第130章 风升生

（味之薄者阴中之阳味薄则通酸苦咸平是也）麻黄 气温 味苦辛气味俱薄阳也升也无毒手太阳之剂入足太阳经走手少阴经阳明经药发太阳少阴经汗〔垣〕轻可去实麻黄葛根之属是也六淫有余之邪客于阳分皮毛之间腠理闭拒荣卫气血不行故谓之实二药轻清成象故可去之麻黄微苦其形中空阴中之阳入足太阳寒水之经其经循背下行本寒而又受外寒故宜发汗去皮毛气分寒邪以泄表实若过发则汗多亡阳或饮食劳倦及杂病自汗表虚之证用之则脱人元气不可不禁〔海〕麻黄治卫实之药桂枝治卫虚之药二物虽为太阳证药其实荣卫药也心主荣为血肺主卫为气故麻黄为手太阴肺之剂桂枝为手少阴心之剂伤寒伤风而咳嗽用麻黄桂枝即汤液之源也珍 仲景治伤寒无汗用麻黄有汗用桂枝历代名医解释皆随文傅会未有究其精微者时珍常绎思之似有一得与昔人所解不同云津液为汗汗即血也在荣则为血在卫则为汗夫寒伤荣荣血内涩不能外通于卫卫气闭固津液不行故无汗发热而憎寒夫风伤卫卫气外泄不能内护于荣荣气虚弱津液不固故有汗发热而恶风然风寒之邪皆由皮毛而入皮毛者肺之合也肺主卫气包罗一身天之象也是证虽属乎太阳而肺实受邪气其证时兼面赤怫郁咳嗽有痰喘而胸满诸证者非肺病乎盖皮毛外闭则邪热内攻而肺气愤郁故用麻黄甘草同桂枝引出荣分之邪达之肌表佐以杏仁泄肺而利气汗后无大热而喘者加以石膏朱肱活人书夏至后加石膏知母皆是泄肺火之药是则麻黄汤虽太阳发汗重剂实为发散肺经火郁之药也腠理不密则津液外泄而肺气自虚虚则铺其母故用桂枝同甘草外散风邪以救表内伐肝木以防脾佐以芍药泄木而固脾泄东所以补西也使以姜枣行脾之津液而和荣卫也下后微喘者加浓朴杏仁以利肺气也汗后脉沉迟者加人参以益肺气也朱肱加黄芩为阳旦汤以泻肺热也皆是脾肺之药是则桂枝虽太阳解肌轻剂实为理脾救肺之药也〔修治〕去芦及根节锉细以流水煮二三沸掠去上沫不尔使人心烦服麻黄自汗不止者以冷水浸头发仍以根节煎汤止之凡服麻黄药须避风不尔病复作也细辛 气温味大辛气浓于味阳也无毒少阴经药手少阴引经之药〔垣〕 治少阴头痛如神当少用之独活为使温阴经散水寒以去内寒治邪在里之表故仲景少阴证用麻黄附子细辛汤也〔易老〕治少阴头痛太阳则羌活少阴则细辛阳明则白芷厥阴则川芎吴茱萸少阳则柴胡用者随经不可差细辛香味俱细而缓故入少阴与独活相类〔修治〕拣去双叶者以瓜水浸一宿晒干铡细用柴胡 气平味微苦气味俱轻阳也升也无毒少阳经厥阴经引经之药除虚劳烦热解肌热去往来寒热早晨潮热妇人产前产后必用之药善除本经头痛非他药能止治心下痞胸膈痛〔海〕在经主气在脏主血前行则恶热却退则恶寒惟气之微寒味之薄者故能行经能去脏腑内外俱之既能引清气上行而顺阳道盖以少阳之气初出地之皮为嫩阳故以少阳当之〔修治〕去芦铡细竹筛齐之用葛根 气平味甘无毒阳明经引经药足阳明经行经的药治脾胃虚而渴除胃热解酒毒〔陶〕生葛捣汁饮解温病发热〔颂〕仲景治伤寒有葛根汤以其主大热解肌发腠理故也〔洁〕升阳生津脾虚作渴者非此不除勿多用恐伤胃气张仲景治太阳阳明合病桂枝汤内加麻黄葛根又有葛根黄芩黄连解肌汤是用此以断太阳入阳明之路非即太阳药也头颅痛如破乃阳明中风可用葛根葱白汤为阳明仙药若太阳初病未入阳明而头痛者不可便服升麻葛根发之是反引邪气入阳明为引贼破家也〔珍〕本草十剂云轻可去实麻黄葛根之属盖麻黄乃太阳经药兼入肺经肺主皮毛葛根乃阳明经药兼入脾经脾主肌肉所以二味药皆轻扬发散而所入迥然不同也〔修治〕铡细竹筛齐之用升麻 