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第45章 受孕与避孕(1)

目前,由于青少年性生理和性心理成熟期的提前,少女未婚怀孕现象也日益增多。据最新统计,在我国每年做人工流产的1400万妇女中,有450万是青少年,占总人数的32.1%;每年流产人数中,未婚流产数占54%,接受人流手术的女性呈低龄化趋势,18~20岁的女孩占最大比例。这些女孩普遍性知识匮乏,两次以上人流的比例也在逐步增加,尤其在寒暑假期间,每天来医院做人流的年龄多数都在18~23岁之间,而且90%以上都未婚。少女未婚先孕已经成为无法回避的社会问题。

而这时期青少年的器官发育还不健全、不稳定,在这种情况下怀孕,对身体伤害很大。更令人担忧的是,有不少年轻女性屡屡有婚前性行为,致使反复多次“人流”,这对肌体的损伤更为严重。大量医学数据表明,反复流产不同程度地对女性的身心产生不良影响,如发生感染、出血和可能导致不育、长期疼痛等健康问题,甚至可能导致死亡。总而言之,这些少女是反复“人流”的最大受害者。

一些从事相关医疗事务的医疗机构为了自身的利益,其人流广告对人流可能造成的严重后果只字不提,对青少年性行为起了误导作用,也是青少年错误认识其性行为并致使轻率行事的一个根源。

大学时代的人生的黄金时代,社会和家庭为培养一名大学生需要花费许多的经费和精力,进大学的学习机会是难得的,时间是非常宝贵的,应该以学习为重。目前的社会对大学生谈恋爱及婚前性行为比十年前宽容许多,但如果过多的把精力花费在花前月下,甚至一不小心意外怀孕,则对个人的学业和生活会带来严重影响。因此我们要树立正确的恋爱观,在谈情说爱中保持理智,避免盲目出格的举动,为自己也为他人的明天多考虑。

此外,了解受孕和避孕的基本知识也是非常必要的。

1.男、女性生殖系统

(1)男性主要的生殖器官

阴茎:由三条长柱形,类似海绵的海绵体和包在外面的筋膜与皮肤组成,在阴茎内是尿生殖道(尿液、精液经此排到体外)。当性兴奋时大量血液注入海绵体内的静脉腔隙,同时血液回流受阻,海绵体充血膨大,阴茎变得硬而坚挺,称为阴茎勃起。

阴囊:由松弛皮肤和表层肌膜组成的一个袋子,睾丸在其中。通过阴囊的皱缩和舒张可以调节阴囊内的温度,有利于精子的发育和生存。

睾丸:一对椭圆形的腺体,分泌雄激素以及产生精子。

输精管道:精子由睾丸进入尿生殖道的通道,包括附睾、输精管、射精管以及部分尿道。

(2)女性主要的生殖器官

阴阜:是脂肪组织,在耻骨上形成一柔软隆起。

大阴唇:包含腺体。脂肪组织。神经末梢。

小阴唇:在大阴唇内侧,富于神经末梢,极敏感。

阴道:为性交器官及月经血排出及胎儿娩出通道。

阴蒂:位于二侧小阴唇顶端,有勃起性,富于神经末梢,极敏感。

卵巢:位于盆腔内子宫两侧的后上方,为一对扁椭圆形性腺,产生卵子及激素。

输卵管:卵细胞、受精卵运送的通道,通向子宫。

子宫:是胎儿生长、发育场所。子宫内膜在激素的作用下周期性剥脱和出血。从阴道流出,即成为月经。

2.男、女性青春期生理特点

(1)男性青春期发育特点

9~15岁:睾丸生长,雄激素起作用,阴茎根部出现阴毛,出现首次遗精是进入青春期的标志。

11~16岁:阴茎生长,阴囊发育,阴毛变粗变卷,体形变高,肩膀变宽,喉结变大,声音低沉,胡子,腋毛出现。

11~17岁:除上述变化以外,内生殖器成熟,可以产生精子,胶体分泌液。

14~18岁:基本接近成年人。

(2)女性青春期发育特点

8~11岁:内生殖器开始成长。

9~15岁:在雌激素和孕激素的作用下,乳房开始发育,阴毛稀疏,阴道出现分泌物,体内及皮下脂肪使身体变圆润。

10~16岁:乳房形成第二小丘,阴毛成三角,初经,排卵。月经初潮,是进入青春期的标志。

12~19岁:乳房发育接近成年人,阴毛发育,月经周期规则。

月经周期大约28天,但并非所有人都是这个周期。约50%~60%成熟女性的月经周期是28天,还有很多人的周期天数不同,未成熟女性的月经周期常常不稳定。另外,一个人自身的月经周期也是不恒定的,它会受到情绪、疾病、环境等多种因素的影响。

