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第44章

论六病

厥阴所至为里急,筋缓缩急,支痛软戾,胁痛呕泄。少阴所至为疡疹,身热恶寒,战栗惊惑,悲笑谵妄,衄 血污。太阴所至为积饮,痞隔中满,霍乱吐下,身重 肿,肉泥按不起。少阳所至为嚏呕,疮疡耳鸣,呕涌溢食不下,惊躁瞀昧,目不明,暴注 ,恶病暴死。阳明所至为鼽嚏,浮虚皴揭,尻阴股膝髀 足病。太阳所至为屈伸不利,腰痛,寝汗痉,流泄禁止。此六气之为病也。

按经旨,则淫胜郁复,主客太少,皆至其疾。则邪之中人有浅深矣,又在人禀受冲冒畏避而已。

原夫人禀五行之气生,亦从五行之数尽。若起居调养,而能避邪安正,无横夭殃矣。然为七情牵于内,六气干于外,由是众疾作而百病生,又况趋逐名利,贪迷嗜欲,劳役辛苦,饥渴醉饱,冲涉寒暑,凌冒风雨,触犯禁忌,残贼真灵。如是论之,夭殇之由,岂数之尽也?归咎于己而已。

经曰:不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐者,此之谓也。

盖天之邪气,感则害人五脏;水谷之寒热,感则害人六腑;燥湿,感则害人皮肉筋脉。又喜怒伤气,寒暑伤形。是知病生之变,亦由乎我也。又或乘年之虚,失时之和,遇月之空,则邪甚矣;重感于邪,则病危矣。虽然,气运交相临遇,相得则和,不相得则病。或瘟疫时气,一州一县,无问大小皆病者,斯固气运使然。若我真元气实,起居有时,动作无相冲冒,纵是瘟疫之作亦微。是故圣人有养生修真之术也。

或者以为天地五运六气如何人病。盖人之五脏应天地五行。阴阳之气,随其卷舒衰旺故也。

王冰以为苍天布气,尚不越于五行,人在气中,岂不应于天道。故随气运阴阳之盛衰,亦理之自然也。但五运六气为疾而感之者多矣。又经曰:冬伤寒,春病瘟;春伤风,夏飧泄;夏伤暑,秋疟;秋伤湿,冬咳嗽。伤四时之气,皆能为病。又有四方之气不同,为病各异。故经有异法方宜之论,以得病之情者是也。又或当岁有病而非岁气者,亦须原其所感形证脉候,未必尽为运气所作,在工以明之,庶免拘泥运气也。

歌曰:厥阴筋软缩里急,软戾支胁痛呕泄。

少阴寒热栗疹疡,惊惑悲笑谵衄 。

太阴积饮否满中,身重 肿霍乱别。

少阳喉痹嚏呕疡,耳鸣涌溢惊躁掣。

暴注瞀昧目不明, 恶病暴死灭。

阳明鼽嚏皴揭浮(虚浮,)尻阴股 足病切。

太阳寝汗若屈伸,流泄禁止腰痛折。

论治法

主客之气皆能致其疾,下是主气,上是客气。经曰:木位之主,其泻以酸,其补以辛;厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之。火位之主,其泻以甘,其补以咸;少阴之客,以甘泻之,以酸软之;少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之。土位之主,其泻以苦,其补以甘;太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。金位之主,其泻以辛,其补以酸;阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦缓之。水位之主,其泻以咸,其补以苦;太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之。此六气主客之补泻也。客胜则泻客补主,主胜则泻主补客,应随当缓当急以治之也。而本经又有六气司天在泉淫胜之治法,有司天在泉反胜之治法,有岁运上下所宜药食之治法。如是不一,各根据疾苦,顺其运令,以药石五味调治之。为工者当明其岁令,察其形证,诊其脉急,别其阴阳,根据经旨以拯救之,何患疾之不瘥耶?五运之中,又有必折其郁气,先取化源之法。《玄珠》以为太阳司天,取九月泻水之源;阳明司天,取六月泻金之源;少阴少阳司天,取三月泻火之源;太阴司天,取五月泻土之源;厥阴司天,取年前十二月泻木之源,乃用针迎而取之之法也。故曰:无失天信,无逆气宜;无翼其胜,无赞其复,是谓主治者,此也。盖用药之制,有法存焉。然病有久新,方有大小、有毒无毒,而宜其制。此用之大法也。

