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第45章 冠心病——威胁生命的定时炸弹

自我识病

冠心病,又称缺血性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或阻塞,发生冠脉循环障碍,造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系,但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重,甚至没有发生粥样硬化,也可能发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重,但并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此,冠心病的发病机理十分复杂,总的来看,以器质性多见,冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。冠心病的症状主要有:

(1)劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛,伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂或颈部。

(2)用力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。

(3)饱餐、寒冷、看惊险影片时感到心悸、胸痛。

(4)公共场所或会场中,或上楼爬山时,比自己以前,特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。

(5)夜间睡眠枕头低时,感到憋气,需要高枕卧位;熟睡或噩梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起后才好转。

(6)日常生活中常常感到心跳、气急、胸闷或胸痛不适等。

(7)长期发作的左肩痛,经一般治疗反复不愈。

(8)反复出现脉搏不齐,过速或过缓。

健康主张

本病多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者多于体力劳动者,城市多于农村,平均患病率约为6.49%,而且患病率随年龄的增长而增高,是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生活水平的提高,目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势,并且患病年龄趋于年轻化。因此,21世纪我国面临心血管疾病的挑战,能否扼制危害人类健康的“第一杀手”,关键在于预防。冠心病的预防主要是做好一级预防和二级预防。

一级预防:

(1)控制血压。

(2)合理饮食结构及能量摄入,避免超重,防治高脂血症。

(3)戒烟。

(4)积极治疗糖尿病。

(5)饮用硬水。软水地区应补充钙、镁。

(6)避免长期精神紧张、过分激动。

(7)积极参加体育锻炼。

二级预防:

冠心病的二级预防,包括对患者及其家属的卫生教育,对动脉粥样硬化危险因素采取针对性措施,防止冠状动脉病变进展,药物或手术防治心肌缺血、左室功能不全或严重心律失常,对再梗死或猝死高危险者尽量减少易患因素。

(1)做好卫生宣传教育工作,使患者和家属对冠心病有所认识,在防治该病时给予积极的配合。

(2)防冠状动脉粥样硬化病变进一步发展或促其消退。

(3)肾上腺素阻滞剂,目前认为是心肌梗死后二级预防的有效药物。它可以降低心率而降低心肌耗氧量,预防心肌缺血及预防猝死。

(4)钙拮抗剂,对心绞痛治疗效果卓著,但应用于心肌梗死后二级预防效果较差。

(5)心律失常药物,β——受体阻断剂和胺碘酮预防猝死初见疗效,但目前预防猝死的注意点已从延缓传导转向抗交感神经兴奋、抗颤作用和延长心肌不应期的药物。

(6)心肌梗死后心绞痛的治疗,应在梗死后近期采用上述多种药物联合治疗,病情稳定后争取做冠脉造影,据病变情况选择冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术。

(7)心肌梗死合并有心力衰竭者、愈后身体状况较差者,应作进一步检查,明确引起心力衰竭的原因,以便考虑治疗对策。

(8)血小板治疗。血小板在动脉粥样硬化形成的过程中,以及在冠状动脉痉挛、血栓形成所导致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起着重要作用。阿司匹林是廉价易得的抗血小板制剂,副反应低,便于长期应用,尤对男性预防再梗死的作用很明显。

食疗小提示

瓜蒌薤白酒

瓜蒌30克,薤白20克,糯米酒150克。将瓜蒌捣碎与薤白同入沙锅,加入糯米酒和水适量,煮取150毫升,去渣。发作时即服50毫升,平时每日1剂,每日分3次饭前服。连服1周以上。瓜蒌宽胸化痰,配薤白涤浊下气,温阳通脉,糯米酒养心活血以助药力。适用于痰浊阻脉之冠心病心绞痛。

方法二:长春酒

党参、生地、茯苓各90克,白术、白芍、当归各60克,川芎30克,桂花500克,桂圆肉250克。共为粗末,纱布袋装,泡人参高梁酒2500克的坛中,15天后加冰糖250克,摇匀,糖化即可饮用。每次30~50毫升,每日2次。补心气,益心血,通心脉,用于心气血不足的冠心病患者平时饮用。

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