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第7章 高血脂疾病知多少

高血脂在中国的总体情况

现代都市人物质生活水平日益提高,饮食结构改变,加上工作生活的压力及一些不良的嗜好习惯,导致高血脂的发病率明显上升,血脂健康已经成了与现代都市人息息相关、迫在眉睫的“健康焦点”,一场关乎国人心脑健康的降血脂“持久战”已经展开。

高血脂初期多数没有临床症状,这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化,因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧,一旦动脉被粥样斑块堵塞,就会导致严重后果。

同时大量研究资料表明,高血脂是中风、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素,此外高血脂也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高血脂患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。

据了解,根据国内开展的许多有关血脂的流行病学研究证实,我国高血脂的发病率保守估计为7%~8%,实际发病率可达10%以上,全国超过1亿的人口需要接受调脂治疗。

血脂异常是高血压、冠心病和脑梗死等疾病的重要诱发因素之一。随着人们生活水平的提高,血脂异常呈明显增长趋势。目前,代谢综合征和2型糖尿病患者发病率增加,血脂异常的人群不断扩大,治疗的需求推动新型治疗方案的尝试和指南的形成。

近年来,我国高血脂、高血压、冠心病、肥胖症等富裕型疾病的发病率明显上升。据有关调查报告显示,我国每年死于心脑血管病的人有300多万,占每年总死亡人数的50%,而患病幸存下来的人75%不同程度丧失劳动能力,4%重残。更令人担忧的是,我国30岁以上的成年人80%或多或少、或轻或重地患有高血脂、高血压、冠心病、脑中风等心脑血管疾病。而95%的人对自己的心脑血管系统健康情况不清楚,90%的人对高血脂不了解,60%的人缺乏定期检查和保养。前不久,北京公布了1项社区居民健康调查结果,在常见10大现代文明病中,高血脂居于首位。同时,世界卫生组织已经将高血脂称为威胁人类健康最隐蔽的杀手。

高血脂的主要人群

高血脂的高发人群

老年人

老年人常患有高血脂,且与其他老年性疾病如动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等关系密切。

(1)总胆固醇和甘油三酯水平随年龄的增长而上升。老年人(大于60岁)总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和载脂蛋白B都明显高于中青年,在80岁以后开始下降,90岁后才下降到中青年水平。而对心血管有保护作用的高密度脂蛋白和载脂蛋白A,从青年到老年仅略有增加甚至会有降低,80岁以后才下降。不同血脂成分随年龄的变化,也显现出老年人抗动脉粥样硬化能力明显较青年人低。

(2)老年人对胆固醇的合成、降解和转运能力均降低。55岁以前,血中胆固醇因年龄的增加而增高,而在60~70岁时则逐渐降低。

(3)随着年龄的增长,老年人对糖耐量减低,非胰岛素依赖型糖尿病发病增加。体内的糖代谢紊乱可导致老年人甘油三酯及极低密度脂蛋白水平升高。

有高血脂家族史的人

遗传可通过多种机制引起高血脂,其中某些可发生在细胞水平上,主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋酶的缺陷或缺乏);也可发生在脂蛋白或载脂蛋白质分子上,多由于基因缺陷引起。因此,有高血脂家族史的人更容易通过遗传因素患上此病。

体形肥胖的人

肥胖除生理或病理因素外,主要是由于机体内摄取脂肪过多、运动消耗太少导致的肥大组织蓄积过多的状态。一般认为超过标准体重的10%为超重,超过20%为肥胖,超过30%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖。

肥胖患者的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少,血液中的游离脂肪酸积聚,血脂容量增高。肥胖患者空腹及餐后血浆胰岛素浓度常增高,约比正常人高1倍,而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解的作用,故肥胖者常出现高血脂,血液中甘油三酯水平升高。

此外,肥胖者餐后血浆乳糜微粒澄清时间延长,血中胆固醇也可升高。甘油三酯和胆固醇升高与肥胖程度成正比,形成的高血脂还易诱发动脉粥样硬化、冠心病、痛风等疾病。因此,肥胖的人要特别注意日常生活习惯,尽量控制体重。

吸烟的人

吸烟对血脂有多方面的影响,主要表现在以下4点:

