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第96章 药物过敏性口炎

某些经注射、内服或局部使用药物,引起口腔黏膜的变态反应性炎症,称为药物过敏性口炎。可引起过敏的药物有磺胺类、抗生素类_、水杨酸类及巴比妥类等。一般在用药后24h内发病,起病突然,病变可发生于口腔,也可同时有皮肤损害。有的患者伴有或轻或重的畏寒、发热等全身症状。口腔黏膜病变表现为充血发红、肿胀、发疱,可为单个或几个大小不等的水疱,水疱破裂后即成为糜烂或溃疡,渗出多,易出血,疼痛明显,进食困难。皮肤损害常为大小不等的红斑、丘疹、水疱,外生殖器也是病变好发部位。有时患者服用某一种药物后,在身体某一部位发生红斑,以后再服用该药仍在该部位再发,称为固定性药疹。在唇部、口周及舌常见此种病变,而唇及口周又易发生固定性药疹所形成的色素沉看。

严重的药物过敏还可引起全身广泛性大疱,并影响所有体腔黏膜与内脏,称为中毒性表皮坏死松解症,或者表现为剥脱性皮炎等变态反应。因此,对过敏体质患者用药必须提高警惕。

本病的防治为立刻停用一切可疑引起发病的药物,凡不急需之药一概不用。患者应立即前往医院治疗。治疗应用抗组胺药物,如氯苯那敏(扑尔敏)4mg,每日3次,或苯海拉明25mg,每日3次,或赛庚啶4mg,每日3次等。肾上腺皮质类固醇类药物具有抗炎与免疫抑制作用,常用药物有泼尼松(强的松)5~10mg,每日3次,地塞米松0.75~1.5mg,每日3次等。中药“过敏煎”对变态反应性疾病有一定疗效。其方剂组成为:柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草各9g,水煎服。对严重病例,患者不能进食者,应用其他支持疗法,静脉输注营养素,并补充大量维生素C。对口腔黏膜局部病变的治疗应用消炎防腐止痛类药物,如1:5000氯己定(洗必泰)或1:5000呋喃西林液等含漱或湿敷。止痛用2%达克罗宁漱口,或湿敷,也可局部喷撒养阴生肌散。

在治疗的同时应尽快查明药物的种类,这是预防药物过敏性口腔炎十分重要的环节。

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