（2）抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3～4个周期，如疗效满意，可继续服用；如症状改善不明显，可适当加用pgs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1～2天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎。
（3）前列腺素合成抑制剂（pgsi）：该类药物能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，每天一片，疼痛严重者可以每12小时服用2片，因为前列腺素在经期初的48小时释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多，疼痛时再服用可能效果不明显，而且最少要3小时后起作用。
副作用：有消化道反应和中枢神经系统症状，极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。
（4）β-受体兴奋剂：通过兴奋肌细胞膜上β受体，活化腺苷酸环化酶，转而提高细胞内camp含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化，加强ca++的结合；另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性，导致子宫肌松弛，痛经得到迅速缓解，但同时有增快心率、升高血压之副反应。
近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物，副反应显著减少。常用的β2受体兴奋剂有：羟甲异丁肾上腺素，商品名舒喘灵（sulbutamol）及间羟异丁肾上腺素，商品名间羟舒喘宁（terbutalin）。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。
（5）在剧烈疼痛时宜用注射法：舒喘灵0．1～0．3mg，静注或间羟舒喘宁0．25～0．5mg，皮下注射，4～8小时1次。中、轻度疼痛可口服，每6小时服用2～4mg的舒喘灵或每8小时服用2．5～5mg的羟舒喘宁、也可以每2～4小时使用0．2～0．25mg的气雾吸入。以气雾吸入效果较好，因用药量少而起效迅速。
气雾吸入时应注意：①首先大口把气呼完；②开始深吸气时把药液吸入；③吸气完摒气3～4秒钟；④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可维持4～6小时。但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意，且仍有心悸、颤抖等副反应，因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速，仍可一试。
（5）钙通道阻滞剂：该类药物干扰ca++透过细胞膜，并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩，为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶（nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平20～40mg治疗原发性痛经。给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应。
（6）维生素b6及镁—氨基酸螯合物：利用维生素b6促进镁离子（mg++）透过细胞膜，增加胞浆内mg++浓度之作用，来治疗原发性痛经。每日量200mg，4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用，每种各100mg，日服2次，治疗4～6个月，痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。
（7）棉酚及中成药：醋酸棉酚20mg，日服1次，连用3～6个月，治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生血小板减少，低钾血症等。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤，每日量5g，分次于早、晚餐前30min服用，连续30天。有人报道缓解率可达80%，未发现有消化道症状及皮疹等副反应。
3．护理
（1）饮食均衡
虽然健康的饮食无法消除经痛但对改善全身的健康状况却有神奇功效避免过甜或过咸的垃圾食物它们会使你胀气及行动迟缓多吃蔬菜水果鸡肉鱼肉并尽量少量多餐。
（2）补充矿物质
钙钾及镁矿物质也能帮助缓解经痛专家发现服用钙质的女性较未服用者还少经痛镁也很重要因为它帮助身体有效率地吸收钙不妨在月经前夕及期间增加钙及镁的摄取量。
（3）避免咖啡因
咖啡茶可乐巧克力中所含的咖啡因使你神经紧张可能促成月经期间的不适因此应避免咖啡因此外咖啡所含的油脂也可能刺激小肠。
（4）禁酒
如果在月经期间容易出现水肿，那么要慎重喝酒，因为酒精会让症状更加严重，非喝不可的时候一定要限制在2杯以内。
（5）勿使用利尿剂
许多女性认为利尿剂能减轻月经的肿胀不适，但拉克医师反对这种说法，因为利尿剂会将重要的矿物质连同水分排出，体外拉克医师建议不妨减少摄取盐及酒精等会使水分滞留体内的物质。