●升高血清总胆固醇水平

研究发现,吸烟者的血清总胆固醇水平较不吸烟者高,推测这可能与血中一氧化碳浓度有关。

●降低血清高密度脂蛋白胆固醇

许多研究认为,吸烟与血清高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关。无论男、女吸烟者,其血清高密度脂蛋白胆固醇水平均比不吸烟者低0.13~0.23毫摩尔/升。吸烟者的血清高密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯水平呈负相关。针对吸烟者血清高密度脂蛋白胆固醇水平低,不能以甘油三酯升高改变解释,目前认为可能与一氧化碳抑制肝细胞线粒体合成低密度脂蛋白胆固醇有关。

●升高血清甘油三酯

香烟中含有大量的尼古丁和一氧化碳,通过刺激交感神经释放儿茶酚胺,使血清游离脂肪酸增加。游离脂肪酸最终被脂肪组织摄取而形成甘油三酯,儿茶酚胺又能促进脂质从脂肪组织中释放,这也导致甘油三酯水平升高。

●促进低密度脂蛋白的氧化修饰

近年实验研究发现,暴露于烟雾中的低密度脂蛋白易被氧化后形成氧化低密度脂蛋白,这可能是一氧化碳增加了低密度脂蛋白被氧化的敏感性。氧化修饰形成的氧化低密度脂蛋白是直接导致动脉粥样硬化的主要物质。

甲状腺功能减退的人

甲状腺激素一方面可以促进肝脏胆固醇的合成,另一方面还可以促进胆固醇及其代谢产物从胆汁中的排泄,因此甲状腺激素影响血清胆固醇的产生和降解。也就是说,甲状腺激素不足时,虽胆固醇合成降低,但其排出的速度更低,血液中总胆固醇浓度增加。因此,甲状腺功能减退症患者脂质的合成、动用和降解均可降低,而以后者为主,总的结果是使血脂浓度增高,但甘油三酯显著增高较少见。

脂蛋白增高主要是低密度脂蛋白水平增高。甲状腺功能减退时,肝细胞膜上的低密度脂蛋白受体活性降低,可造成体内低密度脂蛋白依赖受体的降解途径受损,因而引起血清低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平升高。还有研究显示,在甲状腺机能减退时,体内低密度脂蛋白生成速度增加,这也可造成血清低密度脂蛋白胆固醇水平升高。

患糖尿病的人

在人体内,糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的关系。临床研究发现,约40%的糖尿病患者可继发引起高血脂。一般情况下,胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏,导致脂肪分解加速、加强,游离脂肪酸进入肝而生成甘油三酯和酮体。毛细血管壁脂蛋白脂酶活性减低,于是乳糜微粒及极低密度脂蛋白分解减弱而在血液中浓度增高。非胰岛素依赖型糖尿病患者由于周围组织胰岛素受体的敏感性降低和数量减少,发生胰岛素抵抗,血清胰岛素水平增高,但由于脂肪细胞膜上受体不敏感,对脂肪分解作用的抑制减弱,使游离脂肪酸生成增多,进入肝脏转化为甘油三酯增多。胰岛素促进脂肪合成,导致血中极低密度脂蛋白及甘油三酯增多。

另外,国内外冠心病普查资料表明,长期睡眠不佳、精神经常紧张、忧虑均可增加儿茶酚胺的分泌,使游离脂肪酸增多,从而促使血清胆固醇、甘油三酯水平升高。抑郁会使高密度脂蛋白胆固醇降低。

高血脂与年龄的关系

高血脂——中老年人常见疾病

血脂水平会随年龄增加而升高,因此中老年人群中高血脂的发病率亦相应增加。

调查显示,高血脂已成为中老年人的常见病,而由此引发的各种心脑血管病已成为威胁中老年人生命的主要的因素。当人体摄入过多脂肪、糖类、高蛋白等营养物质,加上随着年龄的增长,过剩自由基(体内致病垃圾)堆积,使得体内脂肪代谢功能发生紊乱,造成脂肪在心脑血管内沉积,引发动脉血管狭窄和硬化,从而引起高血压、高血脂、冠心病以及脑血栓、脑中风等疾病,同时血液中脂肪酸过多,往往还会引发心律失常。

