怀疑是痛风应去哪个科做什么检查
痛风初次发作的剧痛在几天之内可自然消退，不会对生命造成威胁。但是，如果因为疼痛消失就置之不理，急性痛风转为慢性痛风后，疼痛就会反复发作。另外，痛风患者患上高脂血症、高血压、肾病、糖尿病等合并症后，病情很容易恶化。因此，一旦痛风发作，就说明高尿酸血症已经恶化，如果不尽快治疗可能会危及生命。
痛风的就诊科室
痛风患者可以就诊的科室有外科、风湿免疫科、泌尿外科、内分泌科等。当尿酸值偏高或被诊断为高尿酸血症时，一般去内分泌科就诊。如果医院没有内分泌科，那么也可以去外科或风湿免疫科诊治。如果高尿酸血症患者初次突发痛风，可以去外科或风湿免疫科就诊。痛风及风湿患者病情恶化、关节遭到破坏时需进行外科手术。如果病情转化为慢性，患者肾脏功能受损，尿路出现问题，就应去泌尿外科就诊。
痛风检查的目的
痛风检查的目的包括3方面：确诊；查明痛风的病因；确定治疗方案。
一般来说，痛风的检查与高尿酸血症程序相似。但是，由于痛风患者容易患上高脂血症、糖尿病、高血压等合并症，因此必须做更全面的检查。
痛风的诊断标准
经血液生化检查，尿酸值超过7毫克／分升时诊断为高尿酸血症。但痛风发作时的尿酸值是因人而异的，因此血尿酸值只作为诊断痛风的辅助参考。
目前大多采用美国风湿病协会制定的痛风诊断标准。具体如下：
1关节液中有尿酸盐结晶。
2痛风结节中有尿酸盐结晶。
3符合下列项目中的6项或6项以上。
（1）急性关节炎发作2次以上；
（2）炎症反应在24小时内达到高峰；
（3）急性关节炎发作的部位只有一处；
（4）关节红肿；
（5）跖趾关节剧烈疼痛；
（6）单侧关节炎症，累及跖趾关节疼痛发作；
（7）单侧跗骨关节疼痛发作；
（8）有痛风结节；
（9）血清尿酸值升高；
（10）X光透视显示有非对称性关节内肿胀；
（11）X光透视显示有不伴侵蚀的骨皮质下囊肿；
美国风湿病协会制定的痛风诊断标准
1关节液中有尿酸盐结晶
2痛风结节中有尿酸盐结晶
3符合下列项目中的6项或6项以上
（1）急性关节炎发作2次以上；
（2）炎症反应在24小时内达到高峰；
（3）急性关节炎发作的部位只有一处；
（4）关节红肿；
（5）跖趾关节剧烈疼痛；
（6）单侧关节炎症，累及跖趾关节疼痛发作；（7）单侧跗骨关节疼痛发作；（8）有痛风结节；（9）血清尿酸值升高；（10）X光透视显示有非对称性关节内肿胀；（11）X光透视显示有不伴侵蚀的骨皮质下囊肿；（12）关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。
符合1、2、3任何一项者即可诊断为痛风。
（12）关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。
符合上述1、2、3中任何一项者即可诊断为痛风。另外，该标准还需与临床实际相结合，例如用秋水仙碱试验性治疗迅速有效，同样具有特征性诊断价值。
检查尿酸升高的原因
尿酸值升高的原因有两种：尿酸生成过多，尿酸排泄减少。
因此，应进行检查，测定尿酸排泄量，尿液、血液的成分和状态，以及肾脏机能，从而判断是由于哪种原因导致痛风。
尿酸排泄量测定
收集24小时内排泄的全部尿液，计算其中的尿酸总量，测定每日排泄的尿酸量。
肌酐清除率检测
肌酐是肌肉组织中肌酸在人体内的代谢剩余物。它经肾脏肾小球过滤后，随尿液排出体外，所以测定肌酐清除率能够检查肾脏功能。
尿素氮
尿素氮是人体内蛋白质代谢的剩余物。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素经肾小球过滤后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿液的流速越快，重吸收越少，清除率也就越高。需要注意的是，如果饮食中摄入的蛋白质较多，尿素氮的数值也会相应升高，但是这并不表明肾脏机能出现异常。
尿素氮正常值为7～15毫克／分升。
尿沉渣
用离心机分离尿液，观察其中的有形沉渣。由此可以检查肾脏及尿路状况，例如是否有尿路结石。
尿白蛋白测定
人体正常尿液中含有微量蛋白质（24小时尿白蛋白定量小于30毫克），普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。当肾小球或肾小管的功能出现异常时，蛋白质就会排入尿液中，称为蛋白尿。
因此，可以通过测定尿液中的蛋白质检查肾脏机能是否正常。
尿潜血反应
肾脏或尿路感染后，尿液中红细胞增多，如果数量未达到一定程度，即称为尿潜血。如大量出血，则会出现血尿。
检查尿酸值升高的原因
检查名称检查方法
尿尿酸排泄量测定收集24小时内排泄的全部尿液，计算其中的尿酸总量，测定每日排泄的尿酸量。
肌酐清除率检测
肌酐经肾脏肾小球过滤后，随尿液排出体外，所以测定肌酐清除率能够检查肾脏功能。
尿素氮
尿素氮是体内蛋白质的代谢剩余物。正常情况下，尿素氮经肾脏肾小球过滤后，可被肾小管重吸收，因此可以通过测定尿素氮检查肾脏功能。
尿沉渣
用离心机分离尿液，观察其中的有形沉渣。由此可以检查肾脏及尿路的状况，例如是否有尿路结石。
尿白蛋白测定
人体正常尿液中含有微量蛋白质，但是，当肾小球或肾小管的功能出现异常时，蛋白质就会被不断排入尿液中。通过测定尿白蛋白，可以检查肾脏机能。
尿潜血反应
肾脏或尿路感染后，尿液中红细胞增多，会出现尿潜血反应。
检查是否患有合并症
痛风患者易患高脂血症、动脉硬化、糖尿病、肾脏疾病等生活方式病，这些疾病基本上都可通过血液生化检查来诊断。
高脂血症及动脉硬化检查需测量胆固醇值、血脂值、低密度脂蛋白，糖尿病检查需测血糖值，肾脏疾病检查需测尿素氮、血肌酐等。
痛风的3种类型
尿酸值达到7毫克／分升以上时诊断为高尿酸血症。如果不及时治疗，尿酸值会继续上升，引发痛风。
有一些患者对尿酸值异常升高毫无察觉，等到剧痛发作时才慌忙去医院诊治，结果已患上痛风。痛风是由尿酸值异常升高造成尿酸沉积，引发剧痛的一种疾病。根据尿酸值升高的原因，痛风可以分为以下3种类型：
尿酸生成过多型
肝脏合成的尿酸过量，造成尿酸值偏高。其原因有可能是参与嘌呤代谢的酶出现异常，导致嘌呤生成过多；也有可能是从食物中摄取的嘌呤过量。
约30％左右的痛风患者属于尿酸生成过多型。
尿酸排泄减少型
由于肾脏机能障碍，尿酸难以随尿液排出，导致尿酸值升高。另外，某些患者的尿液pH值降至6以下，呈酸性，使得尿酸难溶于尿液中，造成排泄量减少，尿酸值偏高。
约60％左右的痛风患者属于尿酸排泄减少型。
混合型
由尿酸生成过多和尿酸排泄减少同时作用导致的痛风称为混合型痛风。
约30％的痛风患者属于混合型。