月经周期的长短不同主要是由于排卵前期造成的,而排卵后期是相对固定的。

3.受孕条件

(1)男方:睾丸可产生正常的精子,精液内精子的含量要在2000万到4亿个精子/毫升,畸形率<;25%;有健全的输送精子通道;精囊腺和前列腺可产生正常分泌液,保证精子的生存和活动;有正常的性交能力,可将精液输入女方阴道。人的精子在女性生殖道内的寿命一般不超过1~3天,在阴道内不超过8小时。

(2)女方:卵巢可以产生正常的卵子,每月排卵一次;有健全的输送卵子的输卵管;有通畅的阴道、子宫颈和子宫腔能够接受精子的输入;有适合受精卵着床、生长、发育的子宫内环境。

在排卵期前后2天性交,精子会更有机会与卵子相遇而增加受孕机会。

4.受孕过程

精子和卵子结合的过程称为受精或受孕,受孕就是怀孕的开始。性交时,男子每次排出约2~4亿个精子,其中大部分精子随精液从阴道排出,小部分精子依靠尾部的摆动前进,先后经过子宫颈管、子宫腔,最后到达终点站——输卵管壶腹部,等待和卵子的结合。精子在前进的过程中,沿途要受到子宫颈黏液的阻挡和子宫腔内白细胞的吞噬,最后到达输卵管的仅有数十条至一两百条。精子在和卵子结合之前还要在女性生殖腔内经过一段时间的孵育后,才具有受精能力,这个过程称为精子获能。

女子在育龄期,卵巢每月排出一粒成熟的卵子,排卵日期在下次月经来潮前14天左右。卵子从卵巢排出后立即被输卵管伞部吸到输卵管内,并在输卵管壶腹部等待精子的到来。

精子和卵子在输卵管壶腹部相遇,获能后的精子其头部可分泌顶体酶,以溶解卵子周围的放射冠和透明带,为精子进入卵子开辟通道,最终只有一条精子进入卵子,形成受精卵,整个过程称为受精。就好像一群人跑马拉松,最出色的那一个才有机会与卵子结合形成受精卵。

受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气,不断进行细胞分裂。与此同时,受精卵逐渐向宫腔方向移动,3~4天后到达宫腔时已经发育成一个具有多个细胞的实体,形状如同桑葚,所以称为桑葚胚。桑葚胚在子宫腔内继续细胞分裂形成胚泡,大约在受精后6~8天进入子宫内膜,这个过程叫做着床或种植。

受精卵着床后就在子宫腔里逐渐发育,停经5~8周,受精卵发育成胚胎,9周后发育为胎儿。

5.避孕原理

(1)抗排卵:卵巢排卵功能是在下丘脑一垂体一卵巢轴所分泌的促性腺激素及其反馈调节下进行的。因此,目前主要是通过应用性激素来抑制下丘脑-垂体促性腺激素的分泌功能,从而抑制印泡的发育成熟和排卵。常用的有各种短效、长效避孕药及避孕针和皮下埋植避孕剂等,如口服避孕药1号、E号,18-甲基炔诺酮及复方避孕针等。

(2)抗生精。同样应用性激素(雄激素、雌激素)来抑制下丘脑垂体促性腺激素的分泌,继而抑制睾丸的生精功能。此外,目前国内常用的药物如棉酚,则主要是直接作用于睾丸的生精上皮,从而抑制精子的生成。某些物理方法如微波、超声等可干扰阴囊的温度调节,使之温度升高而不利于精子的生成。精子在睾丸内生成,在附睾内成熟,某些药物可干扰精子在附睾内成熟,故也可达到抗生精的作用。

(3)抗受精:通过阻止精子和卵子相遇,使精子和卵子失去结合的机会。常用的方法有避孕套、阴道膈膜、体外排精、安全期避孕及各种男女绝育手术等。此外,还常利用化学药物杀死精子或改变阴道或子宫颈的环境,使精子失去活力,以阻止精子进入子宫。常用的方法有各种避孕栓剂、药膜、外用避孕药以杀灭精子;口服避孕药或针剂如探亲避孕药则可使宫颈黏液变稠,阻塞子宫颈口,使精子不能进入宫腔与卵子相遇。

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