不过,患上高血脂也不必紧张,可以采用综合疗法来应对,如注意饮食清淡,保持心理平衡,保持乐观情绪,注意劳逸结合等。药物保健方面,应遵医嘱,对一些影响肝肾功能的药物要谨慎服用。在选择一些保健品时,要注意它是否真的能降低总胆固醇。

高血脂——正在走向年轻人

卫生部卫生经济研究所公布一组数据为年轻白领敲响了警钟:高血脂、脂肪肝、动脉硬化问题普遍存在于年轻白领阶层中。其中,20~40岁的人群中高血脂的检出率接近20%——几乎每5个体检的中青年人中就有1人血脂超标。

一般认为,高血脂、动脉硬化等疾病是中老年人的专利,因而年轻人往往忽略了他们同样具有这些危险因子。

血脂异常目前在世界各国都得到重视,因为它在早期和轻度时几乎没有任何感觉,它的致病是一个非常缓慢的过程,常常是从青壮年甚至幼儿时期就开始了,因为几乎没有不舒服的感觉,所以往往不能及时发现,但长期不治疗则会导致冠心病、脑中风、高血压等疾病并出现相应症状,后果非常严重。高血脂在我国已不少见,据调查,成人中血总胆固醇或甘油三酯升高者约占10%~20%,甚至儿童中也有近10%者血脂升高,而且高血脂的发生率还有逐渐上升的趋势,这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等有密切关系。

营养过剩、缺少锻炼、饮食不科学、睡眠不足是年轻人患上老年病的主要原因。此外,不少年轻人工作紧张,精神压力很大,而且缺乏运动,导致生理功能下降或者减退,提早患上高血脂。

因此,年轻人也应定期检查血脂,正常人应该每2年检查1次血脂,有高血脂家族史、体型肥胖者、长期吃糖多、长期吸烟和酗酒、习惯静坐、生活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张状态以及已经患有冠心病、高血压、脑血栓的患者,应在医生的指导下定期检查血脂。防患于未然,不要让心血管病早早找上身。

高血脂与职业和肥胖的关系

职业与高血脂

厨师

在职业群体中,厨师职业往往是受高血脂威胁最大的一类人群。

●工作累

(1)工作环境差。就厨师的工作环境来说,由于厨房面积在大多数餐饮场所中均较狭小,而厨房工作人员又较多,导致活动空间有限。烹饪时,热气弥漫,如果通风设备不良,一定相当闷热。在此种环境下工作,对健康不利。

(2)工作任务多。厨师的作业姿态以站立及蹲下的时间为主,很少有坐着操作的时候,因此工作相当劳累。另外,工作时间非常特殊,一般在上午9点~13点,然后是下午4点半上班到晚上9点以后,生活很不规律。

●油烟、一氧化碳、氮氧化物较多

我国烹调讲究煎、炒、烹、炸,而这些烹调方式可产生大量油烟,再加上短时间的大量烹调使油烟散布在厨房的小空间内,油烟会随空气侵入人体呼吸道。在这种环境中,短时间的工作会出现头晕、恶心等症状,被称为“油醉现象”。长时间在这种环境下工作,就会患上一种被医学上成为油烟综合征的疾病。得了这种综合征的人常出现食欲减退、心烦、精神不振、嗜睡、疲乏无力等症状。虽然食量减少,体重却在不知不觉地增长,这也是为什么不少厨师体胖腰粗的原因之一。油烟中还含有一种称为苯并芘的致癌物,长期吸入这种有害物质可诱发肺脏组织癌变。据癌症专家观察,女性罹患肺癌的几率一直走高,甚至超过男性,从原因来看,厨房油烟是重要的影响因素。

厨房里的一氧化碳主要来自于燃料未能充分燃烧及烹调产生的油烟。据调查显示,大部分厨房里的一氧化碳均超标,最严重的超过国家规定的标准19.5倍。随后,研究人员测试了100多名厨师呼出气体中的一氧化碳浓度,结果全部一氧化碳含量都明显高于非厨师人群。为了证实一氧化碳对人体健康的危害,又对这些厨师进行了心电监测,发现有将近一半的厨师心电图表现不正常。氮氧化物的大量吸入导致肺部病变,出现哮喘、气管炎、肺气肿等疾病,严重者可导致肺纤维化的恶果。

白领

有关调查显示,在城市白领、公务员等具有垄断性的特殊行业人群中,血脂异常的比例更高。以某垄断性的特殊行业为例,接受检查总人数为867人,而其中血脂异常者竟达到413人,所占总人数比例为47.64%。

