论牙齿诸痛所因
东垣曰夫齿者肾之标口者脾之窍诸经多有会于口者其牙齿是也手足阳明之所过上龈隶于坤土乃足阳明胃之脉贯络也止而不动下龈嚼物动而不休手阳明大肠之脉所贯络也手阳明恶寒饮而喜热足阳明喜寒饮而恶热其病不一牙者肾之标亦喜寒寒者坚牢为病不同热甚则齿动龈断袒脱作痛不已故所治疗不同也有恶寒作痛者有恶热而作痛者有恶寒又恶热而作痛者有恶寒饮少热饮多而作痛者有恶热饮少寒饮多而作痛者有牙齿动摇而作痛者有齿袒而为痛者有齿龈为疳所蚀缺少血出为痛者有齿龈肿起为痛者有脾胃中有风邪但觉风而作痛者又有牙上多为虫所蚀其齿缺少而色变为虫牙痛者有胃中气少不能于寒袒露其齿作痛者有牙齿疼痛而秽臭之气不可近者痛既不一岂可一药而尽之哉按此论齿恶寒热等作痛本手足阳明动摇龈脱本足少阴故此三经所主为多然齿袒虫疳湿热龈肿血出作痛痛而秽臭者皆胃热火盛所致亦有诸经错杂之邪与夫外因者故以上病机现证甚详学人宜究其机而处治焉
论牙痛分三因
陈无择云齿为关门肾之荣骨之余也肾衰则齿豁精固则齿坚又大肠支脉在牙龈主灌注于牙大肠壅则齿为之浮大肠虚则齿露挟风则攻目头面疳 则龋脱为痔皆气郁而生诸证不同治之谨按头面外冒风寒或口吸寒冷致牙痛者皆外因也实热或阴虚火动骨蒸所致气郁血热虫疰皆内因也硬物所支打击等致皆不内外所因也故诸证不同治之陈止言经病而不具三因者恐傅梓时脱简尔
论齿痛为风热湿热所致
东垣曰刘经历之内年三十余病齿痛不可忍须骑马外行口吸凉风则痛止至家则其痛复作家人以为祟神祷于巫师而不能愈病乃湿热为邪也足阳明多血多气加以膏粱之味助其湿热故为此病因立一方不须骑马常令风寒之气生于齿间以黄连胡桐泪之苦寒新薄荷叶荆芥穗之辛凉四味相合而作风寒之气治其湿热为主以新升麻之苦平行阳明经为使牙齿骨之余以羊 骨灰补之为佐麝香少许入肉为引用为细末擦之痛乃减半又以调胃承气汤去硝加黄连以治其本服之下三两行其痛良愈遂不复行按此论实热例而合辛凉风剂盖风能胜湿苦以泄热也今世俗有以大戟芫花小麦椒细辛苍耳熬汤热嗽而牙痛立止者正同此例大抵人之牙齿致病实多内则气郁血热骨蒸等因外则咀炙热受寒冰咸酸辛辣之味适口岂不渍搏耶且如以醋沃石则石为苏况人之骨余者乎然虽经络之喜寒热气不同所受病异者则岂全在标尔
牙齿治法
治风之剂
局方细辛散治风蛀牙疼腮颔浮肿荆芥穗 细辛（各一两） 砂仁（半两） 白芷 红椒 草乌（各二两） 鹤虱 牙皂角 荜茇（各半两）上为末每少许频擦患处有涎吐之仍用水灌嗽按此手阳明足少阴厥阴药也三因玉池散治风蛀牙疼肿痒动摇牙龈溃烂宣露出血口气地骨皮 白芷 升麻 防风 细辛 川芎 槐花 当归 本 甘草（等分）上为末每用一字揩之痛甚取二钱水盏半黑豆半合姜三片煎嗽按此手足阳明厥阴药也百一选方治风牙疼白芷（一两） 朱砂（一分）上为末炼蜜丸樱桃大每一丸擦牙上按此手阳明之的药也御药院方独活散治风毒牙疼牙根肿痛川芎 独活 羌活 防风（各半两） 细辛 荆芥 薄荷 生地黄（各二钱）上 咀每三钱水煎漱咽按此足太阳厥阴少阴药也元戎立效散治牙疼小椒 露蜂房 青盐（等分）上为细末煎数沸热嗽即止按此足少阴药也东垣羌活散治风寒寒湿犯脑项筋急牙齿动摇肉龈袒脱疼痛苦楚麻黄（去节三两） 羌活（一钱半） 柴胡（半两） 升麻 苍术（各半两） 草豆蔻（一钱）防风（三分半） 本（三分） 细辛（少许） 当归身（六分） 白芷 桂（各三分） 羊胫骨灰（二钱半）上为末先以温水漱过擦之按此足三阳太阴药也
治寒之剂
御药院方丁香散治牙齿丁香 荜茇 蝎梢 大椒（等分）上为末每少许擦于患处按此足阳明太阴药也萆 散搐药萆 良姜 胡椒 细辛（等分）上为末每少许温水随痛处鼻内搐按此足少阴太阴药也东垣白芷散治大寒犯脑牙齿疼痛麻黄 草豆蔻（各一钱半） 黄 升麻（各二钱） 吴茱萸 白芷（各四分） 当归（一钱）本（三分） 熟地黄（一钱） 桂枝（二分半） 羌活（八分）上为末先用温水漱净以药擦之按此手足阳明太阳厥阴药也
治风热之剂
