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第29章 医药化学品与人类健康(1)

一、中药的概念

中药就是以中国传统的医药学理论(如四气五味、升降浮沉、归经、补泻润燥、配伍反畏等)为指导,来解释其作用和用途而用以防病、治病、保健的药物。

目前很多人对中药和西药的概念不是很明了,有许多误解,大致有以下几种:

1.中国出产的药物就是中药。外国首先研制和生产的药物为西药这在现代医学刚传入我国的初期,似可理解。但现在,我国不仅能制造和生产国外最先研究和生产的药物,亦研究制造和生产了很多属我国首创的药物,如天花粉素、棉酚等天然产物药物,以及一大批人工合成的药物。这些药物,事实上是西药而不是中药。另一方面,像乳香、西洋参等药物,实产于外国,但它们不是西药,的确早已成为中药了。

2.中医使用的药物为中药;西医使用的药物为西药这似有道理,但仔细分析,也不确切:

①西医也使用大黄、甘草等,但不能就此而简单地称它们做西药;中医即使使用维生素类,也不能就此称其为中药。

②若中药处方所使用的中药,不考虑中药的基本内容(性味升降浮沉等),仅考虑其现代科学的功效(如升血压作用,抗菌作用等),且违背中医药学的用药规律(如君臣佐使配伍),这即俗称的“中药西用”,此时的中药称作西药更合适。

③中医使用药物,往往按中医药学理论使用;反之,西医使用药物亦往往按西医药学理论使用。

3.天然药物为中药;人工合成的药物为西药现在所称的很多西药如黄连素、延胡索乙素、地高辛及大量激素类、抗生素类、维生素类药物,均是天然产物(有的已能人工合成);另一方面,有些中药却是人工合成的,例如冰片,现已有人工合成的龙脑供用;中药砒石,在我国古代就是用人工方法而获得的,即用雄黄(硫化砷)经炼制(氧化)而得的三氧化二砷。

4.组成成分不纯或不清楚的天然混合药物称作中药或中草药;成分较纯或结构清楚乃至单体化合物的药物称作西药像颠茄片、洋地黄叶、大黄苏打片等西药就是成分不完全清楚的混合物;而硇砂(氯化铵)、冰片(右旋龙脑)、砒石(三氧化二砷)等中药,则属成分清楚或单体化合物的中药。

5.中国已有的传统剂型如丸、散、膏、丹、汤等称作中药;将现代制剂如片剂、针剂等称作西药这种划分在上世纪50年代以前,似可理解,而今显然不合适了。因为银翘解毒片,当归浸膏片等是中药,却是现代剂型;而西药的一些合剂与中药汤剂类似,更也有丸、散、膏等剂型。

二、中药的分类

1.中药按药性分类

①解表药辛温解表药:麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、白芷、香薷、蒿本、苍耳子、辛夷、辛凉解表药:薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡、蔓荆子、升麻、豆豉②清热药

清热泻火药:石膏、知母、天花粉、栀子、夏枯草、芦根、淡竹叶清热燥湿药:黄芩、黄连、龙胆、草、苦参

清热凉雪药:生地玄、参丹、皮赤、芍水、牛角、紫草清热解毒药:金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥、草射干、白头翁、败酱草、青黛、穿心莲、蚤休、半边莲、土茯、苓山、豆根、红藤、马齿苋、白花、蛇舌草、紫花、地丁、垂盆草、马勃清虚药:青蒿、地骨皮、白薇、胡黄、连银、柴胡③泻下药

攻下药:大黄、芒硝、芦荟、番泻叶

润下药:火麻仁、郁李仁

峻下逐水药:甘遂、巴豆、大戟、牵牛子

④祛风湿药:独活、威灵、仙防、己秦艽、木瓜、桑寄生、五家皮、白花、蛇稀、签草、络石、藤徐、长卿、桑枝⑤芳香化湿药:苍术、厚朴、藿香、砂仁、白豆、蔻佩兰⑥利水渗湿药:茯苓、泽泻、苡仁、车前子、滑石、木通、金钱、草茵、陈猪、苓通草、萆薢、石韦、地肤子⑦温里药:附子、干姜、肉桂、吴茱萸、细辛、花椒、丁香、高良、姜小、茴香⑧理气药:橘皮、枳实、木香、香附、沉香、川楝子、薤白、青皮、佛手、乌药、荔核、青木香⑨消食药:山楂、神曲、麦芽、莱菔子、鸡内、金谷芽⑩驱虫药:使君子、苦楝皮、槟榔、貫众、雷丸止血药:大蓟、小蓟、地榆、白茅、根白、及三七、茜草、蒲黄、艾叶、槐花、侧柏叶、仙鹤草活血祛淤药:川芎、延胡索、郁金、莪术、丹参、虎杖、益母草、桃仁、红花、牛膝、水蛭、乳香、没药、三棱鸡、血藤、五灵脂、穿山甲、姜黄化痰止咳平喘药:

化痰药:半夏天南星、白芥子、桔梗、旋覆花、瓜蒌、贝母、竹茹、白前、前胡、竹沥、昆布、天竹、黄海、蛤壳止咳平喘药:杏仁、白部、苏子桑、白皮、葶苈子、紫苑、款冬、枇杷叶、马兜铃、白果三、人体与中药

1.人体上的中药

在繁花似锦的百草园里,有些中药是人体的一些组成成分。

这些人体药材因其具有特定的、显著的疗效,所以备受老中医的重视。

①头发 头发经加工后,成为乌黑光亮,体质轻脆,状如海绵的炭化物,中医又称血余。性味苦温,能消淤止血。常用于吐血、尿血、崩漏、鼻衄和牙龈出血等症。一般研末内服4.5~9克。外用可治烫伤,取血余炭研细末,掺凡士林调匀涂于伤处即可。

②人乳 人乳性味甘咸平,入心肺胃经。具有补血润燥,除烦止渴的功效,可治疗肺结核、糖尿病、噎膈、便秘、血虚经闭和目红头晕等病症。用时取新鲜乳汁服用。另据报道,乳汁还可治疗电光性眼炎,将人的乳汁用吸球滴入患眼内,每次滴2—3滴,每隔5—15分钟1次。滴后闭眼休息一会,5—15分钟自觉症状减轻,8—16小时症状完全消失,且无副作用。

③指甲 人的指甲又叫人退。使用时先用肥皂水或碱水洗净、晒干,再和滑石粉同入锅内炒至指甲变黄色鼓起为止,然后筛去滑石粉,放凉,碾粉备用。指甲有去翳拔毒,收敛生肌,止血的功效。主治鼻出血、尿血、中耳炎、目生翳障、扁桃体炎等病症。

④童尿 一般指10岁以下男孩的中段尿。童尿性味感凉,具有滋阴降火、止血消淤的功效。主治阴虚发热、劳伤咳血、吐血、产后血淤、跌打损伤、淤血做痛等症。一般取新鲜童尿100~150毫升内服或随汤药一起服用。

⑤胎盘 又叫紫河车,为大补之品。既能补气补血,又可填精益髓。主治虚损消瘦、肺痨咳喘、盗汗、阳痿溃精、吐血、乳少和病久体虚等症。用法:将胎盘中的血管挑破,用水冲洗干净,然后焙干磨粉装入胶囊中备用。一般每次口服3~6克,一日三次。或将洗净的胎盘烹调食用,每次50克,一日一次。

2.人体的疾病信号

现代人营养不足并非缺吃少喝引起的,而是追求过分精制食品和不注意营养平衡造成的。除了从身体内部反映营养不足外,身体某些部位的外部变化也能观察到营养的所需状态。

唇部信号 唇部开裂、唇线模糊,是唇病的先兆,说明缺乏维生素B2及维生素C。

补充办法:多吃青菜、柑橘、西红柿、瓜果、马铃薯等。服维生素B和维生素C片。

舌部信号 如发现舌头过于平滑,味蕾突起发红,舌尖两侧发黄、发白,说明叶酸和铁质欠缺。缺乏这类物质,将导致骨髓内红细胞的生产受到阻碍,从而引起舌炎、贫血、胃肠功能紊乱,生长发育不良。

补救办法:多吃肝脏、菠菜、黑面包,并服用含有叶酸成分的B族维生素营养丸。

口部信号 若发现口角发红、长期干裂而且口唇和舌头疼痛,很可能是营养不足而患上口角炎,如不注意,就会引起口疮和淋巴结炎。口角炎的成因多为缺乏铁质和维生素B2(核黄素)及维生素B6造成。从人体内部说,缺乏这两种维生素会引起贫血,影响人体生长发育。