血脂异常在一定程度上讲也算是一种“富贵病”,根据医院年检测结果,蓝领阶层血脂异常的比例较白领阶层低得多。以广州某知名商场为例,参加体检总人数为543人,血脂异常的被检测者只有56人,在总人数中所占比例为10.31%,远远低于前者。这种结果的出现主要是2方面的原因。

(1)是生活水平的问题。白领、垄断行业工作稳定,收入较高,平时“大鱼大肉”不在话下,而不少蓝领阶层则需要考虑每天柴米油盐的问题。

(2)是工作性质的问题,白领阶层以“坐办公室”为主,缺少运动,“心宽体胖”自然容易导致“血脂异常”,而蓝领的工作就是运动。

据此,白领阶层应该养成有规律的生活习惯,要注意食物摄入的结构。此外,还要尽量参加体育锻炼,不能以忙为借口忽视锻炼。

肥胖与高血脂

高血脂是动脉硬化最危险的因子之一,而肥胖者常常合并脂代谢的异常,并随着肥胖程度的增加,高血脂症状表现越明显;另一方面,过高的血脂也会促进脂肪的过度积累,形成恶性循环。现代医学研究认为,肥胖患者的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少,导致血液中的脂肪含量升高。肥胖者进食过多的碳水化合物,血浆甘油三酯水平增高则更明显,肥胖者餐后血浆乳糜微粒澄清时间较长,血中胆固醇水平亦会升高。血液中甘油三酯和胆固醇升高的水平与肥胖程度成正比。胆固醇包括俗称“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇,它沉淀附着于血管壁,引起动脉硬化;还有所谓“好胆固醇”的高密度脂蛋白胆固醇,具有洗涤动脉的功能。肥胖的人不单只有总胆固醇值较高,且拥有的低密度脂蛋白胆固醇较多,而高密度脂蛋白胆固醇较体重正常者少,因而对健康的危害就更大。

不仅如此,人们还发现血脂的升高与脂肪的分布状态有密切的关系。根据人的脂肪分布进行分类,可分为体干脂肪沉着显著的中心性肥胖,四肢明显的末梢性肥胖,还有上半身脂肪堆积较多的上半身肥胖和下半身脂肪堆积较多的下半身肥胖。高血脂和糖尿病等病,以中心性肥胖和上半身肥胖为主,故而患者应积极地采取措施进行减肥。

我们怎样判定自己是否肥胖呢?对于18岁以上的成年人可以用体质指数来衡量。体质指数=体重(千克)/[身高(米)的平方]。一般而言,男性体质指数大于25千克/平方米,女性体质指数大于24千克/平方米即为肥胖。而在肥胖者当中,尤以中心型肥胖危害最大。有句俗语:“腰带越长,寿命越短”。统计资料表明:腰围/臀围比值增高者(男性大于1.0,女性大于0.8)常伴有血脂水平的增高,是潜在的冠心病的危险因素。

减肥降脂应以综合疗法为主,限制吃高脂肪的饮食,多吃蔬菜、豆制品、瘦肉、鸡肉、海蜇等。尽可能地多吃含纤维素较多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。洋葱、大蒜、木耳、山楂、香菇都有较好的降脂作用。

高血脂对身体有哪些危害

血脂作为人体中重要物质的一种,有着非常重要的功能。只有血脂值正常,身体才能健康。如果血脂过多,容易造成血稠,在动脉血管壁上沉积,逐渐形成小斑块,也就是我们常说的动脉粥样硬化。这些斑块堆积,堵塞血管,血流速变慢,甚至血流中断。这种情况如果发生在心脏,就会引发冠心病;发生在脑,就会引发脑中风;如果发生在眼底血管,将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏,就会引发肾动脉硬化、肾衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死、溃烂等。此外,高血脂可以导致高血压,诱发胆结石、胰腺炎,加重肝炎病情、导致男性性功能障碍、中老年痴呆等疾病。

降低血脂的几种疗法

合理膳食

合理的饮食是治疗高血脂的基础。任何高血脂患者在进行药物治疗之前,都应先行饮食治疗,饮食治疗是最合乎生理的和有效的措施。合理饮食应该包括的意义为:

