每一位癌症患者都希望能接受最佳治疗,取得最好疗效,但各种癌症各具特点,患者的身体情况亦各不相同,且目前有效的抗癌药有几十种,并有新的抗癌药不断被开发。因而根据患者的情况,从种类繁多的药物中选择针对性强的药物并制订合理的治疗方案成为治疗的关键。
1.根据肿瘤的细胞类型选择用药 恶性肿瘤根据来源不同分为癌和肉瘤两大类,而癌又包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌等类型。根据细胞分化程度不同又可分高分化、中分化、低分化、未分化等,不同类型的细胞对药物的敏感性不同,选择对某种细胞针对性强的药物常能起到很好的治疗效果。
例如肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,它们的生物学特性不同,其中小细胞肺癌里又包括未分化小细胞肺癌。小细胞肺癌恶性程度高,细胞生长迅速,对化疗较敏感,常用方案有:COA方案(环磷酰胺1000mg,静注,第1日;阿霉素70mg,静注,第1日;长春新碱1.5mg,静注,第1日。每3周为1个周期,2~3个周期为1个疗程)、EP方案(足叶乙甙150mg,静脉注射,第1~3天,或150mg,口服2次/日,第1~3天;顺铂80mg,静脉注射,第1天。每3周重复)。
而非小细胞肺癌相对恶性度低,生长较缓慢,手术是其首选的治疗方法,但非小细胞肺癌有较高的远处转移倾向,目前常使用的联合化疗方案有:NP方案(顺铂60mg,静脉注射,第1天;诺维本30mg,静脉注射,每周1次。每4周重复)、顺铂 紫杉醇方案(顺铂80mg,静脉注射,第1天;紫杉醇100mg,静脉注射,第1天,连续24小时,每3周重复)。因此,确切的病理或细胞学证据不仅是肿瘤诊断的依据,也是选择治疗药物的根据。
2.尽量使用联合化疗 联合化疗有助于提高化疗的敏感性从而增强疗效。联合化疗的组成应考虑以下几个方面:
(1)构成联合化疗的各药,应该是单独使用证明对该肿瘤有效者。
(2)应尽量选用作用机制及作用时相不相同的药物组成联合化疗方案,以便更好地发挥其协同作用。
(3)尽量选用毒性类型不同的药物联合,以免其毒性相加,使患者难以耐受。
(4)所设计的联合化疗方案应有严密的临床试验证明及使用价值。