一、胃病夏季调养总则
夏季是一年中阳气最盛的季节，气候炎热，人体新陈代谢旺盛，人们容易因避暑消夏，贪凉饮冷而伤及脾胃。同时，由于天气炎热，消化液的生成和分泌减少，胃肠蠕动减慢，消化功能下降，食欲减退。因此，胃病患者夏季尤应注重“养阳”，并重视饮食起居调养。
1.精神调养夏属火，火气通于心。骄阳似火的夏季，人容易闷热不安和困倦烦躁，好发脾气，即所谓“情绪中暑”，这时必须保持一种平静的心态，心气和顺，平静如水，就能身心清凉。如果天如火烧，心如汤煮，阳气搅动，会使人产生烦热不适的感觉。如何才能达到心静如水呢？“人大言，我小语；人多烦，我少记；人悸怖，我不怒。淡然无为，神气自满。”这“神气”就是抵御酷暑的“上善之水”，有了它就能达到“天热我不热”，产生“心静自然凉”的效果。此外，当烦躁、心情不佳时，还可通过散步、听轻快的音乐等方式来舒缓不良情绪。
2.起居调摄夏季人体心火旺盛，起居方面应注意晚睡早起。清晨空气新鲜，起床后可到室外参加体育活动。中午气温高，为保持充沛的精力，补充夜间睡眠的不足，应适当午睡，使机体保持良好的状态。应注意午睡前不要吃得过饱，更不能在饭后立即入睡，最好在午饭后半小时再开始午睡。睡眠姿势最好向右侧卧，双腿稍弯曲，放松肌肉，以利于胃的消化和排空。居室宜保持清凉，早晚室内气温稍低，应将门窗打开，通风换气。中午室外气温高，宜将门窗紧闭，拉好窗帘，阴凉的环境使人心静神安。
夏天暑热熏蒸，使人汗液大泄、毛孔开放，机体易受风寒湿邪侵袭，因此晚上不可贪凉而卧于露天、凉台及树荫下，更不可迎风而卧或直吹、久吹风扇；使用空调时，温度不要调得太低，室内外温差一般不宜超过5℃；睡觉时不要袒胸露腹，腹部最好盖一条薄毛巾被，以防胃部受凉。
3.运动锻炼俗话说：“冬练三九，夏练三伏。”夏季适当参加锻炼，能增强消化功能，提高机体的抗病能力，降低胃病发病率。夏天的运动锻炼最好在清晨或傍晚相对凉爽时进行，场地可选择公园、林阴道、湖边、庭院等空气清新处就近寻幽，如清晨曙光初照，空气清新，可到草木繁茂的园林散步做操，打拳练功，吐故纳新。傍晚，宜漫步于江边湖畔，那习习凉风会使您心静似水，神怡如梦，涤尽心头之烦闷。夏季一般不宜做过分剧烈的运动，锻炼时间亦不宜过长，一般20～30分钟为宜。锻炼后不要大量饮水，特别是冷饮，因为大量冷饮不仅降低了胃的温度，而且冲淡了胃液，使胃病加剧。
4.饮食调养
（1）饮食宜清淡爽口、容易消化。盛夏暑热最使人伤津耗气，加之体表毛细血管扩张，血液多集中于体表，胃肠血液相对不足，更易使胃病患者出现或加重消化不良、食欲减退等症状，因此盛夏应多吃清淡、益气、生津、易消化的食物，少吃高脂厚味及辛辣上火之物。夏季主食一般以稀为宜，早晚宜经常吃粥，如藕粥、莲子粥、荷叶粥、绿豆粥、芦根粥、扁豆粥、米仁粥等，能起到清热消暑，健脾养胃的作用。同时还要适当多吃一些含水量多的新鲜蔬菜、水果，如冬瓜、丝瓜、黄瓜、西瓜、番茄、茄子等，以及鱼、虾、瘦肉、兔肉、甲鱼、鲫鱼、鸭肉、蛋、豆制品等富有营养的食物。为增强胃肠道的防御能力，夏季可适当多吃一些“杀菌”蔬菜，如大蒜、洋葱、大葱、香葱、蒜苗、米醋等。