（6）保持温暖
保持身体暖和将加速血液循环并松弛你的肌肉尤其是痉挛及充血的骨盆部位多喝热的药草茶或热柠檬汁也可在腹部放置热敷垫或热水瓶一次数分钟。
（7）泡矿物澡
在温水缸里加入1杯海盐及1杯碳酸氢钠泡20分钟有助于松弛肌肉及缓和经痛。
（8）运动
在月经来临前夕走路或从事其他适度的运动将使月经期间较舒服。
（9）练习瑜伽操
瑜伽也有缓和的作用举例如下弯膝跪下坐在脚跟上前额贴地双臂靠着身体两侧伸直保持这姿势直到感到不舒服为止。
（10）服用止痛药
阿司匹林及acetaminophe可缓解经痛更有效的成药包括AdvilHaltranMedipren及Nuprin这些药物含有ibuprofen能抑制前列腺素的作用当经痛开始时和些许牛奶或食物一起服用（1片）以免伤胃并持续服用到经痛消失。
三、闭经
闭经指从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象。年过16岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁第二性征没有发育者称原发性闭经，月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发性闭经。近一个世纪以来，月经初潮的平均年龄已由15岁提前到13岁。生殖器官还没有发育成熟的少女初潮距第二次月经间隔几个月，或一两年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，或者45－55岁之间的女性进入更年期后绝经，这都属于正常的生理现象，不能算闭经。此外，还有女性可能出现假性闭经，即由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道粘连闭锁致月经不能排出。
1．病因病理
【西医病因病理】
根据主要病因的解剖部位不同，闭经可分为子宫性、卵巢胜、垂体性及下丘脑性4类，其病因病理分别如下：
（1）子宫性闭经及病因
所谓子宫性闭经，是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如，故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有：
①先天性无子宫或发育不良
子宫形如结节，阴道缺如，可致原发性闭经。此类患者体型及发育正常，但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常，有排卵，基础体温双向，促性腺激素正常。
②后天性子宫内膜损伤
由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗，可引起闭经；人工流产时刮宫过度，使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。
③子宫内膜反应不良
因哺乳时间过长或长期服用避孕药，使性激素长期缺乏，引起子宫内膜过度萎缩，可致闭经。
（2）卵巢性闭经及病因
卵巢性闭经，是由于卵巢的原因，引起内源性雌激素缺乏，而发生的闭经。人工周期试验阳性，促性腺激素水平增高。引起卵巢性闭经的主要病因有：
①先天性无卵巢或发育不良（较少见）。
①卵巢破坏
如：手术、放疗、炎症或肿瘤破坏卵巢引起的闭经。
②卵巢肿瘤
有些可产生雄激素的肿瘤，通过抑制卵巢功能致闭经；产生雌激素的卵巢肿瘤通过抑制排卵而致闭经。
③卵巢功能早衰
40岁以前闭经绝经者，为卵巢功能早衰。可出现不同程度的更年期症状。
（3）脑垂体性闭经及病因
见于脑垂体损坏；脑垂体肿瘤，原发性脑垂体性促腺功能低下而引起的闭经。常见原因有：
①垂体损伤
由于头颅损伤或颅内手术、放射、炎症等原因使垂体损伤引起垂体功能减退，卵巢功能低落，导致闭经。
②垂体肿瘤
是器质性病变中引起闭经的最常见原因，有的可出现溢乳。
③“空”蝶鞍综合征
此症属先天疾患，引起闭经，但不会发展到垂体衰竭。
（4）下丘脑性闭经及原因
丘脑下部性闭经常见于下列因素：
①精神神经因素
突然或长期的精神压力，如精神紧张、恐惧、忧虑及环境改变、寒冷刺激等都可引起神经内分泌障碍而导致的闭经。
②消耗性疾病及营养不良症
如严重肺结核、贫血及青年妇女的神经性厌食等。
③药物抑制综合症
少数服用长效或短效避孕药的妇女停药后可引起闭经。利血平、氯丙嗪、眠尔通等，也可引起闭经。
④肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也可通过下丘脑影响垂体引起闭经。
④其他疾病
如肥胖、生殖无能、营养不良症；闭经泌乳综合症；多囊卵巢综合症；糖尿病等均可引起闭经。
【中医病因病理】
发病机理主要是冲任气血失调，有虚、实两个方面，虚者由于冲任亏败，源断其流；实者因邪气阻隔冲任，经血不通。导致闭经的病因复杂，有先天因素，也有后天获得，可由月经不调发展而来，也有因他病致闭经者。常见的分型有肾虚、脾虚、血虚、气滞血瘀、寒凝血瘀和痰湿阻滞。
①肾虚
先天不足，少女肾气未充，精气未盛，或房劳多产，久病伤肾，以致肾精亏损，冲任气血不足，血海不能满溢，遂致月经停闭。
②脾虚
饮食不节，思虑或劳累过度，损伤脾气，气血化生之源不足，冲任气血不充，血海不能满溢，遂致月经停闭。
③血虚
素体血虚，或数伤于血，或大病久病，营血耗损，冲任血少，血海不能满溢，遂致月经停闭。
④气滞血瘀
七情内伤，素性抑郁，或忿怒过度，气滞血瘀，瘀阻冲任，气血运行受阻，血海不能满溢，遂致月经停闭。
