在这种思想指导下的咨询，由来访者指引进程，甚至何时开始、何时结束、下次咨询时间等，一般也由来访者决定。咨询开始时，咨询员告诉来访者，他可以自由地决定谈什么，如果他想宣泄感情，可以用他认为合适的方式表达。咨询员要做的是以热情的态度去倾听，不干涉、不打断、不解释，不把自己的价值观作用于对方，不指导、不评论，而是对来访者的所述表示兴趣、理解和耐心；咨询员可以作情感反应和内容反应，以重复来访者说话的要点，澄清来访者的情感，并鼓励他继续说下去。
咨询员咨询中的真诚、无条件的绝对尊重和准确的原因分析，加上来访者乐意被帮助，又能保持一定程度的现实检验能力，体会到咨询员的理解和尊重，那么，来访者就会进步，就会产生建设性的改变，并将改变扩展到自己的现实生活中去。
四、交互分析法
交互分析理论的创始人伯尼认为，人类的人格由P（Parent，父母）、A（Adult，成人）、C（Child，儿童）三种自我状态组成。P代表父母的价值观和要求，是父母的内化作用或替代作用；A反映出对环境要求的客观评价，是人格的客观部分，它不情绪化，也不作批判；C包括人格中童年的本能部分，包括情感冲动及自发性行为。一个人的任何行为都反映出并受制于人格中占主导地位的自我状态，每一种自我状态都具有各自独特的形态、风格和不同的言行举止，如P讲话时语气严峻，常有命令口吻；A则不快不慢、适当而温和；C则讲话急促，语气冲动或带恳求与无助的腔调。
每个人的人生态度是在其3～7岁的自我状态中形成的，父母的权威压抑会导致孩子“我不行——你行”的人生态度，惩罚性的父母使孩子认为“我行——你不行”，父母与子女交往中的含混状态会造成“你不行——我也不行”的心理，只有民主理性家庭才培养孩子“你行——我也行”的健康人生态度，即认可自己也、认可别人，只有这样他们才能生活得自在、快乐。
因此，咨询员的任务是促使来访者反省自己的生活态度，从P和C的影响中解放出来，在生活实践中多发挥A的作用，使P和C以合理及有控制的方式表现在行为中。具体方法是：首先做构造分析，通过个别交谈发现并指出来访者与咨询员和其他人交流时的自我状态；其次是交流分析，向来访者详细解释他所持的人生态度，并指导他建立起更现实和更适宜的生活态度；再次是竞赛分析，咨询员在分析来访者人格结构及生活态度的同时，也分析自己，使其成为客观的相互竞争过程。最后是脚本分析，以来访者的实际生活作脚本，让他们表演自幼以来的经历和体验，特别重视幼儿时期受P、A、C的强有力影响，并建立契约，共同分析生活脚本和基本生活态度。
五、理性情绪疗法
美国临床心理学家阿尔伯特·艾利斯认为，人既是理性的，同时又是非理性的，人的大部分的情绪困扰和心理问题都来自于不合逻辑或不合理性的思考，如绝对化的要求、以偏概全糟糕透顶的思路，这些不合理的信念会导致不适当、不适度的情绪和行为反应，人们坚持某些不合理的信念、长期处于不良的情绪状态中，最终会导致情绪障碍的发生。如果人们能学会并扩大自己的理性思考、合理的信念，减少不合理的信念，则大部分的困扰或心理问题就可减少或消除。
在这种理论指导下，咨询员的中心目标是帮助来访者认清自己的情绪困扰和心理不适的非理性概念，并用逻辑的、合乎理性的信念代替，尽量减少来访者自我挫折的潜伏倾向，协助他学习接纳现实，对人对己不过分苛求，减少对自己和他人的种种不合理的要求。
这种疗法主要有四个步骤：①帮助来访者明了自己有哪些非理性观念，以及与消极情绪之间的联系；②帮助来访者明了目前的不良情绪来自于自己，自己应对自己的情绪和行为负责；③帮助来访者改变非理性观念，调整认知结构；④帮助来访者学习理性观念，并使之内化为自己的观念。与来访者为中心的疗法相反，咨询员在这里处于主动教诲的教学角色，而来访者大多处于被教育状态。
六、完形疗法