补救办法:吃菠菜等绿叶蔬菜,常食猪、牛肉、肝脏、豆类等。服维生素B族营养丸。

鼻子信号 若鼻子两边发红,油腻光亮,发红常脱皮,说明你体内缺锌。缺锌会引起食欲不振和新陈代谢障碍。

补充办法:大部分食品中都含有锌,只要不偏食,缺锌现象可以得到纠正。亦可服用含有锌的多种维生素营养丸。

头发信号 头发拔出时无痛感、发丝易缠卷,说明缺乏维生素C和铁质,而头发色泽变浅、变淡,是维生素B12偏低的信号。缺乏维生素B12者体内红细胞的生产和神经系统都会受到影响。

补救办法:多吃乳类食品、肝脏、鱼类和豆类。补充B族维生素。

指甲信号 指甲上有白点,表示缺锌。指甲易断裂,是缺铁。

补救办法:多吃菠菜、肝脏和猪、牛、羊肉,服用含有锌的多种维生素。

四、合理用药知识

1.WHO提出合理用药的标准

1987年WHO的合理用药标准有5条:(1)开具处方的药物应适宜;(2)在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药物供应;(3)正确地调剂处方;(4)以准确的剂量,正确的用法和用药时间服用药物;(5)确保药物质量安全有效。

2.家庭合理用药指南

随着时代的发展,基于健康的需要,每个家庭或多或少的贮存了一些备用药品,这对于疾病防治无疑是有益的,但家庭成员有男女老少之别,各人体质有盛衰强弱之异,所患病症有轻重缓急之不同。因此,家庭用药要做到安全、合理、有效,除了掌握有关疾病的知识,还必须了解一些有关药物的知识,否则可能要出差错甚至导致严重后果。

怎样保管药品

家庭要做到安全、合理、有效的使用药物,首先必须妥善保管药物。因为由于保管不当,造成过期或变质都会导致药物失效,有的还会产生毒性。若误服了这些药物不但治不好病,反而会对身体造成损害。保管药物应做以下几点:a防止药品变质

为防止药品变质,家庭存放的药品应放在干燥、避光和温度较低的地方。该密闭存放的要装入瓶中密闭保存,不能用纸袋或纸盒存放,以免在久贮过程中氧化潮解失效。中成药更要注意包装和存放,因为大部分中成药都易受潮,热天更容易发霉、生虫。密丸要放在通风、干燥、阴凉处。而且不宜多存、久存,以防霉变失效。中药煎剂尤不可多存、久存。一般每次取一周用药为宜。煎好的中药应当天服完。

b.分门别类贮存

内服、外用及大人、小孩服用药物应分开贮存,并在药品包装上标示清楚,以免急用时拿错误服,发生危险。因为外用药都有较强的刺激性、腐蚀性、毒性,故不可内服;老人、成人及小儿服药剂量不同,故不可乱服。若小儿误用大人剂量,会造成中毒等不良后果。

c.勿使标签受损

一般在医院开药或自己在药店购药,其瓶、袋、盒上都有标签,注明药物名称、组成、功效、主治、用法、用量、注意事项、有效期、贮存方法等。这种标签实际上是用药指南千万不可使其破损或丢失。若标签破损或丢失,切勿盲目服用。

怎样合理用药

a.遵照医嘱按时按量用药

到医院诊病,医生处方中每样药品都注明有用法、用量。药剂师发药时,一是将用药方法及用量写在药品包装上,二是向病人口头交代用法、用量。只要病人遵医嘱用药,一般是安全可靠的。自己不可随意加减用量和用药次数。

b.不使用过期变质药物

药品包装标签上一般都注明药品有效期,若发现药品过期就不应再用。若在有效期内药物变质也不可再用。有些没有注明有效期的药品,或遗失标签的药品要慎用,若发现变质则绝不可用。鉴别药品是否变质最简便的方法是用眼、鼻、舌等感官来判断。如有些注射用药是无色透明的,若出现浅黄色,或乳白色、或有沉淀杂质者,说明药已变质。片剂若变色,出现花斑,发霉,松散,表面粗糙,凸凹不平,潮解等,或有结晶析出,说明已变质。丸剂若出现发霉、粘连、变色、松散,也表明已变质。

