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第18章 痛风的西医疗法(5)

②防烧伤。电极板的边缘和转角要圆钝。电极板与皮肤直接接触治疗时要密贴均匀,不可过紧或过松。对骨骼突出部位治疗,最好用电容电极,适当增加皮肤与电极间距。患者不得随意移动体位,如感到过热、灼痛,应立即关闭输出,切断电源,妥善处理后再继续治疗或停止治疗。治疗前需取下所带的金属物品,如手表、钥匙扣等。体内有较大金属异物者,不宜进行此项治疗。

③防损坏仪器。仪器需充分预热后方可启动高压输出。谐振要调至佳良状态,不得以调谐状态来降低输出。大功率治疗机少用单极法。并置法或对置法治疗时,两电极不得相碰,以防短路损坏机器。治疗中避免导线交叉、互碰或碰患者。微波治疗机内之吹风机如发生故障,应停止使用,未接上辐射器时不得开机,以免损坏磁控管。电极与辐射器及电缆须接触紧密,电缆应避免潮湿或弯折。

④注意安全。治疗部位有汗水或敷料上分泌物较多时,应擦干或更换敷料后进行。局部感觉迟钝或血循环障碍者慎用。工作人员及非工作人员勿停留在高频电场区域内。

(8)禁忌证:活动性肺结核、急性化脓性疾患、出血倾向、皮肤感觉障碍,以及高热患者,体内有金属异物者,置有心脏起搏器者,心血管系统代偿功能不全的孕妇,恶性肿瘤或肿瘤术后等。

痛风性关节炎如何用中频电治疗

中频电治疗能使皮肤痛阈上升,解痛和镇痛作用明显而持久。

能使局部血管扩张,促进血液循环,改善组织营养,加速消除局部炎症和致痛递质,还可锻炼骨骼肌。常选用干扰电、音频电(等幅正弦中频电)、正弦调制中频电、双动态扫频电进行治疗。

(1)适应证:适用于痛风性关节炎急性发作期、间歇期慢性止痛和康复。也可用于关节疼痛、肿胀,滑膜炎,骨化性肌炎,关节功能受限,关节及肢体畸形,关节成形术后。

(2)干扰电疗操作方法

①将选好的两组电极妥善固定于治疗部位,并使两组电流交叉在病变部位。治疗电极有衬垫电极、手套电极及抽吸电极3种,可按病情选用。

②差频范围选择依据病情而定。

●止痛。固定差频100赫兹(Hz)或变动差频0~100赫兹、50~100赫兹、90~100赫兹。

●促进局部血液循环。变动差频50赫兹或变动差频50~100赫兹。

●促进渗出物的吸收。变动差频50~100赫兹。

●治疗肌萎缩。变动差频25~50赫兹。

●减弱肌张力。变动差频25~30赫兹。

●移动法差频的选择。常用变动差频20~40赫兹。

③检查两组输出机钮是否在零位,将差频范围旋钮调至需要位置,然后接通电源,分别调整两组输出达所需电流强度在04~08毫安/平方厘米。一般改变差频范围,可直接调整定频、变频旋钮,不必将输出调至零位。

④每次治疗15~20分钟。每日1次,10~15次为1个疗程。

(3)音频电疗操作方法

①选好衬垫电极,并用尼龙搭扣或沙袋等妥善固定于治疗部位。电极放置方法有对置法及并置法,视需要而定。

②检查输出调节旋钮是否在零位,接通电源,待2~3分钟后即可进行治疗。

③缓慢调节输出旋钮,观察电流表指针,逐渐增至所需治疗强度(以患者耐受为度)。

④每次治疗15~20分钟,每日1次,10~15次为1个疗程。

(4)正弦调制中频电疗操作方法

①将选好的电极以并置法或对置法固定于治疗部位。

②正弦调制中频电流的波形有连续调制波、断续调制波、间歇调制波及变频调制波等。调制频率10~150赫兹,调制幅度0%~100%。断续及调制时间1~6秒,均连续可调。

●连续调制波(连调波)。输出10~150赫兹,调制中频正弦电流,用于刺激自主神经及镇痛。

●断续调制波(断调波)。间断输出连调波电流,对神经肌肉组织有明显的刺激作用。适用于周围神经麻痹、肌无力、肌萎缩等。

●间歇调制波(间调波)。间歇输出未调和调制电流。有止痛、促进血液循环及炎症吸收作用。

●变频调制波(变调波)。交替输出调制频率150赫兹和连调波电流,有抑制作用。适用于止痛及促进渗出物吸收。

③接通电源,按需要依次开启波型、调幅、调频及时间选择旋钮。

④对疼痛明显的患者,调制幅度宜小,多为25%~50%;用于促进血液循环、淋巴液回流及炎症吸收时,调制幅度多为50%~75%;用于电刺激疗法时,调制幅度多为100%。

⑤治疗中如有异常感觉,应及时将输出电流降到零位,检查原因,予以处理后方能继续治疗。

⑥更换波型前,应将输出旋钮降到零位,以防电击伤。

⑦缓慢调节输出旋钮至患者有舒适之震颤感或能耐受为度。

⑧每次治疗10~20分钟,每日1次,10~15次为1个疗程。

(5)双动态扫频电疗操作方法

①由于仪器采用微电脑技术,所以使用场所应远离高频电磁场。

②将选好的电极以并置法或对置法置于治疗部位,妥善固定。

③根据治疗需要,依次调节好仪器的电流参数。

波型。载波仅有正弦波一种。调制波有正弦波、三角波、方波三种供选择。常用正弦波。

●频率。载波和调制波均先调节各自的“固频”电位器,确定扫频的频率下限值扫至上限值的频率范围。载波频率为急、慢性较浅表病变及电刺激疗法用扫频4000~6000赫兹,深部组织病变用扫频5000~8000赫兹,骨关节病变扫频2000~4000赫兹,其他治疗用扫频3000~6000赫兹。

调制频率可参阅干扰电疗法的变动差频。

●扫频周期。载波周期与调制波周期的时间取值基本相同,表浅软组织病变载波周期与调制波周期均为3秒。其他疾病时载波周期与调制波周期均为6秒,或视病情而定。

●调制幅度及断续时间。见调制正弦电疗法。

④缓慢调节输出强度旋钮达患者耐受量。

⑤每次治疗15~20分钟,每日1次,10~20次为1个疗程。

(6)注意事项

①两组电极不得互相接触,衬垫应湿透并紧贴皮肤,勿置于皮肤破损处。金属电极与导线夹子勿接触皮肤,以免引起皮肤烧伤。

②电流不得穿过心脏、大脑及孕妇下腹部,禁止在这些部位用对置法,并置电流亦应小。

③身体有金属异物的局部不可进行中频电疗。

④患者治疗电极下有刺痛、灼痛时,或仪器输出不稳定时,关闭输出电流,查明原因后再继续治疗或停止治疗。

⑤若选用半波输出治疗,接触人体电极衬垫厚度应达08厘米,并注意导线极性。

⑥使用干扰电治疗时,尽量避免调节一组电流到较大值后再去调节另一组电流。应两组同时调节,或者小差距分别调节,以保证开始就形成规则的干扰电场。

⑦干扰电应先采用“静态”方式。调节好后再变为“动态”进行治疗,以保证良好的动态干扰电场,应避免在人体通电治疗时选择“治疗方式”键。

(7)禁忌证:急性化脓性炎症、出血倾向、局部有金属异物固定、体内置入心脏起搏器、皮肤溃疡、孕妇下腹部、痛风性关节炎并发血栓性静脉炎等。

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