(1)所采取的饮食措施既要达到降低血脂的目的,又要使患者获得足够的营养供给,才能保证身体健康,那种以素食为主的片面做法,决不可取。

(2)饮食治疗应根据不同的高血脂的类型而异,还要因人而别,不可生搬硬套,更不可道听途说。在饮食治疗无效或患者不能耐受时方可使用药物治疗。而且,即使在用药物治疗时,也不应放弃合理的饮食调理。

适量的体育运动

运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢、防止体脂和血脂增多,可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平。运动还能提高人体血液中对抗动脉粥样硬化的高密度脂蛋白的含量,改善心脏功能,增加心脏的侧支循环,从而也起到防治冠心病的良好作用。但已合并有冠心病的高血脂患者则不宜进行剧烈的运动,应在医师指导下,根据病情进行适当的医疗体操、太极拳等锻炼方式。

生命在于运动,运动不仅能治疗疾病,而且还能促进人体各种脏器机能的恢复,既对全身有积极影响,又对局部器官发生强有力的作用,在临床医学及康复医学中占有重要地位。

(1)运动对血脂有明显调节作用。流行病学研究发现,从事体育运动或重体力劳动的人的血清中胆固醇和甘油三酯水平,比同年龄阶段的从事一般劳动或脑力劳动的人低,而高密度脂蛋白胆固醇水平比一般人要高。由此可见,长期、有规律的健身运动,对血脂有明显的调节作用。

(2)运动能改善血脂构成。适当强度和运动量的持久锻炼,能减轻高血脂症状,改善血脂构成,纠正人体生理、生化代谢失调,使脂质代谢向着有利于健康的方向发展。研究还表明,运动能够促进机体的代谢,提高脂蛋白脂酶的活性,加速脂质的运转、分解和排泄。

(3)运动能改善机体的糖代谢。改善机体的血凝状态,改善血小板功能,降低血液黏度;运动还可改善心肌功能,增强心肌代谢、促进侧支循环的建立。这些都对冠心病防治具有积极的影响。因此,加强运动锻炼是防治高血脂的积极措施,特别是身体偏胖者更应加强运动锻炼以预防高血脂的发生。

适当的理疗

在实行饮食和运动疗法效果不好时,应辅以其他的物理治疗,如矿泉浴、肝区电磁疗法等。

瘦人也要预防高血脂

很多人都认为只有胖人才容易患上高血脂,其实事实并非如此。高血脂有原发的高血脂,也有继发的高血脂,前者有家族性特点,后者与患者平时过度摄入高脂肪、高热量、高胆固醇食物以及缺乏运动有关。就身体胖瘦而言,最多见的是形体偏胖者,但瘦人如果受到以上两个因素的影响同样也会出现高血脂。

例如家族性高胆固醇血症,这是一种发生在常染色体上的显性遗传病。患者即使不胖,甚至很瘦,但是血脂水平也会非常高,这是由于患者的细胞膜表面的低密度脂蛋白受体出现异常或缺失,导致体内低密度脂蛋白的清除发生障碍,最终导致总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平“超标”。

血脂异常患者需做到三早

血脂异常是一种常见病症,虽然血脂轻中度增高并无不适症状,但却能逐渐地引起动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病,给身体带来严重危害。因此,我们应该正确地对待血脂异常,做到以下“三早”:

早知病

全面了解高血脂,解除心理上的恐惧。要知道血脂异常对机体的危害是一个渐进的过程,不是几天之内就能引起并发症的,所以我们有足够的时间对付它。血脂异常是慢性疾病,对它的防治是持久的,因此每一位患者都必须有足够的信心和决心。

早防范

通过请教医生或参考书籍等,从理论上了解血脂异常是怎样发生的,它又为什么能够带来多种危害,从而能够自觉而又有的放矢地根据自己的具体情况灵活调整饮食结构,养成良好的生活习惯,加强体育锻炼等。从多方面注意防止血脂异常的发生,并为进行有效的综合治疗打好基础。

早治疗

现代医学的许多科研成果使得治疗措施不断改进,调脂药物层出不穷。国内医学在治疗血脂异常方面也已形成了行之有效的综合治疗方法。因此,要对医学存在足够的信心,经过治疗,绝大多数患者的血脂可以调至正常。