⑤寒凝血瘀
经产之时，血室正开，过食生冷，或涉水感寒，寒邪乘虚客于冲任，血为寒凝成瘀，滞于冲任，气血运行阻隔，血海不能满溢，逐致月经停闭。
⑥痰湿阻滞
素体肥胖，痰湿内盛，或脾失健运，痰湿内生，痰湿、脂膜壅塞冲任，气血运行受阻，血海不能满溢，遂致月经停闭。
2．治疗方法
【西医治疗】
（1）纠正全身健康情况
女性生殖器官是整体的一部分，因此全身健康将影响生殖器官的情况，故治疗闭经应先纠正患者的全身健康情况。
（2）病因治疗
找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后，则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案，选择手术、放疗、化疗其他综合措施。
（3）性激素替代疗法
对先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后，出现月经样的周期性撤药性出血，一方面纠正患者的生理和心理状态，另方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。
①小剂量雌激素周期治疗
其作用是促进垂体功能，分泌黄体生成素，从而增加卵巢分泌雌激素，并促进排卵。
②雌、孕激素序贯疗法
其作用是抑制丘脑下部－垂体轴，停药后月经可能恢复并排卵。
③雌、孕激素合并治疗
其作用是抑制垂体促性腺激素，停药后偶有回跳作用，而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次，自月经第五天起服，连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程，共用3～6周期。
④诱发排卵
如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其类似物诱发排卵：
垂体功能不全者，采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素（hMG），以促使卵泡发育，分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素（hCG），可促进卵泡成熟以致排卵，并促进黄体的形成与发育。
在性功能低落，卵巢和垂体有正常反应，丘脑下部功能不足或不协调者，即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌，以纠正其功能而诱发排卵。
丘脑下部功能不足，以致LHRH分泌不足者，可采用脉冲式微量LHRH注射法诱发排卵。
（4）溴隐亭的应用
用以治疗溢乳闭经综合征患者，其作用是抑制促催乳激素以减少催乳素，开始时用小剂量1．25mg，每天2～3次，如无明显反应即逐渐加量，最大剂量每天不超过10mg。
【中医治疗】
中医必须首先明确是经病还是他病所致，因他病致闭经者先治他病然后调经。
辨证重在辨明虚实或虚实夹杂的不同情况。治疗耐，虚证者治以补肾滋肾，或补脾益气，或补血益阴，以滋养经血之源；实证者治以行气活血，或温经通脉，或祛邪行滞，以疏通冲任经脉。本病虚证多实证少，切忌妄行攻破之法，犯虚虚实实之戒。
（1）肾虚型
①肾气虚证
主要证候：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
治疗法则：补肾益气，养血调经。
方药举例：大补元煎加丹参、牛膝。
若闭经日久，畏寒肢冷甚者，酌加菟丝子、肉桂、紫河车；夜尿频数者，酌加金樱子、覆盆子。
②肾阴虚证
主要证候：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足跟痛，手足心热，甚则潮热盗汗，心烦少寐，颧红唇赤，舌红，苔少或无苔，脉细数。
治疗法则：滋肾益阴，养血调经。
方药举例：左归丸。
若潮热盗汗者，酌加青蒿、鳖甲、地骨皮；心烦不寐者，酌加柏子仁、丹参、珍珠母；阴虚肺燥，咳嗽咯血者，酌加白及、仙鹤草。
③肾阳虚证
主要证候：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，夜尿多，大便溏薄，面色晦黯，或目眶黯黑，舌淡，苔白，脉沉弱。
治疗法则：温肾助阳，养血调经。
方药举例：十补丸（《济生方》）。
熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、五味子、炮附子、鹿茸。
（1）脾虚型
主要证候：月经停闭数月，肢倦神疲，食欲不振，脘腹胀闷，大便溏薄，面色淡黄，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓弱。
治疗法则：健脾益气，养血调经。
方药举例：参苓白术散（《和剂局方》）加当归、牛膝。
（3）血虚型
主要证候：月经停闭数月，头晕目花，心悸怔忡，少寐多梦，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细。
治疗法则：补血养血，活血调经。
方药举例：小营煎（《景岳全书》）加鸡内金、鸡血藤。
3．护理
（1）饮食中应避免乳制品：酸奶、乳制品、糖、肉类易造成皮肤发热，所以饮食中应尽量避免乳制品。可以多吃生菜、海带、鲑鱼（含骨）、沙丁鱼等。
（2）应少食多餐：少食多餐有利于身体调节体温。
（3）多喝水：多喝水或果汁，也可以有效地控制体温。
（4）少咖啡因和酒精：含咖啡因、酒精的饮料将刺激某些荷尔蒙分泌，而诱发皮肤发热。