气平味苦甘味薄气浓阳中之阴也无毒阳明经本经药〔垣〕能解肌肉间热此手足阳明经伤风之的药也若补脾胃非此为引用不能补若得葱白白芷之类亦能走手足阳明太阴发散本经风邪元气不足者用此于阴中升阳气上行升麻入足阳明若初病太阳证便服升麻葛根发出阳明经汗或失之过阳明经燥太阳经不可解必传阳明矣投汤不当非徒无益而又害之也朱氏云瘀血入里若衄血吐血者犀角地黄汤乃阳明经圣药也如无犀角以升麻代之升麻犀角性味相远不同何以代之盖以升麻止是引地黄及余药同入阳明耳仲景云太阳病若发汗若利小便重亡津液胃中干燥因转属阳明其害不可胜言又云太阳无汗者葛根汤发之若 自汗者表虚也不宜用此朱氏用升麻者以表实无汗也〔修治〕刮去黑皮去腐烂里白者佳锉细竹筛齐之始可用葱白 气平味辛无毒瓦斯浓味薄升也阳也入手太阴足阳明经专主发散以通上下阳气故活人书治伤寒头痛如破用连须葱白汤主之张仲景治少阴病下利清谷里寒外热厥逆脉微者白通汤主之内用葱白若面色赤者四逆汤加葱白腹中痛者去葱白成无己解之曰肾恶燥急食辛以润之葱白辛温以通阳气也〔珍〕葱乃释家五荤之一生辛散熟甘温外实中空肺之菜也肺病宜食之肺主气外应皮毛其合阳明故所治之证多属太阴阳明皆取其通气发散之功通气故能解毒及理血病气者血之帅也气通则血活矣故金疮等用之皆有殊效瓜蒂（甜瓜蒂也） 气寒味苦有毒病如桂枝证头不痛项不强寸脉微浮胸中痞硬气上冲咽喉不得息者此为胸中有寒也当吐之太阳中 身热疼重而脉微弱此夏月伤冷水水行皮中也宜吐之少阳病头痛发寒热脉紧不大是膈上有痰也宜吐之病胸上诸实郁郁而痛不能食欲人按之而反有浊唾下利日十余行寸口脉微弦者当吐之懊 烦躁不得眠未经汗下者谓之实烦当吐之宿食在上脘者当吐之并宜以瓜蒂散主之惟诸亡血虚家不可与瓜蒂散也〔成〕高者越之在上者涌之故越以瓜蒂香豉之苦涌以赤小豆之酸酸苦涌泄为阴也〔垣〕难经云上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死此饮食内伤填塞胸中食伤太阴风木生发之气伏于下宜瓜蒂散吐之素问所谓木郁则达之也吐去上焦有形之物则木得舒畅天地交而万物通矣若尺脉绝者不宜用此恐损真元令人胃气不复也〔珍〕瓜蒂乃阳明经除湿热之药故能引去胸脘痰涎头目湿气皮肤水气黄胆湿热诸证甜瓜蒂以团而短者良若长如瓠子者此名菜瓜不可用也气足时其蒂自然落在蔓上采得系屋东有风处吹干用桔梗 气微温味苦辛甘有小毒味浓气轻阳中之阴升也入手太阴肺经气分及足少阴经治咽喉痛利肺气〔洁〕桔梗清肺气利咽喉其色白故为肺部引经与甘草同行为舟楫之剂如大黄苦泄峻下之药欲引至胸中至高之分成功须用辛甘之剂升之譬如铁石入江非舟楫不载所以诸药有此一味不能下沉也〔珍〕朱肱活人书治胸中痞满不痛用桔梗枳壳取其通肺利膈下气也张仲景伤寒论治寒实结胸用桔梗贝母巴豆取其温中消谷破积又治肺痈唾脓用桔梗甘草取其苦辛清肺甘温泻火又能排脓血补内漏其治少阴证二三日咽痛亦用桔梗甘草取其苦辛散寒甘平除热合而用之能调寒热也后人易名甘桔汤通治咽喉口舌诸病宋仁宗加荆芥防风连翘遂名如圣汤去芦米泔浸一宿焙干锉片竹筛齐用