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第34章 不孕不育治疗(6)

功效:益气补血,补肾壮阳。适用于气虚及肾阳虚出现的腰膝酸软、性功能衰退、耳鸣,或由于肾阳虚而致的男性不育症。此方能明显地提高机体的体液免疫和细胞免疫功能,并且对骨髓造血的功能有一定的促进作用。感冒发热、高血压等患者忌服。

【公鸡殖酒】

鲜公鸡殖(鸡睾丸)200克,夜交藤、仙茅、路路通、桂圆肉各100克,白酒(50度)2500毫升。上药与酒共置于容器内。密封浸泡30日后即可用。但鲜公鸡殖不宜用水洗或放置时间过长,亦忌日晒。最好是掏出公鸡殖后即投入酒内。每日服3次,早(空腹)、午各服20毫升,睡前服40毫升,60天为1个疗程。

功效:补肾强精。适用于男性不育症。

【雄蚕蛾酒】

雄蚕蛾20只,白酒20克,有条件者选活雄蚕蛾,在热锅上焙干。研末备用。每日早、晚各1次,每次空腹时用白酒冲服雄蚕蛾3克,连服半月以上。或将雄蚕蛾油炸后,平时随意食用。

功效:兴阳助性,益精液,活精虫。适用于肾虚阳痿、早泄、滑精、男性不育、精液量少、精虫活者少等症。

【山药汤圆】

生山药150克煮熟去皮,加白糖150克,胡椒粉少许,调匀成泥。糯米粉250克,调成面团,包成汤圆,煮熟食用。

【羊膏粥】

羊脊骨1骨剁碎,肉苁蓉30克、菟丝子3克以纱布包扎,加水适量,共煮4小时,汤与大米煮粥,可加调料。

【法制黑豆】

黑豆500克泡发,熟地黄、山茱萸、茯苓、补骨脂、菟丝子、早莲草、黑芝麻、当归、桑葚、五味子、枸杞子、地骨皮各10克,加水适量煎煮,每半小时取煎液1次,加水再煎,共取煎液4次,合并煎液,放在大锅中,加入黑豆和食盐100克,以小火煨炖至药液涸干,停火。将黑豆曝晒至干,装罐贮藏,食用有补肾益精功效。

【米酒炒海虾】

食物功效:米酒味甘辛性温,能通阳活血,有兴奋作用。海虾(对虾或龙虾)吐甘咸性温,能补肾壮阳。米酒炒海虾有补肾壮阳,强筋健骨的功效。常用以治阳痿、不育。

【阳起石牛肾粥】

食物功效:阳起石味成性温,入肾经,能温补肾阳。牛肾味甘性平,入肾经,能补肾气,益精髓,除湿痹。阳起石牛肾粥,有补肾壮阳功效。可用于治疗肾虚阳痿。阴囊冷,婚久不育等症。

用法:用牛肾一个,洗净切成小块,阳起石30克,先将阳起石用三层纱布包裹,加水约2500毫升,煎1小时,取澄清液,然后加入牛肾及大米约50克,煮粥。加油盐及葱白调味服食。

【杜仲炙猪肚】

食物功效:杜仲味甘,微辛,性温,入肝、肾经,有补肝肾。强筋骨。安胎的功效。猪肚味甘性温,人胃经,有健脾胃,补虚损的功效。杜仲煲猪肚,有补肾健脾,益精血,强筋骨的功效,可用以治疗肾虚遗精、腰痛、精液量少等症。

用法:杜仲30~50克,猪肚约200克,洗净切成小块。加水适量煲汤,调味服食。

【锁阳煲粥】

食物功效:锁阳味甘性温,入肝、肾经,有补肾壮阳益精,养血强筋,润燥滑肠的功效。锁阳煲粥,有补肾润肠的功效,可用于治疗肾虚阳痿、遗精、早泄、不育、老年气弱、阴虚大便燥结等症。

用法:锁阳15~20克,大米及清水适量,煮粥服食。

【肉苁蓉煲羊肾】

食物功效:肉苁蓉味甘酸成,性温,入肾、大肠经,有补肾益精的功能。羊肾味甘性温,有补肾气,益精髓的功能。肉苁蓉堡羊肾有补肾、益精、壮阳功效,常用于治肾虚精冷、阳痿、腰腿酸软,耳聋便秘等疾患。

用法:肉苁蓉15.30克,羊肾一对,煲汤调味服食。

【枸杞叶煲猪腰】

食物功效:枸杞叶味苦、性凉,入心、肾、肺、脾经,有补虚益精,清热止渴的功能。猪腰,味咸性平,入肾经,有治肾虚腰痛,遗精盗汗的功效。枸杞叶煲猪腰,有补肾益精的功效,可用以治疗精虫数少,存活率低,活动力差,遗精,耳鸣耳聋等症。