完形疗法认为，阻碍人去意识、体验的唯一障碍就是为了避免痛苦和麻烦，人们常指责别人而为自己开脱。人在许多时候也由于很多原因而压抑许多未表达的情感，如愤怒、仇恨、痛苦、失意、悲伤、罪恶感、遗弃感等，这些未完成的事务常无尽地消耗人的宝贵时间，从而使人无法有足够的精力去全面地洞察当前的情况。因此，咨询员应指出来访者的问题，迫使来访者更直接地正视自己的冲突，接触到自己忧虑的情绪和心理方面，使情绪能以直接的、自发的和自我暴露的方式反映出来，从而成为一个完整的人、一个自我信任的人、有自我意识的人。这种理论十分重视觉察力的获得，丧失了觉察力就等于失去了改变人格的工具，只要有了觉察力，人就有能力面对并接纳他们过去所否认的事物，并能与重现的经验和现实作接触，来访者因而可以变得统一与完整。
咨询员在这里常用“如何”、“什么”来促使来访者处于此时此地中，比如“你现在的感觉如何”、“你体验到什么”等等，把他的注意力吸引到他自己的行为、情感和体验中去，即去发现来访者是如何躲避意识中那些未完成的情绪或人格中的不足成分，如何拒绝或抛弃他们人格中的某些部分的。并尝试使来访者在谈话中的“可能”、“也许”、“我猜”等限定词，变得清晰和准确。
完形疗法中最常用的是“空椅技术”，让来访者通过前后变换角色（一个是坐在椅中的人，另一个是想象中的人），来体验自己和对方的情境，并在两者之间展开对话，从而使来访者把自己受到心理创伤的心情和愤懑全部投向这个空椅，实现情绪的宣泄。此外，完形疗法还有一套依原理设计的技术与游戏的组合。
七、现实疗法
现实疗法的创始人美国加州精神病医生威廉·格拉泽认为，如果一个人的爱和被爱的心理需要得不到满足，人就会焦虑、自责、抑郁、愤怒，就有可能逃避社会，就会变得不负责任，产生行为问题。行为异常只不过是人不负责任的表现，一个人是否心理健康，取决于他能否负责地生活。所以，咨询员就是让人们学习负责，学习当自己做错时能够自我矫正，自己做对时能自我称赞，协助来访者负责任和现实地行动。
现实疗法的主要步骤为：首先，咨询员协助来访者制定特殊、具体、可测的行为改变计划，并以契约的形式写下，以便付诸实行；其次，帮助来访者作出在真实生活中履行自己计划的承诺；再次，在履行承诺中，咨询员不接受任何借口，并在良好的来咨关系基础上，不断地对来访者生活中不负责任的言语提出面质，揭示其矛盾之处，不让其含混其词；最后，促使来访者付诸行动。
咨询方法的选择及前景
咨询理论的流派及具体的咨询方法很多，往往因人因事因时因地而异，但总的原则是要注意针对性，根据情况变化随时变换方法。
首先，不同的问题选择不同的方法。Luborsky等在研究了众多文献后认为，所有的方法都会有作用，只是对于不同的疾病作用程度不一样。如行为疗法更适用于咨询恐怖症、森田疗法更适用于咨询强迫症等。所以说，应根据各个来访者所求助的问题和性质，考虑使用不同的咨询方法。
其次，在不同的咨询阶段可以使用不同的方法。因为来访者在整个咨询过程中，由于与咨询员的人际关系基础不一样，其心理行为也因此发生逐渐的变化，所以应考虑适时改变战术。如在开始时来访者对咨询员持怀疑态度，可使用来询者中心方法以建立来咨双方良好的人际关系；待关系稳固，如属认知错误，可再采用理性情绪疗法。当然，其间随问题的清晰化随时改变而使用其他疗法。
再次，不同的对象应采用不同的疗法。这主要是指根据来访者的个性、智能状况、文化背景等等，来确定不同的咨询方法。如对于智力和认知水平较高的大学生，可更多地采用来询者中心法、理性情绪法等；对于文化水平较低、抽象和逻辑思维能力较弱的可采用行为疗法、现实疗法等。
最后，咨询员自己的专长和经验也会影响方法的选择。因为咨询员因熟能生巧的缘故，已有了一定的技术倾向性，加上年龄、经验上的原因，咨询员一般会选择自己擅长的咨询方法。
尽管各种理论观点有差距，但咨询员在全面了解这些理论，积累一定的咨询经验后，他们往往已糅合了众多的咨询思想，会采取最有效的或综合的方法，以求以最经济的方法来达到最大的效果。
