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第49章 忙碌的人,请警惕胃炎的干扰

自我识病

胃炎是指胃粘膜的炎症,分为急性和慢性两类。急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症,急性胃炎大多起病急骤,临床症状明显,患者应及时就医。慢性胃炎系指不同病因引起胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜具有特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。从病理观察分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

基本上,急性胃炎大部分都是突发性的,常见的症状有上腹部不适或疼痛,甚至引起恶心或呕吐的现象。轻微者在胃壁黏膜表层出现红肿或是糜烂的表征;严重者则会出现轻微甚至大量所谓的上消化道出血的急症,有时必须接受紧急的胃切除才能挽救病患的生命。

事实上,引起急性胃炎最常见的原因不外乎是刺激性食物如酒精或辛辣类调味品;或是某些药物如止痛药或抗生素(常见有阿斯匹林或红霉素);或者某些含有病原体毒素的不洁食物,亦会引起胃黏膜直接的伤害,而进一步导致胃肠道吸收功能失调,衍生腹泻的病症。此外,个体罹患其他全身性疾病如心脏衰竭、慢性阻塞性肺疾病或尿毒症,亦会使得胃黏膜循环不良,使得胃黏膜保护功能降低;如果再加上其他因素的伤害,更容易导致胃炎。

慢性胃炎是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。年龄越大,发病率越高。其主要症状如下:

(1)病程缓慢,可长期反复发作,无典型症状。

腹痛型,上腹部痛为突出症状,多无规律性,疼痛多不甚剧烈,但亦有剧痛;消化不良型,食欲减退,上腹部不适、饱满,嗳气、恶心、呕吐等;全身衰弱型,除胃部症状外,全身症状明显,如乏力、消瘦、贫血、腹泻等;出血型,会有上消化道反复出血症状,但大量出血较少见。

(2)上腹部可有较为广泛的不固定的压痛,有时出现中度或重度舌萎缩及贫血。

(3)检查。

浅表性胃炎和萎缩性胃炎一般无阳性发现,肥厚性胃炎有时可见到胃黏膜皱襞肥大。

(4)胃液分析。

浅表性及肥厚性胃炎的酸度无一定规律,可在正常范围、稍低或稍高。萎缩性胃炎的游离可减少或缺乏。

(5)纤维胃窥镜检查。

根据胃黏膜形态改变的观察,可分为浅表性、肥厚性及萎缩性三型,还可与胃癌、溃疡病及其他胃部疾病等相鉴别。

健康主张

急性胃炎的治疗:

(1)饮食治疗

应给予清淡易消化食品,忌刺激性及过于粗糙的食物,注意食品卫生。大量呕血或黑便时应禁食,并静脉输液以维持水、电解质平衡。

(2)消除病因

停用对胃粘膜有损伤的药物,改变不良饮食习惯,感染性胃炎宜口服喹诺酮类、氨基甙类或黄连素等抗生素。危重病人应积极治疗原发病并保护胃粘膜,可预服制酸剂或H2受体拮抗剂等。

(3)对症治疗

胃肠痉挛引起腹部绞痛时可用阿托品等抗毒蕈碱类药物治疗。但合并青光眼或尿潴留时禁用。上腹胀痛、大便不畅时可选用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、普瑞博斯(西沙必利)等促胃动力药物。呕吐时给予维生素B6或多潘立酮等。有水、电解质紊乱时应静脉输液加以纠正。上消化道出血时应立即止血。

慢性胃炎的治疗:

(1)一般治疗

饮食疗法是慢性胃炎的必要治疗措施,饮食宜易于消化,避免刺激性,进食应细嚼慢咽以达到少刺激、易消化的目的。停服刺激性药物、戒除烟酒、治疗口咽部慢性感染等也是必要的治疗措施。

(2)对症治疗

腹痛时可给予抗胆碱能药物,如阿托品0.3毫克,每日3次,或普鲁苯辛15毫克,每日3次;返酸、胃酸分泌较高者可用碱性药物,如氢氧化铝凝胶10毫升或碳酸钙0.5克,每日3次;消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1%稀酸盐3~5毫升,每日3次,或胃蛋白酶合剂10毫升,每日3次;贫血时可以口服铁剂及肌肉注射维生素B12;胃镜下有胆汁返流时可用胃复安(灭吐灵)10毫克,每日3次。

(3)抗菌治疗

适用于有局灶性感染或幽门螺杆菌检查阳性者。庆大霉素20毫克,每日4次;链霉素0.25克,每日4次;痢特灵0.1克,每日3次;甲硝唑0.25克,每日3次;呋喃唑硐0.1克,每日3次。选择其中1~2种服用。

(4)其他治疗

与自身免疫有关的低酸性慢性胃炎,可用糖皮质激素治疗,如强的松5毫克,每日3次或地塞米松0.75毫克,每日3次,但应在严密观察下慎用,疑有消化性溃疡者应禁用。低酸性慢性胃炎可因细菌繁殖易致病情加重,可于短期内试用抗菌药物治疗。

急性胃炎的注意事项:

(1)注意饮食卫生,不喝生水,不吃腐烂瓜果和变味食品。

(2)加强水源管理,监督小吃店等搞好卫生,消灭苍蝇。

(3)少食辛辣有刺激性食物,戒烟酒。

(4)发作期间注意安静休息和保证充足睡眠。保持心情舒畅,合理处理生活或工作压力。

慢性胃炎的注意事项:

患者应保持精神愉快,避免精神刺激,注意生活起居要有规律。避免食生冷辛辣之物,不酗酒,不暴饮暴食,多吃易消化、营养价值高的软食,多吃新鲜蔬菜及水果。

食疗小提示

桂花心粥

粳米50克,桂花心2克,茯苓2克。粳米淘净。桂花心、茯苓放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮20分钟,滤渣,留汁。粳米,汤汁放入锅内,加适量清水,用武火烧沸后,转用文火煮,至米烂成粥即可。每日1次,早晚餐服用。适用于急性胃炎。

方法二:豆枣卷

云豆500克,红枣250克,红砂糖150克,糖桂花适量。将云豆以水泡发后,放在锅内加水适量,煮至烂,待冷却后包在洁净的布里揉搓成泥,备用;把红枣以水洗后除核,煮烂,趁热加红砂糖150克,糖桂花适量,拌压成泥冷却后备用;再把云豆泥摊在案板上,用菜刀抹成等厚的长片,上面再摊拌一层枣泥,纵向卷起,垂直方向切成“回”形卷块,即可食用。本方补脾益胃,适用于脾胃虚弱所致的慢性胃炎。

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