用法:枸杞叶100~150克,猪腰一对,洗净切成小块,加水煲汤。调味服食。

不育症的外用药

适用于死精过多

当归、苦参、蛇床子、知母、黄柏各20克,红花、甘草各10克。煎汤薰洗会阴部,或直接坐浴。每晚1次。

适应于脾肾阳虚之精子缺乏症

附子(炮)、肉桂、白芷各9克,淫羊藿、透骨草、大青盐各10克,丹皮5克,赤芍6克,加水煮10分钟,趁热熏洗下腹部及会阴部,再用毛巾浸泡药液,擦洗中极、关元、神阙穴。每日1次。

治疗不育症

苦参、蛇床子各30克,龙胆草、黄柏、土茯苓、泽泻各20克。水煎取药汁,先熏外阴部,后坐浴20~30分钟。

适应于精子缺乏症

睡前宽松衣裤,仰卧床上,两手搓热后用右手顺时针揉丹田100次,逆时针揉100次。每晚1次。

适应于阳虚火衰精子缺乏症

将适量食盐在铁锅炒热,温度适中,放入脐窝,压暖水袋,食盐不热后取出,再傲一遍。

适应于精子缺乏症

王不留行粳9克,研末后加黄酒调湿敷脐,外用纱布和胶布盖粘,每天换药1次,20天1疗程,一般5~7疗程。

不孕的检查与诊断

1.一般检查:血常规、尿常规、梅毒血清检查。

2.白带检查:滴虫、霉菌、淋球菌、支原体及衣原体检查。

3.阴道脱落细胞检查:检测卵巢功能、预测排卵期及了解体内雌激素水平。

4.官颈粘液检查:宫颈粘液评分、同房后试验、体外精子穿透试验。

5.血清学检查:抽血时间要严格按规定日期。

6.子宫内膜活组织检查:在经前2~3天进行,时能提供分泌良好的子宫内膜,判断有无排卵、腺体分泌程度、有无炎症及新生物。

7.X线检查:(1)头颅蝶鞍摄片:了解垂体病变,对月经稀发、泌乳、催乳素增高的病人应作头颅蝶鞍摄片,以排除垂体肿瘤。(2)子宫输卵管造影:以明确宫腔有无畸形、粘连、结核、炎症等;宫颈内口是否松弛;输卵管是否通畅。(3)盆腔充气造影:肥胖妇女或未婚者疑有盆腔病变而双合诊或肛腹诊不能查明者;疑有生殖器官发育不全或畸形者;明确多囊性卵巢、功能性卵巢肿瘤、卵巢萎缩等,盆腔充气造影,可以辅助临床检查的不足。

8.免疫学检查:(1)抗精子抗体。通过精子制动实验和精子凝集试验检查。(2)透明带自身抗体。明带自身抗体测定有助于诊断。(3)体液免疫反应。试验,补体依赖试验;免疫荧光法;酶标记免疫法(酶联免疫吸附测定法;放射免疫分析法,免疫吸附测定法等)。(4)细胞免疫反应。白细胞移动试验;白细胞粘附抑制试验;淋巴细胞转化试验;外周白细胞促凝血活性测定;花环试验。(5)精浆免疫抑制物测定。抗补体法;单向免疫扩散法;间接免疫荧光定位等。(6)抗卵子抗体检查。(7)抗子宫内膜抗体:免疫金银法;间接免疫荧光法;EIA法;EISA法;PHA法;琼脂双相免疫扩散法等。

9.细胞染色体检查:包括性染色质检查,染色体检查。可诊断常染色体显性遗传疾病、常染色体隐性遗传病、x性连锁隐性遗传病、x性连锁显性遗传病、妇科病的染色体核型。

10.排卵监测:测基础体温间接反映卵巢功能。宫颈粘液检查也能反映体内卵巢内分泌功能变化。

11.阴道涂片:观察和了解各种激素的阴道脱落细胞的单独作用,为临床上分析和评价各种片型所反映患者的内在内分泌环境。

12.B超可检查卵泡发育情况。

13.腹腔镜检查。

14.腹腔液:排卵后经腹腔镜可吸到15~25毫升的腹腔液,由于卵泡破裂释放卵泡液,此时腹腔液中黄体酮及雌二醇的浓度较卵泡期明显增高。

15.子宫内膜活检:子宫内膜对卵巢激素有很高的敏感性,雌、孕激素的失调可以从内膜变化中反应出来。内膜检查是一个迅速、安全、可靠及廉价的诊断方法。可检查卵泡发育不良、雌激素分泌不足引起的内膜变化;无排卵的子宫内膜变化、子宫内膜增生过长的情况、黄体障碍引起的内膜变化、卵巢卵泡期不正常内膜的分泌形态以及性激素的过度分泌。