从咨询方法的发展趋势来看：第一，模式上，将会由寻求单一的心理解决模式向生物——心理——社会的综合模式发展。心理问题不仅仅是由心理因素引起的，还与生理的、社会的因素息息相关，所以在咨询中，重视改善个体与群体、社会的相互关系，重视改善社会环境是非常重要的。第二，在来咨双方的关系上，将更加强调来访者的主动意识及自身潜力的实现。因为随着社会的发展，在咨询中重点不在于直接改变来访者，而更注重来访者在得到帮助后决定如何改变自己。第三，在方法上，将会整合各种方法，在更高层次上将各种方法的优点融合于一体，在改进、提高原有方法的基础上建构新的方法。第四，在咨询内容上，将会不断地向广度和深度发展。与治疗性咨询相比，发展性咨询将有更大的发展潜力，竞争的激烈一方面使人心理紧张、失衡，另一方面也促使人们自觉地开发自己的潜能，改善人格中的不足之处，以增进身心健康、提高生活质量，实现更加完善的自我。
戒除不必要的观念和焦虑
汪×，男，18岁，某市一重点中学高三学生。
汪×在高二开始不久，出现看书时脑内有杂念，如“这部分内容是不是高考重点”，“考试时会以怎样的形式考”，继而出现考不好时的紧张情绪排解不掉，平时产生的紧张感到考试前加剧等等。此后学习成绩持续下降，从班级中的14、15名降至25名、34名、41名，因而十分焦虑。进入高三后，症状加剧，只要是学习就出现杂念，已无法听课与看书作业，想到高考迫近，非常紧张，整日焦躁不安，对自己爱好的小提琴、足球均提不起兴趣。在咨询中，诊断为强迫症，主要表现为前瞻性强迫担心与焦虑，即总是担心自己考试失败，上不了大学，引起严重焦虑，影响了学习效果，而学习成绩不佳又进一步增强了担心与焦虑，造成恶性循环。他自己意识到这种担心是不必要的、有害的，试图控制，但无力摆脱。显然，他的焦虑状态为强迫症状所引起的。
咨询中，未发现汪×有既往创伤性体验，家庭教育方式基本上属民主型，不适合用精神分析法。通过交谈与人格测试显示，他自律过强、严于克己、审慎刻板，比如在成绩处于中上等时，就自我谴责努力不够，开始制定严密的学习计划；在开始落后时，认为目标计划没错，还是自己用功不够，便挤出更多的时间看书。这些都是造成他患强迫症的主要内在因素。
在全面咨询中，咨询员分析了他产生强迫症的原因：一是自己定的目标没错，但计划有问题，导致效果不佳，产生焦虑；二是自己人格上有弱点，即过于自律，不切实际的计划，对自己过严的要求，产生自己不能原谅、接受自己，出现强迫观念。
据此，咨询员采取现实疗法，鼓励他根据自己的条件制定学习计划，将大目标分解成小目标，切实可行地逐步前进。同时，采用催眠疗法进行系统脱敏，并教会他自我放松，嘱其在家学习出现强迫观念时，即先暂停，作自我放松，再去学习，一段时间后，强迫症状逐渐缓解。此后又针对其考试焦虑作了脱敏治疗，收到了较好的效果。
集体疏导心理治疗
一、操练目的
让具有同样心理问题的人组成一个集体，通过互相交心、互相学习、互相激励、互相促进、互相矫正，共同战胜疾病。
二、准备过程
第一，由主讲咨询员1名和辅导咨询员2～3名，组成治疗小组，制定治疗计划；第二，布置集体疏导治疗室，要求宽敞、整洁、明亮，温度适宜，环境安静优雅，室内可张贴悬挂一些具有教育启发意义的标语或图表；第三，每个人交一份自传性问题材料。
三、具体步骤
第一，由主讲员进行主题讲座，明确要为组员解决哪些问题，帮助他们提高哪些认识。
第二，开办集体讨论：组员提出问题，咨询员提供解答，尽量让组员联系自身的问题进行思考、讨论；组员还可提出问题，相互解答。咨询员以旁听者的身份参加，同时要注意观察每个组员的心理动态，利用时机引导大家疏通认识，协调讲座气氛。特别是引导组员在对问题认识的基础上，学会自我评价，对自己的个性特征、病情发展、社会适应能力及心理病理活动等方面进行自我分析和自我认识。
第三，在讨论后，每个组员书写心得，制定行动中如何重新实践的计划，并在生活中身体力行。在下一次讨论中，大家交流各自实践计划的情况，相互促进，相互监督，咨询员从中引导交流的方向。
第四，在治疗结束前，举行总结座谈会，大家可畅谈自己在治疗中的收获和体会。咨询员要着重交代组员正确对待可能出现的挫折，始终坚持个性改造，有问题与咨询员取得联系，让组员感到咨询员始终是他们的支持者。
