排便动作
下蹲排便时，由于腹压加大，血压会骤然升高，心肌耗氧量也增加。特别是便秘时用力过猛或过久，全身肌肉紧张、血管收缩，致使较多血液充盈颅内血管，这对高血压及心脑血管病患者来说是十分危险的。此时，静脉回流受阻，颅内血管压力剧增，常可导致脑出血及突发心肌梗死。所以，高血压患者平时应多吃蔬菜、粗粮，多饮蜂蜜水，以保持正常大便；每天应定时排便，避免排便时间过长、站立过久。
性生活
医学研究证明，性生活时，因情绪激动，可使心跳加快、血压明显升高。因此，高血压患者在进行性生活时，应尽量让动作缓慢。一般地说，轻度高血压患者可以与正常人一样过性生活；中度高血压患者，必须在药物保护下有节制地过性生活；重度高血压患者，应暂停性生活，经过药物治疗后，再咨询医师是否可以恢复。中度以上的高血压患者，在血压不稳定或有上升趋势时，不宜进行性生活。