不孕的治疗

先天性发育异常

1.外阴闭锁:完全性闭锁较为罕见。多为表浅性闭锁。可手术治疗。

2.处女膜异常:处女膜闭锁是女性生殖器官发育异常中较常见的。当发生阴道粘液经血潴留时,处女膜鼓起。在初潮前发现以切开为好。

3.阴道横隔:阴道横隔可完全或部分阻挡阴道。在儿童期可导致大量阴道粘液潴留,至青春期则成隐性月经。

4.阴道闭锁:阴道闭锁者的阴蒂、阴唇、尿道常正常。处女膜环微内陷。

5.卵巢发育异常:包括卵巢下移异常、性腺发育不全、先天性卵巢发育不全。

6.真两性畸形:具有卵巢和睾丸两种性腺组织。真两性畸形中性腺以卵睾为多见。诊断必须通过开腹探查或腹腔镜从外观辨认出卵巢与睾丸两种组织,并对性腺进行活检。送病理检查,明确两种组织的存在。不能只靠外生殖器和性染色体作出判断。

生殖系炎症

外阴各部的急慢性炎症,阴道先天畸形,阴道口疤痕性狭窄或会阴修补缝合过紧、宫颈癌手术后阴道过短、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、阴道萎缩、宫颈肥大、宫颈过长、盆腔炎症、子宫内膜异位症病灶等,因为通道狭窄或阻塞,性交疼痛反射性阴道痉挛,阴道口湿润度不足等。炎症治愈后,有些人能很快受孕。

引起不孕的常见疾病

1.黄体功能不全:有很多不孕症和反复流产是黄体功能不全造成的。它是最常见而轻微的卵巢功能异常。

2.黄素化未破裂卵泡综合症:为临床表现不明显的病症。在不明原因不孕症的发病率很高。

3.多囊卵巢综合症:多囊卵巢综合症涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺及遗传等诸多因素。

症状:为月经稀发、闭经、不孕、多毛、肥胖,偶有排卵,但大多数无排卵,基础体温单相,月经第一天子宫内膜呈增殖期变化,只有一半的患者中有典型临床表现,25%则除不孕外无其他症状。

4.高催乳素血症:各种原因所致外周血中催乳素浓度异常增高为高催乳素血症。哺乳、应急、服药、胸壁刺激等因素可引起高催乳素血症。

一般治疗

1.加强锻炼,增强体质,注意营养,有利于不孕症患者恢复生育能力;掌握性知识,学会预测排卵等受孕知识,增进受孕机会;忌用烟酒,消除不良的精神因素,调节心态,保持心理健康。

2.病因治疗:器质性疾病,如发现肿瘤、处女膜闭锁,瘢痕粘连、阴道横隔;滴虫、霉菌感染或其他炎症应积极治疗;宫颈管狭窄、粘连者,可单纯扩张宫颈即起到治疗作用;子宫发育不良。可针对病因,服用激素或子宫内放置小型节育环2~3个月;宫腔粘连,可进行扩张官腔及分离粘连术。

3.诱发排卵:诱发排卵药物包括氯米芬,绝经期促性腺激素,黄体生成激素释放激素,溴隐亭,绒毛膜促性腺激素。氯米芬为首选药物,用促排卵药过程中需观察宫颈粘液、血雌激素水平,B超监测卵泡发育。

4.促进或补充黄体分泌功能:对黄体分泌功能不足补充黄体酮。

5.改善宫颈粘液:月经周期第5天给雌激素10天。

6.输卵管阻塞的治疗:输卵管近端阻塞可采用输卵管内注射药液,可在官腔镜下输卵管内注药效果更佳。输卵管远端阻塞可行输卵管造口术,根据不同情况可选择输卵管整形术,输卵管结节切除和吻合术,输卵管宫角吻合术,输卵管官腔内移植术。

7.免疫性不孕的治疗:避免接触抗原,官腔内人工授精,免疫抑制剂。

人工授精

结婚后三年左右,尚未生育者,经过医院作详细检查和多方治疗后仍无效,证明确实不能通过性交受孕时,可以用人工授精的科学方法以达到受孕生育的目的。人工授精不是通过性交方式而是用人工的方法(用注射器注入的方式)。把精液输入女方的生殖器使精子和卵子结合而受孕生育。

精液可以是自己丈夫的,也可以用自愿供精者的精液。前者称配偶间人工授精,后者称供者人工授精。供精者的精液和自己丈夫的精液混合进行人工授精,称混精人工授精。

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