骨性关节炎经长时期非手术治疗不能有效控制症状，或已出现严重关节功能障碍者，可考虑手术治疗。手术治疗的适应证包括：
（1）反复发作的关节肿痛、关节积液，非手术治疗疗效欠佳。（2）关节活动功能已不同程度受限。（3）先天或后天关节畸形所致的骨性关节炎，症状呈进行性加重。（4）骨性关节炎伴关节内游离体形成。（5）原发性骨性关节炎及各种疾病所致的继发性骨性关节炎、关节严重损坏，关节功能明显丧失。（6）关节肿痛已呈持续性。（7）X线片显示受累关节呈晚期改变。（8）关节肿痛严重，影响日常工作及生活，非手术疗法效果欠佳。
手术的目的在于尽可能解除关节疼痛，恢复关节功能，从而延缓或中止病变的发展。通过手术，切除增生的骨刺或骨赘，纠正关节畸形，纠正压力的不合理性，或者去除病变关节，重建关节功能，使关节内外环境改变，恢复正常生理、生物力学的状态，达到治疗疾病的目的。
常用手术方法有滑膜切除术、关节清理术、游离体摘除术、截骨术、关节融合术、关节成形术等。需要指出的是每种术式都有其特定的适应证，术式的选择，应根据病变关节的部位、临床症状、病损程度、非手术治疗效果、整体功能等多方面因素而定，同时还要考虑患者的年龄、职业及经济状况。
