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第31章 内科常见病家庭防治(2)

(4)亚硝酸异戊酯:又称亚硝戊酯,具有扩张冠状动脉及周围血管作用,起效最快,但维持时间较短。当心绞痛急性发作或用硝酸甘油无效时,可将其小安瓿裹在自备手帕内拍破,置鼻孔处吸人。注意事项与硝酸甘油相似。硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作,若未见效,可重复应用,或改用亚硝酸异戊酯。心痛定可防治多种心绞痛,维持时间较长。若心绞痛急性发作,伴有室性心律失常或心情烦躁,将硝酸甘油与安定合用为佳。不宜大量使用,以免中毒。急救药物不稳定,暴露于空气中会失效,故应贮放在棕色瓶内,让病人随身携带,以备急用。严格按有效期及时更换,改用其他抗心绞痛药物,如消心痛、心可定或丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸、益心丸,吸氧等,即时送医院救治。

二、高血压

高血压病是老年人常见心血管疾病,它能引起严重心、脑、肾功能障碍,是脑卒中、冠心病发病的主要因素之一。

1.致病因素:①食盐:因水钠潴留血压升高,低盐饮食降压,利尿剂降低体内钠含量产生降压作用。②肥胖:随着体重增加,血液容量增加,心脏加倍努力把血液送至各血管,使血压升高。③饮食搭配不当:高脂、高糖饮食使体重增加,低钾、低镁饮食对控制血压不利。④药物:一些药物能使血压升高,如避孕药、激素、抗肿瘤药等。⑤气候:天热时血压可稍下降,寒冷时血压升高。⑥其他:吸烟及过量酒精不仅使血压升高,还能增加热量,使体重增加。强声、强光、冷热刺激、疼痛等兴奋交感神经,使血压升高。膀胱胀大,血压升高,排尿后血压下降。

2.经常自我检测:要坚持医生检测与家庭检测相结合,根据病情变化,采取治疗措施。血压波动大的老人:①注意早晨血压急剧升高现象。②注意季节、气候、情绪及体力负荷变化。③降压治疗时,要注意体位性低血压,起床或站立时要慢,防止血压降得过低而摔倒。

3.坚持用药:不要病情重时用药,轻时不用药。在医生指导下,坚持经常用药,保持血压稳定。对经济不宽裕不能坚持经常用药者,介绍既对症又便宜的降压药品,帮助减轻负担,坚持长期服药。对容易遗忘患者,可采取将服药与起居联系的办法,如起床、就寝、饭后,把药物放在醒目位置,对家庭护理人员要教他们学会简单测压、用药常识,以便经常督促患者按时服药。降压西药很多,要选用适合自己病情的药物。

4.良好生活习惯:一是要控制娱乐时间,麻将、打牌、跳舞不要过长。二是要控制食盐,每天6克,过量饮酒会导致高血压,每日饮酒量超过40毫升,增加脑血管意外危险,要控制饮酒,切忌过量。

5.适量运动:不要认为患高血压就不能运动。根据病情,科学地把握运动量,运动不足是引起高血压的重要原因。要观察血压情况。运动时间在每次1小时左右,每周3次,持续10周即可达到降压效果,但必须持之以恒,有利降压效果。

6.注意事项:①克服心理恐惧、减轻精神压力:过度焦虑与恐惧,导致内分泌紊乱使血压更高。②注意均衡饮食、适当休息、锻炼,以提高机体抵抗力:饮食摄入蛋白质,多吃富含维生素A和维生素C水果,戒烟戒酒,不做剧烈活动。③定时服药,平稳控制血压。做好自我血压监测,依此调整用药;如血压控制平稳,不要随意更换药物:血压控制不理想,过高或波动过大,应去医院就诊,及时调整药量和药物,合理使用降压药。④讲究卫生,养成良好卫生习惯:打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子要洗手:保持居家通风,不要去人流密集场所。⑤如有发热、咳嗽等呼吸道感染症状,应尽早去医院诊治。

7.高血压常用简便方

(1)鲜芹汁:鲜芹菜250克。将芹菜洗净,放人沸水中烫2分钟,切碎绞汁。每服1小杯,每日2次。本方具有降压平肝、镇静解痉、和胃止吐、利尿功效。用于眩晕头痛、颜面潮红、烦躁易怒高血压患者。