或者以为岁运太角木旺土衰,迎取之当泻其肝经而益其脾胃。此非通论也。何哉?岂有人人脏腑皆同者?假如肝元素虚,脾气太盛,遇此太角之运,肝木稍实,脾气得平,方获安和。若便泻肝补脾,所谓实实虚虚,损不足而益有余,如此而死者,医杀之耳。是不察其误,反害人增疾尤甚也。何则?天下事物之理,益之则迟,而损之则速。若服一药取其效,则缓而微;若食一发病之物,俄顷而应。由是观之,成难毁易,可不谨哉!

六气主客补泻歌

木主酸(收)泻辛(散)补之,火主甘(取舒缓)泻咸(取柔软)补施。土主苦(取坚燥)泻甘(安缓)味补,金主辛(散)泻酸(收)补为。水主咸(软)泻苦(坚)补是,六气补泻客后随。辛(散)补酸(收)泻甘(苦急)缓厥,甘泻酸(苦缓)收少阴知。咸补甘泻咸软相,甘补苦泻甘缓脾。酸补苦泻肺经施,苦补咸泻于水推。更以苦坚以辛润,同极太阳尤其宜。

二火之气虽殊,其用则一。木用辛补酸泻。经注:辛味散,故补;酸味收,故泻。《校正》云:自为一义。今未详。法复司气可犯无犯,如夏寒甚,则可热犯热;不甚,则不可反。

五脏所入之味歌

酸主收之属肝脏,苦坚入心甘缓脾。

辛性味散能调肺,咸则软兮于肾宜。

六气所宜之味歌

咸寒二火木辛凉,甘热当令治太阳。

苦折太阴宜苦热,阳明之味苦温尝。

论六脉

明阴阳运转之六气,辨南北岁政之尊卑;察主客胜负之由,审淫胜郁复之变,须在脉候,然后为工矣。五运不及,则所胜者来克;五运太过,则不胜者受邪。天地六气,互相临遇,应则顺,否则逆。气相得则和,不相得则病。唯天地胜复之气不形于证者,乃初气终三气,天之胜,四气尽终气,地之复。盖以气不以位;故不以形证观察也。

余则当知六脉。故经曰:厥阴之至,其脉弦;少阴之至,其脉沉;少阳之至,其脉大而浮阳明之至,其脉短而涩;太阳之至,其脉大而长。至而和则平,至而甚则病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,阴阳易者危,不当其位者病,(见于他位也。)迭易其位者病,失守其位者危,此之谓也。

然人之生也,虽五行备于一身,生气根于内,亦随天地之气卷舒也。何以明之?谓如春脉弦,夏脉洪,秋脉毛,冬脉石是也。夫人感运气而生,亦曰感运气而疾。《经》曰:逆之则变生,变生则病。物生其应世,气脉其应也,当立岁气以诊别之。平人气象论曰:太阳脉至,洪大而长;少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而短。《难经》引此,亦论三阴三阳之脉者,乃以阴阳始生之浅深而言之也。

六脉者,盖言运与气,胜复临遇,正当行令,当其司化之时而应,故脉之动不相同。若交运交气时日,及期而见,无相先复、不及太甚,方谓之平。若瘥之者,当知其病也。

论南北政

运用十干起,则君火不当其运也。六气以君火为尊,五运以湿土为尊。故甲己上运为南政,盖土以成数,贯金木水火,位居中央。君尊,南面而行令。余四位以臣事之,北面而受令,所以有别也。而人脉应之。

