风湿寒性关节痛主要应与下列疾病进行鉴别：
（1）风湿性关节炎。①病前多有溶血性链球菌感染史。②以四肢大关节受累为主。③急性者发病急，高热、关节红肿热痛；慢性者关节游走窜痛或兼低热。④化验检查见抗链“O”阳性（1∶600单位以上）；若阴性，需有结节性或环形红斑见症，血沉多快，类风湿因子阴性。⑤并发症见四肢皮肤伴有结节性或环形红斑，以及心脏病变。
（2）类风湿性关节炎。①以四肢小关节（手指、掌指、足趾）受累为主。②手足小关节肿痛或对称性肿痛、晨僵。中晚期可侵犯大关节肿痛，大小关节皆可变形。③类风湿因子阳性、血沉增快。④X线检查见重点受累关节具有典型的类风湿性关节炎X线所见。
（3）增生性关节炎。①以受累的脊柱、膝关节为主。②多在40岁以上，关节反复肿痛，劳累加重，与寒冷无关。③X线检查在关节周围钙质沉着，边缘骨质增生。