(2)冰醋饮:食醋100克,冰糖500克。将冰糖放人食醋中溶化。每次服10克,每日3次,饭后服用。本方具有去瘀生新、消食健胃、补中益气、清热功效。用于高血压偏于阴虚和血脉瘀滞者。

(3)决明子粥:决明子10~15克,粳米50克,冰糖适量。先把决明子炒至微有香气,待冷后煎汁,去渣,放人粳米煮粥,粥将熟时,加入冰糖,再煮一二沸即可食用,适合春夏季用。每日1次,5~7天为1疗程。本方具有清肝明目、通便功效。适用于高血压、高血脂、习惯性便秘等。大便泄泻者忌服。

(4)降压茶:罗布麻叶6克,山楂15克,五味子5克,冰糖适量。将上4味开水冲泡代茶。本方具有清热平肝、活血化瘀、生津止渴功效。适用高血压、高血脂、冠心病等。

(5)鲜芹粥:新鲜芹菜60克,粳米50~100克。将芹菜洗净,切碎,与粳米入砂锅内,加水600克,同煮为菜粥。每天早晚热食。本方具有固肾利尿、清热平肝功效。适用高血压、糖尿病人。

(6)莲粉粥:莲子粉15克,粳米30克,红糖适量。将上3味同入砂锅内煎煮,煮至黏稠为度。可随意热食。本方具有补脾止泻,益肾固精、养心安神功效。适用于高血压伴心悸、虚烦、失眠等。凡有外感或实热证者不宜服用,因此中西医结合治疗效果更好。

三、糖尿病

对原因不太清楚者称为原发性糖尿病,由胰腺疾病致胰岛素合成少,不能分泌称为继发性糖尿病。

1.发病机理:引起糖尿病基本原因有两条:一是遗传,遗传是易患糖尿病基因。胰岛素依赖型糖尿病,是胰腺自身免疫破坏基因:对于非胰岛素依赖型糖尿病,认为是一种多基因遗传,容易发生肥胖、胰岛素分泌不足。也有后天和环境因素,是患糖尿病的第二个因素,包括热量摄取太多,活动量下降、肥胖、吸烟、心理压力过大等,两种因素共同作用结果。

2.症状:有烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等,并有皮肤疖、痈等化脓性感染。女性外阴瘙痒、失明常为其早期症状。血糖高于7.2mmol/L.即可确诊为糖尿病。应控制饮食和降糖药物治疗。如饮食不当、治疗不正规、严重感染等,均可造成糖尿病恶化昏迷、酮症酸中毒并发症。

3.治疗:①饮食控制是各种糖尿病治疗基础,应按医师指导食谱进食。②学会自测尿糖,了解服用降糖药,牢记用量和用药时间,记录测尿糖结果和用药情况。③定期接受专科医师指导,不宜随意停用或任意改换降糖药或胰岛素用量。要防止低血糖反应。④注意皮肤清洁,预防感染,禁烟、禁酒,适当参加体力活动。⑤病程较长并发皮肤感觉障碍,所穿鞋袜不宜过紧,要经常活动肢体,防止外伤、受冷。⑥如有发热、咳嗽、尿频、疖疮等应及时就诊,以免感染播散。因此,防治结合是关键。

四、胃病防治

(一)慢性萎缩性胃炎

1.病因:慢性萎缩性胃炎为常见胃病。因动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶嗜好等都易损伤胃黏膜。胃黏膜萎缩被上皮细胞取代即肠化生;炎症演变,则细胞生长不典型,即间变;甚至增生癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状。内窥镜检查及活检是确诊本病手段。萎缩性胃炎可用药物治疗,并应定期检查,以防癌变。

2.治疗

(1)食品新鲜富于营养,保证有足够蛋白质、维生素及铁。按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷或过热食物,少用刺激性食品。