甲己之岁,二运南面。论脉则寸在南而尺在北。少阴司天,两寸不应,乃以南为上,北为下。

正如男子面南受气,尺脉当弱,女子面北受气,尺脉常盛之理同,以其阴气沉下,故不应耳。

六气之位,则少阴居中而厥阴居右,太阴居左,此不可易也。其少阴则主两寸尺,厥阴司天在泉当在右,故右不应;太阴司天在泉当在左,故左不应,根据南政两论尺寸也。若覆其手诊之,则阴沉于下,反沉为浮,细为大矣。又经曰:尺寸反者死,阴阳交者死。先立其年,以知其气。左右应见,然后乃可言死生之逆顺者,更在诊以别其反,详其交,而后造死生之微也。

南北政图12734.歌曰:土位居南号曰君,火金木水北方臣。

运须湿土(起甲己故)当尊位,六气仍先君火论。

南政司天之图12735.北政司天之图12736.

论气运加临尺寸脉候不应交反说

经曰:阴阳交者死,谓岁当阳在左,脉反见右;岁当阴在右,脉反见左。左右交见是谓交。

若左独然,或右独然,是不应,非交也,惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之。经曰尺寸反者,谓岁当阴在寸,而脉反见于尺;岁当阳在尺,而脉反见于寸。尺寸俱反,方谓之反。若尺独然,或寸独然,是不应,非反也,惟子午卯酉四年有之。

盖造化之气变常,则气血纷扰而为病矣。经曰:先立其年,以知其气。左右应见,乃可以言生死之逆顺也。举此为例,余岁同法。粗工不知,呼为寒热。攻寒令热,脉不变而热疾已生;制热令寒,脉如是而寒疾又起。欲求其适安可得乎?夭枉之因,率由此也。凡三阴司天在泉,上下南北二政,或左或右,两手寸尺,其脉沉下。沉下不相应者,覆手则沉为浮,细为大矣。

尺寸交反死脉

如太阴司天,阴脉岁当见左寸,反见右寸。其右寸本然阳脉而移左寸,曰阴阳交,交者死。

若左独阴脉不见,或右独不见,乃不应阴气,止疾而已。尺同。惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之。

少阴司天,阴脉岁当见两寸,反见两尺。其尺本然阳脉而移两寸,曰尺寸反,反者死。尺同,尺寸独义因前。惟子午卯酉四年有之。

歌曰:左寸交右右交左,右尺交左左交右。

两寸反移两尺居,两尺反移两寸守。

南北政尺寸脉不应

不应谓阴之所在,脉乃沉细,不应本脉也。若覆手诊之,则沉为浮,细为大矣。尺寸本无上下,今以上下字言之,以别南北政司天在泉所主耳。

南北政尺寸脉不应

南北政尺寸脉不应图12737.歌曰:南政寸上尺居下,北政寸上尺下推。

三阴司天不应上,在泉于下不应之。

太阴须诊左寸尺,厥阴右手尺寸持。

少阴脉兼两寸尺,此理微妙诚难知。

按脉不应专主三阴言,然少阴君火也,故主两寸两尺。所以少阴司天,两寸不应;少阴在泉,两尺不应。子之左丑属太阴,故太阴司天,左寸不应;太阴在泉,左尺不应。子之右亥属厥阴,故厥阴司天,右寸不应;厥阴在泉,右尺不应。但看三阴所在,司天主寸,在泉主尺,不论南政北政,此要法也。

一人卧病,医诊左尺不应,以为肾气绝矣,死在旦夕。更医诊之,察色切脉,则面戴阳,气口皆弦而长,乃伤寒三阳合病也。又方涉海为风涛所惊,遂血菀而神慑,为热所搏,乃吐血一升许,且胁痛烦渴谵语。投小柴胡汤减参加生地,半剂后,俟其胃实,以承气汤下之而愈。适是年岁运左尺当不应,此天和脉,非肾绝也。

