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第30章 什么是月经过多,发病原因有哪些

月经的周期、经期基本正常,经血量明显超过正常月经者,称为月经过多,又称经水过多。一般认为经血量以30~60毫升为正常范围,超过80毫升即为经血过多。月经过多相当于西医学的排卵型功能失调性子宫出血引起的经血过多(如黄体萎缩不全),或子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肥大症等引起的经血过多。

中医学认为月经过多的发病机制主要是气虚或血热,因气为血帅,血随气行,气虚则摄纳无权,血失统摄,血热则迫血妄行,流溢失常,均可致月经过多。气虚者,多因体质素弱或久病伤脾,中气不足,经行之际,气随血泄,气虚日甚,冲任不固,不能摄血,以致月经过多。此乃《坤元是保》所说的“冲任虚衰,气不固也”。血热者,素体阳盛,阳盛则热,或七情过激,郁而化火,或过服暖宫之药,以致血分蕴热,热迫血行,因而月经量多。正如《妇科玉尺》中所云:“经来过多不止,平日瘦弱,常发热者,由火旺也。”

西医学认为,黄体萎缩不全,雌激素、孕激素不能迅速下降,子宫内膜脱落不全,可导致经血量增多。也有研究认为,经血过多与子宫内膜纤维蛋白溶解活性增强、子宫内膜的闭合和凝血过程过程受到抑制有关,其中可能还与子宫局部前列腺素升高有关。至于子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肥大症等,也是引起月经过多的常见原因。

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