(2)节制饮酒,不吸烟,避免尼古丁对胃黏膜损害;避免长期服用消炎止痛药及激素类药,减少对胃黏膜损害。

(3)定期检查,必要时作胃镜检查。

(4)遇有症状加重、消瘦、厌食、黑便等应及时到医院检查,排除癌变。

(二)胃及十二指肠溃疡

1.病因:胃、十二指肠溃疡是一种常见病。常由情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒、药物诱发。典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血。一般经药物治疗,症状缓解或消失。如无效,应进一步作x线钡餐及胃镜检查,以排除梗阻或恶变。

2.治疗

(1)急性发作应注意休息,要劳逸结合,避免精神紧张及情绪不稳定。

(2)停止进食对胃有刺激食品,如油煎、辛辣食品、浓茶咖啡等。

(3)禁用损伤胃黏膜药物,如阿司匹林、消炎痛、保泰松等。

(4)戒烟、戒酒。烟酒可延迟胃炎和溃疡愈合。

(5)进餐应有规律,“少吃多餐”,可在餐间加吃饼干和糕点。

(6)不宜过多饮用豆浆、牛奶等,因较易引发胀气。

(7)正确服用各类药物。

(8)定期检查,遇有症状明显变化,应及时就诊。

(三)预防胃病十戒

胃病,是一种常见疾病,包括各种胃炎,如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡病以及胃部良、恶性肿瘤。临床经验证明,只要生活规律,饮食注意,胃病可以预防。

1.戒长期精神紧张:影响植物神经,使胃黏膜血管收缩,胃功能紊乱,胃酸和胃蛋白分泌过多,导致胃炎和溃疡发生。

2.戒过度劳累:从事体力、脑力劳动,都不能过度劳累,引起胃供血不足,胃黏膜分泌失调,从而导致各种胃病发生。

3.戒饮食饥饱不均:对胃有很大伤害,饥饿胃黏膜分泌胃酸和胃蛋白酶容易伤害胃壁,导致急、慢性胃炎或溃疡发生。暴饮暴食会使胃壁过度扩张,食物停留过长,容易造成急、慢性胃炎或溃疡、急性胃扩张、胃穿孔。

4.戒酗酒无度:酒精会使胃黏膜发生充血水肿,甚至糜烂出血形成溃疡。长期饮酒损害肝脏,致酒精性肝硬化,加重对胃伤害。

5.戒嗜烟成癖:吸烟引起胃黏膜血管收缩,使胃黏膜中的前列腺素合成减少,前列腺素是一种胃黏膜保护因子,减少黏膜受到的伤害。吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,嗜烟是引起各种胃病的重要诱因。

6.戒浓茶咖啡:都是中枢神经兴奋剂,通过神经反射,使胃黏膜充血,引起分泌失调,破坏黏膜屏障,促进溃疡发生。

7.戒进食狼吞虎咽:细嚼慢咽有利于食物消化。因唾液分泌增多,有保护胃黏膜的作用。

8.戒睡前进食:影响睡眠,又刺激胃酸分泌,容易诱发溃疡。

9.戒不讲卫生:幽门螺旋杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的元凶,通过餐具、牙具、接吻等传染。

10.戒滥用药物:药物久服会损伤胃黏膜,糜烂性胃炎和出血性胃炎及胃溃疡发生,损伤胃黏膜药有三类:一是解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、消炎痛等;二是激素类药如强的松、地塞米松;三是抗菌药如红霉素等要慎用。

(四)胃病防治

饮食规律,不暴饮暴食,饥饱不均,合理用药也很关键,中西结合治疗效果更好。

五、肺结核

1.病因:是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。主要通过吸人带菌飞沫,咳嗽,打喷嚏感染。接种卡介苗可提高机体对结核杆菌特异免疫力,从而减少发病。本病分五型,成人以浸润型肺结核多见,肺结核起病缓、病程长,有低热、乏力、纳差、咳嗽和少量咯血,或体检时发现。胸部x线检查是目前诊断肺结核的主要方法,痰结核菌检查亦有助于确诊。治疗必须严格按医嘱完成抗结核化疗,治必彻底,以防复发。