五运主病治例

甲己岁气土化之图甲岁土太过 是岁泉涌河溢,涸泽亦生鱼。风雨大行。

岁运黄天 至土崩溃,鳞见于陆。

敦阜之纪 平气备化 甲岁南政 太宫之音岁气雨湿流行,至阴内实,物化充成。其变震惊飘骤崩溃。

肾水受邪,病则腹痛清厥体重。甚则足痿不收,脚痛中满,四肢不举。脾土胜肾水,木为水之子,复能克土,则反溏泄。

甚则大溪绝者死。(足内踝后跟骨上动脉中肾脉是也。)临辰戌为岁首,(甲辰、甲戌。)下加太阴,为同天符,同上。

己岁土不及 岁运 天 甲监之纪 平气备化 己岁南政 少宫之音岁气风寒大作,雨乃愆期。草木秀而不实。

脾土受邪,病即飧泄霍乱,体重腹痛。

肝木克脾土,金为土之子,复能克肝木,则反胸胁暴痛,下引小腹。

临辰戌丑未为岁会。(甲辰、甲戌、己丑、己未。)上见太阴为太乙天符。(己丑、己未。)下临厥阴,(己巳、己亥。)流水不冰,蛰虫来见,民乃康。

乙庚岁气金化之图乙岁金不及 岁运素天 从革之纪 平气审平 乙岁北政 少商之音岁气炎火盛行,生气乃用,烁石流金,涸泉焦草。

肺金受邪,病则肩背瞀重,鼽嚏血便注下。

心火克肺金,水为金之子,复能克心火,则反心痛脑痛,延及囟顶发热,口疮心痛。

临酉为太乙天符,乙酉。为岁会。

上见阳明为天符。(乙卯。)复则水胜火,寒雨暴至,冰雹雪霜。

庚岁金太过 岁运素天 坚成之纪 平气审平 庚岁北政 太商之音岁气燥行,天气洁,地气明,阳气随阴,肃杀凋零。

肝木受邪,病则腹痛目赤,体重胸痛胁满,引小腹,耳无闻。甚则喘咳逆气,背肩尻阴股膝髀足痛。

肺金克肝木,火为木之子,复能反克肺金,则反血溢心痛, 胁不可转侧,咳逆,太冲绝者死。

临酉为岁会,乙酉。下见阳明为同天符。(庚子、庚午。)丙辛岁气水化之图丙岁水太过 是岁雨水雪霜不时降,湿气变物。

岁运玄天 流衍之纪 平气静顺 丙岁北政 太羽之音岁气天地寒凝,其变冰霜雪雹。

心火受邪,病则心身发热烦躁,阴厥中寒。甚则腹大胫肿,喘咳。

肾水胜克心火,脾为火之子,复能克肾,反肠鸣溏泄,甚则神门绝者死。(穴在掌后锐骨端,心主脉也。)临子为岁会,(丙子。)上见太阳为天符,(丙戌、丙辰。)辛岁水不及 岁 运玄天 涸流之纪 平气静顺 辛岁北政 少羽之音岁气水泉减,草木茂。

肾水受邪,病则身重濡泻肿满,腰膝痛,足痿清厥。甚则跗肿,肾气不衡。

脾土克肾水,木为水之子,复能克脾,则反面色时变,肉 ,膈中痛及心腹。

临丑为同岁会,(辛丑、辛未。)上见太阴,下见太阳为同岁会,则大寒,蛰虫早藏。

丁壬岁气木化之图丁岁木不及 是岁天地凄怆,日见朦昧,雨非雨,晴非晴,惨然气象凝敛,肃杀之甚。

岁运苍天 委和之纪 平气敷和丁岁北政 少角之音岁气燥气乃行,生气失政,凉雨时降,风雪并兴,草木晚荣,物秀而实。

肝木受邪,病中清, 胁满,少腹痛,肠鸣溏泻。

肺金胜肝木,火为木之子,复能克金,则反寒湿疮痒痤痱肿痈,咳血,夏生大热,湿变为躁,草木槁,下体再生。

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