夏末秋初之长夏时节，气候炎热多雨，暑热挟湿之气侵扰人体，伤及脾胃，出现倦怠乏力，食欲不振，口腻无味等症时，可吃些荷叶、扁豆、米仁等芳香化湿，健脾开胃。
在夏季膳食的调配上，要注意食物的色、香、味多样化，以催人食欲。烹调方法最好选用凉拌、蒸、煮、汆等，以利食物的消化。此外，夏季吃饭时可适当喝些汤，以利于消暑、增液、开胃，但不宜喝得过多，以免冲淡胃液，反使胃中饱胀，而影响进食。
（2）适当吃“苦”和“酸”。夏季天气炎热，人体的胃肠功能减弱，消化液分泌减少，适当吃一些微苦和微酸的食物，如苦瓜、苦菜、番茄、杨梅、米醋等，可以刺激胃肠蠕动和消化液分泌，起到清心除烦，健脾开胃，增进食欲的作用，又能抑制和杀灭病菌，预防胃肠道疾病。但上述食物不宜空腹及过多食用，以免损伤脾胃。素体脾胃虚寒及溃疡病胃酸过多者更应慎食，以免加重病情。应注意有的苦味食物，如未成熟的甜瓜的瓜蒂和根、苦味的黄瓜等，因含有毒素而不能食用。
（3）适时吃姜。平素脾胃虚寒的胃病患者，夏季可适当吃些生姜。俗话说：“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方。”夏日食姜既能开胃健脾，促进消化，增进食欲，又能驱风散寒，杀菌解毒，防止寒邪或生冷之物伤胃。但生姜辛温，一次不可食用过多，胃热者则不宜食用。
（4）少吃或不吃油腻、煎炸及辛辣食品。夏季食欲减退，脾胃功能较为迟钝，很多人喜欢进食一些辛辣食物来增进食欲，但过多食用辣椒、花椒等会刺激胃黏膜，加重胃炎、胃溃疡的病情，故不宜食用。至于肥甘腻补之物，易呆胃伤脾，助热生湿，影晌消化吸收，不利于胃病康复，亦不宜食用。
（5）夏季早餐勿冷食。很多人在酷暑里贪图凉爽，早餐以蔬菜汁、冰咖啡、冰果汁、绿豆汤或冰牛奶代替热粥或热牛奶。这种做法对胃病患者十分不利，会加重胃肠胀气、食欲不振等症状。即使在最热的三伏天，胃病患者的早餐也应该先食用热粥、热豆浆、热牛奶等热食，然后再吃一些面食和鸡蛋等食物。水果之类则要等到九、十点钟再吃才好。
（6）少吃或不吃瓜果、冷饮等生冷之物。夏天炎热多汗，适当食用西瓜、绿豆汤等水果和饮料可清署生津，但西瓜是生冷之物，一次不能吃得过多，更不可在饭前进食，以免积寒助湿，损伤脾胃。至于棒冰、雪糕以及冰啤酒、冰汽水等冷冻之物，最易伤胃，大量冷食短时间入胃可引起胃黏膜血管急剧收缩，致胃液分泌减少，引起食欲下降和消化不良。因此，胃病患者夏季应少吃冷饮，平时也不要喝刚从冰箱内取出的饮料，最好在室温下放置一段时间后再喝。脾胃虚寒的胃病患者最好不吃冷饮。
（7）忌食变质变味和不洁的食物。夏天气温高、湿度大，食物容易变质变味，因此，夏季更应讲究饮食卫生，注意“病从口入”，不喝生水，不吃变味的食物。食用水果、蔬菜等一定要清洗干净，凉拌菜类在制作过程中要注意饮食卫生，餐具、砧板、抹布要生熟分开。剩饭剩菜不要舍不得倒掉。放在冰箱里的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。
二、药治奇方妙药
（一）胃病夏季药治要诀