怎样预防高血脂

高血脂被认为是“都市现代病”,即是由工作脑力化、办公自动化、交通现代化、营养失衡化等多种因素引起的。因此,治病要治本,即从源头防治才会有效,其要点如下:

积极治疗原发疾病

对于某些内分泌或代谢因素所致的血脂异常,如甲状腺功能减退所引起的高血脂,应积极治疗原发疾病并配合降血脂药物,这样可以纠正脂质代谢紊乱,预防血脂的升高。

合理饮食必不可少

高血脂多数都与饮食不当有密切的联系,饮食中的热量过多会引起血脂升高。人们的日常饮食除了保证人体的正常生理功能外,大部分会转变成热能消耗,因此,人每天的摄取量与消耗量应保持平衡。正常成人在休息时,每日每千克体重需要105~125千焦的热量;从事轻体力劳动,每日每千克体重需要125~146千焦的热量;中度体力劳动者,每日每千克体重需要146~167千焦的热量;重度体力劳动,每日每千克体重需要167千焦以上的热量。此外再补充适量的水果、蔬菜、维生素和微量元素,就能保证营养需求。对于高血脂患者来说,每日摄取热量应略低于正常,而且脂肪摄取要适当减少。

多吃蔬菜和水果

蔬菜和水果中含有丰富的维生素,大量的纤维素,极少量甘油、脂肪酸,它们均可降低血液中胆固醇含量,预防高血脂的发生。

减少脂肪和胆固醇的摄入量

如果直接摄入过多的脂肪和胆固醇,尤其是饮食中摄入过多的动物脂肪和胆固醇,会直接引起血脂的升高,这是因为动物的脂肪酸和胆固醇成分和人类相接近,更容易被人体消化吸收利用。要想预防高血脂,就应减少脂肪和胆固醇的摄入量。

加强体育锻炼

体育锻炼可以使高血脂患者血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白以及甘油三酯水平明显下降,并可以有效地提高血清高密度脂蛋白水平。特别是对于长期从事办公室工作或以用脑为主的劳动者来说,应该建立起良好的生活习惯,积极参加体育锻炼,特别是像走步、慢跑、游泳、健美这样的有氧运动,既可以有效消耗身体中多余脂肪,又可以增强体质。

饮食预防从儿童时期开始

早预防,早治疗,饮食预防要从儿童时期开始。对血脂增高的饮食防治原则,应掌握“五低”,即热能低、总脂肪量低、饱和脂肪酸低、胆固醇低和盐量低,应避免过食、偏食,尽量少吃冰淇淋、巧克力、甜食等食物。

定期体检

体检是关注健康的最好方式,定期体检可以了解机体发生的变化,能有的放矢地早期治疗或预防一些疾病。特别是早期或轻度高血脂是没有任何症状的,只能通过定期检查来了解身体状况,因此更应早发现、早治疗,从而有效缓解病情。

防治高血脂应注意两点

警惕无症状高血脂

血脂是人体中一种重要的物质,有许多非常重要的功能,但是不能超过一定的范围。如果血脂过多,容易造成“血稠”,使血流变慢,严重时血流被中断,很容易引发心脑血管疾病,诱发胆结石、胰腺炎、肝炎等疾病。最新研究显示,高血脂可能与癌症的发病有关。

值得注意的是,轻度高血脂患者通常没有任何不舒服的感觉,因此使很多人对高血脂的危害认识不足,就错过了最佳的治疗时机。所以,为了得到健康的身体,有下述情况的人需要定期检查血脂:比如,有高血脂家族史、肥胖、高血压,或已有冠心病、脑中风、糖尿病、肾脏疾病的人、以及中老年、绝经后女性、长期高糖饮食、习惯于静坐的人和生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者。据了解,一般来说,普通人每2年检查1次血脂;40岁以上的人每年检查1次血脂;高危人群和高血脂患者在医生指导下定期复查。

降脂方法因人而异

无论是遗传还是其他疾病引起的高血脂,都需要注意平时生活起居饮食的调节。为了防患于未然,人们应减少食用红色肉类和奶制食品,多食蔬菜、水果、豆类和鱼类食品。此外,除了减肥达到标准体重以外,健身锻炼也是非常重要的。