c.注意服药方法与配伍禁忌

服用液体药物,一般将一次量药品倒入汤匙或小杯里,喝下即可。服用冲剂,则将一次量药品倒入杯内,加开水至大半杯,用汤匙搅拌,待温方可服用。服用片、丸、散剂最好用温开水送服。有人吃药时为图省事,不用水送服,而是将药片或药丸放在嘴里硬往下吞咽,这种服药方法是有害的。特别是有食道疾病患者更不可冒然采用。有心脏病、肝脏病的人最好将药片(丸)碾成粉末状再用水送服。还有些人喜用茶水服药,这也是不科学的。因为茶水中含有大量化学物质,若用茶水服药,茶水中的化学物质与药物成分发生化学反应,则会降低药效或增加副作用。所以服药应禁用茶水送服。还有些人喜用酒服药,这要区别对待。若是活血化瘀、祛风湿的中成药,是可以用酒送服的。若用酒服西药就有害了,医学研究证明,酒精可刺激或抑制人体细胞产生的一种酶(主要在肝脏中产生),可加速或减弱药物的代谢作用,影响疗效,妨碍病人健康,甚至造成严重后果。

至于中西药能否同时服用,由于许多西药最初大多是从天然药物中提取的,它们的主要作用是一致的。所以,一般的中西药可以同时服用。但是,有些西药又不能同中药同时服,比如:治疗贫血的硫酸亚铁片;治疗消化不良的酶制品,如胃酶片、胰酶片;含有安替匹林、氨基比林等成分的解热镇痛药,如加当片、去痛片;还有治疗心脏病的洋地黄制剂,如地戈辛片等。因为这些西药容易同中药里的鞣质发生化学变化,失去药效,甚至产生对人体有害的物质。

d.小儿用药要点

婴幼儿用药应遵循以下原则:其一,做到不随便在市售药品店购买小儿用药;其二,了解婴幼儿忌用、慎用药物。如四环素、金霉素、强力霉素、卡那霉素、链霉素、吗啡、度冷丁、安定、安乃近等药品应忌用;阿斯匹林、扑热息痛要慎用;长效磺胺、周效磺胺、滴鼻净等要禁用;其三:要严格掌握用药剂量,遵医嘱用药。其四:给小儿喂药要有耐心,每剂药量宜分多次喂服。药味苦的服药前后可适当喝点糖水,若是固体药品,应先将药品碾成粉末状再服;其五:中药毒副作用小,可多选用中药治疗。

e.老人用药须知

由于老年人身体各系统的功能都有不同程度的减退,特别是脑、心、肝、肾功能的衰退,可导致老年人对药物的代谢和排泄能力降低,造成药物在体内蓄积,以致出现毒性反应。同时老年人对药物副作用的抵抗能力也有所减退,一旦出现不良反应时,往往较严重。所以老年人尤其要注意:(1)忌滥用解热止痛药;(2)忌滥用抗菌素;(3)忌大量用泻药;(4)忌随便使用安眠药。另外,老年人用药品种宜少不宜多。可多选用中药治疗,或尽量用非药物疗法,如按摩、气功、理疗、食疗等疗法。60岁以上者,用药剂量应为18~60岁人群的3/4。

3.老年人的合理用药

a、因病施治,个体化原则,根据不同年龄、体重,主要疾病,相关疾病,辨证论治,因人而异。

b、综合治疗原则,包括非药物疗法,如心理疗法,合理膳食,适度运动,在此基础上的药物治疗效果就会好些。俗话说,三分吃药,七分调养,是有一定科学道理的。

c、选—药多效,少而精的原则,如患高血压又患前列腺肥大,选高特灵特拉唑嗪 ,对两种病都有效。

d、有效治疗的原则,高血压、糖尿病的治疗要使血压、血糖降到正常或接近正常的水平,并且要保持稳定,才能起到预防并发症的效果,才能保平安,才算是有效的治疗。冠心病治疗不仅要使症状消失,还要使心电图转为正常。也就是说,能够达到控制病情,防止病情恶化,又能防止并发症的治疗效果,才是有效的治疗。

e、防治结合要坚持一辈子的原则,老年病如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、脑血管病等,往往伴随一个人的终生,这些病的并发症的发生,都是一个由量变到质变的过程,所以在治疗一个病的同时,还要注意预防可能发生的并发症,才能健康长寿。

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