1.夏季高温多湿，胃病临床表现亦以湿热之象居多，如见胃脘疼痛或痞满，嘈杂不适，口干苦，纳少便溏，舌红，苔黄腻等症，清热化湿是常用治法。临床运用时，应权衡湿热病邪的轻重主次，注意清热勿过于苦寒，化湿防辛燥过度，以免影响脾胃的运化功能。常用苦温、芳香的化湿药如苍术、厚朴、藿香、佩兰等，尽量不要重用、久用。为使湿浊宣化，可佐以石莒蒲、郁金；若胸脘痞闷有湿者，以杏仁、蔻仁、陈皮、桔梗、法半夏开宣之；胃中湿浊内盛，用苦温燥湿、芳香化湿药效果不著，舌苔白腻不化者，可加用草豆蔻；肝胃郁热者，选用左金丸时，黄连用量不宜过大，避免过寒而损伤脾胃。胃热型或阴虚郁热型胃痛者，一般不用石膏，可用知母。苦寒清热燥湿之品，应中病即止（一般用1～2周），不宜过用、久用，以防苦寒败胃，苦燥伤阴。力戒不加辨证，一见“炎”症就盲目滥用苦寒药物。
2.对寒热错杂型胃病，应重视健脾益气法的运用。脾胃同居中焦，各自患病，最易互相影响。胃病日久，累及脾脏，脾之阳气受损，运化失职，清气不升，胃气不降，中焦升降失常，故作胃痛、痞满等证。所以在清热燥湿，和胃降气的同时，要重视健脾益气法的运用。临床实验证明，这种配伍形式，不但能解除清热解毒药苦寒伤正之弊，还提高了临床疗效。作者体会，以半夏泻心汤为主方加减运用，最适合寒热错杂型胃病，尤其是慢性胃炎属于脾虚湿阻，气郁化热，证情复杂。虚实互见者。
3.幽门螺杆菌（HP）是慢性胃炎的主要致病因素，且与消化性溃疡及胃癌的发病密切相关，根除幽门螺杆菌之后可以显著降低或防止溃疡复发。中医药治疗幽门螺杆菌有较好的疗效，有学者对128种中药进行了筛选，如黄连、黄芩、大黄、黄柏、桂枝、乌梅、延胡索、良姜、山楂、玫瑰花、丹参、生地黄、黄芪、甘草等均有较好的抑杀幽门螺杆菌的作用，可根据辨证挑选1～2味中药，以增强杀灭HP的能力，改善症状，提高疗效。
4.夏季因外邪伤中或饮食不慎而引发急性胃炎者较为常见，治疗应以通为主，疏其壅塞，消其郁滞，给邪以出路。外邪犯胃者，宜疏邪解表，芳香化浊；湿热中阻者，宜清热化湿；饮食伤胃者，宜消积导滞，等等。
（二）急性胃炎辨证论治方
急性胃炎相当于中医学中“胃脘痛”、“呕吐”等范畴。由于本病是一种短暂的自限性疾病，病程短，通常可以在短期内痊愈。而采用中医药、针灸等方法治疗可以明显减轻患者的不适感，缩短病程，促进康复。
1.饮食伤胃型
【主证】胃脘疼痛或胀满，嗳腐泛酸，恶心或呕吐不消化食物，厌食。舌苔厚腻，脉滑。
【治法】消导行滞，和胃止痛。
【方药】保和丸加味。
陈皮10克，半夏10克，茯苓15克，神曲10克，焦山楂10克，莱菔子10克，连翘10克，木香10克，厚朴10克。
【加减法】食积化热便秘者，加大黄、枳实；呕吐甚者，加藿香、苏梗；腹泻便溏者，加黄连、葛根、芍药；泛酸者，加瓦楞子、浙贝母。
2.湿热中阻型
【主证】胃脘疼痛，灼热满闷，口苦黏腻，恶心呕吐，便秘或溏垢不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热化湿，理气止痛。
【方药】三仁汤加减。
薏苡仁15克，蔻仁6克，杏仁6克，法半夏10克，厚朴6克，通草6克，赤茯苓15克，竹叶6克，滑石10克，甘草6克。
【加减法】若胃脘痛甚者，加延胡索、枳壳；湿热均盛者，加茵陈、黄芩、蒲公英；口黏纳呆者，加藿香、佩兰、焦山楂。