2.治疗

(1)按医嘱全疗程一般需9个月,天天服药。停药根据病情、胸片、痰菌检查而定。

(2)除吡嗪酰胺分3次口服外,其他药物主张一日一次顿服;利福平最好于清晨空腹时服用。

(3)服利福平后小便呈橘红色属正常现象,若出现恶心、呕吐、肝区不适、耳鸣、口周发麻、视觉异常等症状,应及时就医。

(4)注意休息,避免劳累。有发热、咯血时应卧床休息。

(5)多食鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品,少食含脂高食物:必须戒烟,饮酒节制。

(6)咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻,所用食物、餐具要与家人分开,不要和婴幼儿并头睡在一起。

(7)居室常开窗通风,被褥等物品应常在阳光下曝晒。

3.肺结核中药方:

(1)天冬汤:天冬25克,生地、沙参各20克。水煎分两次服,每日1剂。

(2)白僵散:白僵蚕、白芨各等份。共研细末,每次服6克,每日2次。

六、风湿性关节炎

1.病因:是指与溶血性链球菌感染有关的全身性免疫性疾病。

2.症状:为多发性关节炎,四肢大关节为主,其特点为游走性,多发性,对称性。急性期有红肿热痛,有皮下结节和边缘性红斑,多在躯干和肢体近端,呈一过性,游走性,不痒,其次为发热,关节痛,炎症表现,血沉快,白细胞增多。

3.治疗:急性期卧床休息,到血沉正常。消除链球菌感染用青霉素,罗红霉素,消炎痛,强的松,布洛芬,芬必得,大活络丹等。

七、早检查、早发现、早治疗是防治癌的关键

(一)早发现

如有下述表现应尽早到医院检查,防止延误治疗:

(1)全身某处发生肿块。

(2)发热:因肿瘤导致发热。

(3)贫血:往往是进行性的,以消化和血液肿瘤合并最多。

(4)出血:40岁以上突然发生出血应注意检查。

(5)成人经常鼻出血,且鼻涕带血。

(6)吞咽时有梗阻感,进食后胸骨后有不适感。

(7)上腹部不适,伴有食欲减退,消瘦等现象。

(8)中老年人突然声音嘶哑。

(9)大便习惯及性状改变。

(10)各种黑痣增大并出血。

(二)早治疗

根据癌症部位,病变程度,做到早手术,早化疗,早放疗,早治疗。精神愉快,正确对待也很关键,中西医结合治疗效果更佳。

八、家中需备保健药箱

根据家中人员病情及医疗院所远近,特别是夜间或一人在家时,备有简单常用和急救药品,以备急用,原则二十种以内,半年检查,过期药品及时更换。

1.常用感冒解热止痛药:吗啉呱片、止痛片、扑热息痛、安乃近、镇痛片、克感敏、速效伤风胶囊、康必得、重感灵、感必克、快克、新康泰克、白加黑、感康、维C银翘片、羚羊感冒片、桑菊感冒片、银翘解毒丸,九味羌活丸,参苏理肺丸、藿香正气丸或水,防风通圣丸、板蓝根冲剂等选五种为宜。

2.止咳、止喘去痰药:甘草片、咳平、咳必清、咳特灵、痰净片、氨茶碱、急支糖浆,川贝枇杷糖浆选放三种为宜。

3.止痛药:止肚痛用颠茄片、莨菪片、阿托品片、元胡止痛片,止关节痛用布洛芬、强的松片,剧痛用芬必得、氨酚待因选放三种。

4.安眠药:安定片、舒乐安定、刺五加、五味子、谷维素选放两种。

5.止吐药:维生素B6及胃复安选放一种。

6.治泻药:氟哌酸、泻痢停、黄连素、痢特灵选放两种。

7.胃药:胃得乐、胃必治、西咪替丁、雷尼替丁、三九胃康、快胃片、健胃消食片、食母生、山楂丸选放两种。

8.心脏药:心得安、消心痛、心痛定、倍他乐克、硝酸甘油片、丹参片、心血康、丹参滴丸、速效救心丸等选放三种。

9.过敏药:扑尔敏、息斯敏、维生素C、地塞米松片,选放两种。

10.消炎药:新诺敏、土霉素、螺旋霉素、阿莫西林、头孢氨苄、氧氟沙星、环丙沙星、乌洛托品、罗红霉素、利君沙、阿奇霉素、三金片、千金片等选放三种。

作为家庭来不及去医院时先服用,可减少病痛。

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