但是,如果这些方法做足后,仍不能改善高血脂,不能使血脂降至理想水平时,就必须开始药物治疗。目前调整血脂的药物很多,主要分为他汀类(以降低胆固醇为主)、贝特类(以降低甘油三酯为主)及天然药物类,这些药物对降低胆固醇和甘油三酯均有效。另外,目前还流行洗血脂,即通体内循环洗血,可以降低血中血脂浓度,这比药物降血脂有效,缺点就是费用有点贵,而且不能作为预防高血脂的方法。不过,由于血脂增高是一个缓慢的过程,血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也需要一个持续作用的过程,因此患者可以根据自身的不同情况,选择降脂作用明显、毒副作用小的降脂方法。

高血脂患者的日常保健

改善生活方式

加强体育运动

体育运动不仅能增加热能的消耗,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白脂酶的活性,有利于甘油三酯的运输和分解,从而降低血中的脂质。每天坚持运动1小时,以身体微汗,不感到疲劳,运动后自感身体轻松为准,每周坚持活动不少于5天,持之以恒。

戒烟限酒

吸烟或长期饮酒会刺激肝脏合成更多的内源性酰甘油,使血液中低密度脂蛋白的浓度增高,加重高血脂病情,因此高血脂患者最好不要饮酒和吸烟。

避免不良情绪

不良情绪,如过度紧张、兴奋、失眠、焦虑、抑郁等,这些因素均可引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高,使脂代谢紊乱。

避免使用干扰脂质代谢的药物

如β-受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿噻、避孕药、类固醇激素等药物。

治疗影响血脂代谢的有关疾病

如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等干扰脂质代谢的疾病。

定期体检

高血脂患者,尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群,均应定期化验血脂,及早治疗。

饮食治疗及预防

控制总摄入热能

原则上保持理想体重,也就是保持体质指数在20~25范围内,体质指数大于25即为超重。对体重超过正常标准的人,应在医师指导下逐步减轻体重,最好每月减重1~2千克。

低脂饮食

每天的饮食总脂一般仅占摄入总热能的30%;蛋白质应占摄入总热能的10%~20%;糖类占摄入总热能的50%~60%。另外,每天进食的胆固醇应小于300毫克;严重的高胆固醇血症患者,每天进食的胆固醇应小于200毫克。多吃如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,可以减少肠内胆固醇的吸收。每天进食来自豆类、谷类、水果及蔬菜的纤维素应大于、等于35克。应多吃含蛋白质及不饱和脂肪酸多的食物,少吃富含饱和脂肪酸及含胆固醇多的食物。

药物治疗

凡是经过调整饮食、加强运动、改善生活方式3~6个月无效者,或已患有高血脂者,均需进行药物治疗。一般原发性、家族性、遗传基因缺乏者,均需终身用药治疗,中途停药往往容易导致复发。

关于高血脂的认识误区

高血脂没有什么要紧的

高血脂是一种严重影响健康、可以致残、甚至致死的疾病。大量科学研究表明,高血脂是导致动脉粥样硬化的元凶,而动脉硬化是导致心脑血管疾病的罪魁祸首。全世界每年有1500万人死于心脑血管疾病,位居死亡原因之首。

在我国,心脑血管疾病的发生率高达总人口的8%,死亡率高达总死亡率的50%,也就是说,我国有超过1亿人患有这方面的疾病。而且更为严重的是,高血脂导致动脉硬化已有年轻化的趋势。北京市15~39岁年龄组死亡者尸检中74%有动脉硬化,有1/4的人动脉狭窄超过50%。

没有感觉就没有疾病

没有感觉不等于没有疾病,定期检查、早期诊断、早期治疗才是关键。高血脂是无形的杀手,它可以从青年时代就开始侵蚀血管,但患者可能没有任何感觉,直到中老年时,它造成了心脑血管疾病并产生了心绞痛、心肌梗死、偏瘫等严重的症状甚至危及生命的时候,人们才真正提高警惕,但那时可能会带来的是不可逆转的心脑损害,甚至付出生命的代价。

服用鱼油就可降低血脂

很多人认为,服用鱼油等保健品就能降低血脂,实际上这种观点是错误的。临床研究发现,鱼油制剂可使轻度升高的甘油三酯降低,但对总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇影响甚小,根本达不到有效降低血脂的目的。大量研究证实,他汀类降脂药可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇,适当升高高密度脂蛋白胆固醇,并能明显降低甘油三酯水平。此外,这种降脂药还具有抗动脉粥样硬化的作用。