3.外邪犯胃型
【主证】突然呕吐，胃脘及头身疼痛，伴恶寒发热，或有腹泻水样便。苔白腻，脉濡。
【治法】疏邪解表，芳香化浊。
【方药】藿香正气散加减。
藿香10克，苏梗10克，白芷6克，桔梗6克，厚朴6克，法半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，大腹皮10克，鸡内金10克，神曲10克。
【加减法】胃脘疼痛明显者，加延胡索、川楝子；恶寒发热重者，加荆芥、防风、薄荷。
4.毒物伤胃型
【主证】有食物中毒病史。证见胃脘拘急灼痛，恶心呕吐，烦躁不安或神昏，头晕汗出，心胸烦闷等。
【治法】解毒和胃。
【方药】绿豆60克，生甘草12克，芦根30克，兑入生姜汁10滴。
【说明】食物中毒致急性胃炎患者，必要时需配合西药抢救治疗。
（三）慢性浅表性胃炎辨证论治方
慢性浅表性胃炎是最常见的胃病，属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“呕吐”、“嘈杂”等病证范畴。临床常按以下证型辨证论治。
1.脾虚气滞型
【主证】胃脘胀满或胀痛，食后为甚，食欲不振，嗳气频作。少数可见胃部怕凉，便溏。舌质淡，脉细弱。
【治法】健脾理气。
【方药】香砂六君子汤加减。
党参10～15克，白术10克，陈皮6克，半夏10克，木香6克，砂仁6克，甘草6克。
【加减法】胃有寒象，脘腹冷痛，可加高良姜、吴茱萸、香附；大便溏一日多次，舌苔白腻，加苍术、茯苓；若脘痞，口苦，舌苔转黄，此属湿邪化热，寒热夹杂，宜佐黄连、黄芩。
【说明】本型以健睥理气为常用治疗大法，以补为主，还是以行气消导为主，应结合患者体质和具体病情而定。掌握好健脾与理气的药物和剂量比重往往是取效的关键。
2.肝胃不和型
【主证】胃脘胀痛，有时连及胁背，嗳气频作，病发与惰志有关，或伴泛酸，嘈杂，口苦。舌淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。
【治法】疏肝和胃，理气消胀。
【方药】柴胡疏肝散加减。
柴胡6～10克，枳壳15克，香附10克，白芍10克，延胡索15克，佛手10克，苏梗10克，郁金10克。
【加减法】胃胀较甚者，加木香、砂仁；嘈杂、泛酸甚，加黄连、吴茱萸；食滞纳呆，大便不畅，加厚朴、槟榔；口干舌红，脘胁灼痛者，加牡丹皮、山栀、蒲公英、青木香、北沙参、麦冬等；夹瘀，见舌暗或有瘀斑点，胃痛不止，疼痛固定或有固定压痛点，加炙五灵脂、丹参、制乳没，甚者可加三七粉、九香虫、炙刺猬皮（董建华教授经验）。
3.脾胃湿热型
【主证】胃脘疼痛或痞满，或嘈杂不适，口臭，口干苦，胸闷纳呆，舌红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热化湿，和中醒睥。
【方药】三仁汤合连朴饮加减。
黄连6克，黄芩10克，蔻仁6克，法半夏10克，蒲公英30克，川朴10克，薏苡仁15克，茯苓10～15克。
【说明】本型多见于浅表性胃炎，与胃炎急性活动期、感受外邪或暴饮暴食、酒食伤胃等有一定关系。