元戎胡桐泪散治足阳明经虚风热所袭流传牙齿攻注牙龈则致肿结妨闷甚者与龈间津液相搏化为浓汁宜用此药胡桐泪 石胆矾 黄矾 芦荟 升麻（各半两） 麝香 乱发灰（各一钱） 朱砂 细辛当归身 川芎 牛膝（各二钱半）上为末先以甘草汤漱口后用药少许敷之以常用少许擦牙去风热消肿化毒牢固永无牙宣疳血之病按此足阳明厥阴药也犀角升麻汤治阳明经受风热口唇颊车连牙肿痛犀角（七钱半） 升麻（五钱） 防风 羌活（各三钱半） 川芎 白芷 白附子 黄芩（各二钱半） 甘草（一钱半）上 咀水煎服按此手足阳明太阳药也
治寒热之剂
东垣当归龙胆散治寒热停牙痛麻黄 升麻 黄连 龙胆草 草豆蔻（各一钱） 白芷 当归尾 骨灰（各半两） 生地黄（五分）上件为末擦之按此太阳阳明少阴厥阴药也益智仁律散治寒热牙疼草豆蔻（二钱二分） 木律（二分） 熟地黄 益智仁 骨灰（各钱半） 升麻（一钱半） 黄连当归（各四分）上为末干擦之如寒多不用木律按此足阳明厥阴药也麝香散治热多寒少牙露根肉龈脱血出齿动欲落大作疼痛妨食凉少忤热多麻黄根（一分） 草豆蔻 黄连（各一钱半） 升麻（一钱） 益智仁（二分半） 当归 生地黄汉防己（酒制） 人参（各三分） 熟地黄（二分） 骨灰（二钱） 麝（少许）上为抹擦之按此足阳明太阴药也
攻下之剂
元戎调胃丸治齿痛血出不止上以谓胃承气汤为末蜜丸服升麻丸治阳有热攻注牙齿肿痛脉洪大而实细辛 升麻 防己 羌活 牵牛 大黄上等分炼蜜丸桐子大每二十丸温水临睡服按此二方阳明例药也论云病源有手阳明之支脉入于齿齿是骨之所终髓之所养若风冷客于经络伤于骨髓冷气入齿根则齿痛或胃与大肠俱热大便秘结经络壅滞而齿龈痛者治法不同也
清胃凉血之剂
东垣清胃散治因服热药使上下牙疼不可忍引头脑满面发热大痛喜寒恶热生地黄（二分酒制） 升麻（一钱） 牡丹皮（半钱） 当归（三分） 黄连（三分）上作末为一服水煎冷服神功丸治多食肉人口臭不可近牙齿疳蚀牙龈肉将脱齿落血不止黄连（酒制） 砂仁（各半两） 生地黄 甘草（各三钱） 藿香叶 木香 当归身 兰香叶（如无藿香叶代之各一钱） 升麻（二钱）上为末汤浸蒸饼丸如绿豆大每服百丸至二百丸白汤食远服按此二方并阳明例药也
治虫之剂
秘方马夜眼烧存性为末敷上立愈瑞竹堂方治虫牙疼天仙子不以多少烧烟用竹筒抵牙引烟熏之其虫即死谨按牙龈生虫乃阳胃土湿热甚而生也学人宜治其本补剂金匮八味丸治肾虚牙痛方见补虚门三因安肾丸治虚壅牙齿疼痛浮肿方见腰痛门按此二方并少阴例药也取牙药本事方取牙落不犯手草乌 荜茇（各两半） 川椒 细辛（各三两）上为末每少许揩在患处其牙自落谨按牙齿动摇多因阳明风热或湿热疳蚀牙龈坦露故久则动摇脱之渐也然亦宜求其本而治其内坚药擦其外庶或有可安之意否则一以动摇取之非也况此药太躁恐非所宜姑采之以备其例尔坚牙药圣济总录方治牙齿动摇黑锡半斤大锅内化成汁入桑条灰柳木槌研合成砂以熟绢罗为末每日早辰揩牙温水漱在盂内以水洗眼能明目黑须鬓食疗云治牙动及血 并瘥其齿坚牢皂角（二锭） 盐（半两）上烧令赤细研夜夜用擦牙齿一月西岳华峰方猪牙皂角及生姜 西国升麻熟地黄 木律旱莲槐角子 细辛荷叶要相当（荷叶取心） 青盐等分同烧 研细将来用最良 揩牙牢牙髭发黑 谁知世上有仙方元戎麝香间玉散酸石榴皮 诃子（各二两） 升麻 绿矾（枯） 何首乌 青盐 百药煎 五倍子 没石子（各两半） 白茯苓（一两） 石胆矾 细辛（各半两） 荷叶灰 白檀 川芎 白芷 甘松 茯苓茴香 藿香叶 猪牙皂角（灰） 木鳖子（各二钱） 荜茇 青黛（各一钱半） 麝香（一钱）脑子（半钱）上为末用药后茶清漱又方无脑子加沉香二钱瑞竹堂方蒺藜散治打动牙齿蒺藜根一味烧灰贴动处东垣白牙散升麻（一钱） 骨灰（二钱） 白芷（七分） 石膏（一钱半） 麝香（少许）上为末先以温水漱擦之按齿者骨之余精气所养然无病不可常擦盖精气肾气反有所恶耳昔人有以苦参揩牙久病腰者肾受伤也此其铿焉以上方宜随证选用严氏香盐散常用牢牙去风冷蛀龋宣露一切齿疾大香附子（炒令极黑三两） 青盐（半两另研）上为细末如常法擦用