血脂降到目标值就停药

由于各种原因,很多患者没有坚持服用调脂药,使得血脂反弹,影响治疗效果,目前国外长期的临床治疗成果显示,初期治疗血脂达标后,在医生的指导下坚持最小维持剂量,对血脂达标值的保持有很好的作用。因此,只要没有出现严重的或不能耐受等不良反应就不应停药。

当血脂降到接近期望水平时,应适当减少用药剂量,但不应立即完全停药。这是因为血脂异常除有外界原因如饮食、运动等,还有自身代谢、遗传等原因,它们在体内长期影响着血脂水平。任何一种调脂药物都无法达到“一劳永逸”的效果,一旦停药,血脂往往又恢复至治疗前水平,二次治疗将会有很大的困难。因而,长期坚持服药,不仅血脂指标会在近期得到改善,更为重要的是,心脑血管疾病发生率、死亡率会大幅度降低。

忽视生活中的饮食

很多患者发现自己得了高血脂后并没有给予充分的重视,不及时到医院治疗,而是随便服用降脂药。殊不知,高血脂是冠心病、动脉硬化和心脑血管疾病的主要诱因,不能轻视。而且调脂药要根据医生的指示针对每个患者的不同情况服用,随便用药非但不能起到治疗的作用,反而会耽误治疗。

认为调脂药有很大的副作用

事实上,大多数人对调脂药的耐受性都很好,只有少数人对他汀类的药物有不良反应,1%~2%的人会出现肝功能的改变,比如转氨酶升高,还有少部分人会出现肌病,比如肌肉疼痛或关节疼痛等,这类患者需要在医生的指导下换药治疗,但是只要初次服药没有出现不良反应,就可以继续服用,不用过多担心副作用的问题。

吃药时不用坚持非药物治疗

不少患者认为吃了药就万事大吉,其实非药物治疗对于高血脂的康复是很重要的。通俗地说,即使患者坚持服药,但是脂肪含量过高的食物用量并没有减少,那么就不仅不会起到辅助药物治疗的作用,反倒会降低药物的治疗效果。另外,吸烟、喝酒对于高血脂的治疗也是没有帮助的,但是很多人在服药时都没有忌烟、限酒,这都给康复带来了不利的影响。

胆固醇越低越好

时下,越来越多的人患有“恐高症”,视高胆固醇饮食为洪水猛兽,一提到高胆固醇,就认为它是脑血管病、冠心病和动脉硬化症的代名词,于是转而求“低”。但近期来自国外的研究结果显示,人体内胆固醇过低易衰老,易患癌症、抑郁症等疾病。专家建议,每人每日胆固醇的摄入量为不超过300毫克为佳,大约相当于1个鸡蛋的量。

不沾荤腥就能降低血脂

现在很多人害怕患上高血脂,特别是上了岁数的人,为了健康告别了肉食,总觉得饮食越清淡越好,甚至错误地认为吃素能长寿。其实,一味吃素对中老年人的健康并非完全有利,吃得过分清淡反而会降低体质。专家提示说,长期吃素,容易缺乏铁、维生素B 12和蛋白质,而这3种物质正是机体制造血红蛋白的主要原料。一些素食里虽然含铁量不少,但是绝大部分属于难以被人体吸收的“非血红素铁”。与此同时,长期素食还会导致低胆固醇血症。胆固醇是人体不可缺少的营养物质,也是形成人体细胞膜、性激素、皮质醇等的物质基础,对白细胞活动起着重要的作用。中老年人血液中胆固醇含量过低时,死亡率会增加4倍,还会直接加大冠心病的发病率。如果胆固醇长期得不到补充,还可能酿成更严重的后果。

专家认为,荤菜并不是疾病的罪魁祸首,而应该是人体摄取营养的重要来源,人体在生长发育和代谢过程中每天都需要大量优质蛋白质和必需的脂肪酸。素食中除了豆类含有丰富的蛋白质外,其他食物中含量均很少,而且营养价值较低,不易于人体的消化吸收和利用。对于偏爱素食的中老年人来说,应经常食用含铁丰富的食品以及吃些富含维生素C的水果和蔬菜。

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