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第17章 流产,“意外”之后的选择

要做妈妈,先认识流产

孕妇妊娠不满28周、胎儿体重不足1000克时而中断妊娠,称为流产,俗称“小产”。12周以后流产者,称为晚期流产。发生在12周至不足28周期间者称为晚期流产。孕妇早期流产发生概率较高,不仅影响孕妇的身体健康,严重者还可因急性出血或严重感染而威胁孕妇的生命。因此,孕妇及其家人慎重对待流产是十分必要的。

引起孕妇流产的原因很多,从孕妇方面来说,一般有以下几种原因:

(1)由于孕妇生殖器官疾病,如子宫畸形、发育不良、子宫肌瘤或内分泌失调等,影响了胚胎在子宫内的正常发育,会引起早期流产;孕妇因子宫颈口松弛或重度裂伤而引起胎膜早破,会导致晚期流产。

(2)孕妇在怀孕后患感冒若不及时治疗,病毒也可以从母体经胎盘侵入胎儿,促进子宫收缩而发生流产。

(3)孕妇因营养不良或有疾病,使细菌或病毒通过胎盘进入胎儿血液,可使胎儿在子宫内死亡,造成流产。

(4)孕妇精神受到严重刺激、腹部受撞击、化学物质慢性中毒、孕期房事不节、母子血型不合、胚胎不健康等,都会引起流产。

大多数孕妇对于流产都感到十分惊恐和忧伤,担心自己怀孕不成或对夭折的小生命感到伤感。其实大可不必,因为医生对自然流产的胚胎进行过检查,发现早期流产中30%~60%的胚胎存在先天性缺陷或遗传病,这种胚胎绝大多数都会在妊娠中期死亡而排出母体,仅有少数可发育成畸形儿。

流产的主要症状是腹痛和阴道流血,这是由胎盘剥离和子宫收缩所造成的,但是这个过程却是变化多端的,因而流产的表现也是不尽相同的。流产可分为先兆流产、习惯性流产、完全流产、不完全流产、稽留流产。

人工流产的最佳时机

在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全;反之,手术就越复杂,手术后康复时间也就越长。

常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女,后者适用于10~14周的妊娠妇女。

妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成,一般不需要扩张子宫颈,很容易将胎块组织吸出;手术反应轻、出血少、手术时间短,术后休息1~2小时就可以回家,恢复也很快,对身体影响小。

妊娠10~14周时,因胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也随之长大,这时做人工流产不宜用简单的吸宫术,而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大,出血多,恢复也比较慢,对身体有一定影响。

妊娠超过了14周就不能做上述两种人工流产了,而需要住院做引产手术,这样就更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。

人工流产后的呵护

女性第一次怀孕时,如果不是因为疾病或不适合妊娠分娩,就不要轻易做人工流产手术,夫妻双方最好接受这个小生命,以免日后留有遗憾。如果确定需要做人工流产,一定要去正规医院做,并在人工流产后照顾好自己:

(1)人工流产手术结束后应观察2小时,注意阴道流血和腹痛情况,假如没有什么反应就可以回家。(2)人工流产后需要休息2周,并预防着凉和感冒,多吃一些富含营养的食物,使身体尽快恢复正常。(3)人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生,每天用温开水清洗1~2次,勤换卫生巾。2周内若阴道流血未干净前不要坐浴,1个月内禁止性生活,以防生殖器官感染。(4)人工流产胎盘被剥离后,子宫壁上所留下的创面可有少量出血。这种情况随着子宫收缩及创面修复,一般在3~5天后阴道流血渐渐停止,最多不超过10~15天。如果阴道流血量超过月经血量,且持续时间过长,这时就需要及时就诊治疗。(5)人工流产后多数在1个月左右就会恢复排卵,随后月经来潮。因此,人工流产后只要恢复性生活,就应采取避孕措施,避免再次怀孕。如准备采用节育环避孕者,可以在人工流产的同时放节育环,因为这时放环成功率高、脱落率低、副作用少。

不宜做人工流产的情况

凡是因避孕失败而要求中断妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者均可做人工流产。但遇到下列情况时,暂时不宜做人工流产:

(1)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。

(2)急性生殖器官炎症,如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。

(3)妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。

(4)术前4小时内,两次体温在37.5℃以上者。

人工流产不可当儿戏

简单来说,人工流产就是用人工的方法把胎儿从子宫里取出来,所以平常所说的“刮子宫”、服药打胎都是人工流产。由于绝大多数妇女都是在怀孕不久就去医院打胎的,所以早期人工流产比较多,而怀孕三个月以后的晚期人工流产比较少见。

要知道,人工流产具有一定的危险性,并不是人们所想象的那么简单、安全,因为这种手术大多是由妇科医生凭着自己的经验和感觉,用器械在子宫内把胎儿吸出或刮掉。每次做人流时,或多或少地都会刮去一些子宫内膜,这对子宫无疑是一个强烈的刺激。刮的次数多了,子宫内膜就要受到严重的损伤。最危险的是子宫穿孔,这样再次怀孕时就容易发生胎盘置入、粘连,造成难产和胎盘滞留。连续多次做人工流产手术,还容易造成子宫出血、子宫内膜感染、泌尿道感染,以及对于一个女人来说最痛苦的“不孕症”。

人工流产次数越多,诱发上述疾病的机会就越多。人工流产一定要慎之又慎。特别是已婚女性和那些追求“自由”的女孩,千万不要低估人工流产的危害,无论出于什么原因不想生育,都要坚持避孕,切勿依赖人工流产的办法终止妊娠,以免造成无可挽回的终生痛苦。

习惯性流产的食疗法

当自然流产连续发生3次以上时则称为习惯性流产。一般来说,造成习惯性流产的部分原因是染色体异常、内分泌失调或生殖器官发育不良等,但仍有40%左右的习惯性流产的原因不确定。被确诊为习惯性流产的女性,除了要去正规医院接受治疗外,也可以尝试一下食疗方。

安胎鲤鱼粥(《太平圣惠方》)

“原料”活鲤鱼1条(约500克左右),苎麻根20~30克,糯米50克,葱、姜、油、盐各适量。

“做法”将鲤鱼去鳞及肠杂,洗净切片煎汤。再取苎麻根加水200克,煎至100克,去渣留汁,入鲤鱼汤中,并加糯米和葱、姜、油、盐各适量,煮成稀粥。每日早晚趁热食,3~5天为一疗程。

“功效”能安胎、止血、消肿,适用于胎动不安、胎漏下血、妊娠水肿。

黄酒蛋黄羹(《普济方》)

“原料”鸡蛋黄5只,黄酒50克,食盐少许。

“做法”将鸡蛋黄、黄酒加水适量调匀,可酌加食盐少许,以锅蒸炖1小时即可。一顿或分顿食用。

“功效”能温补肝肾、安胎,适用于先兆流产。

母鸡黄米粥(民间方)

“原料”老母鸡(4~5年以上者)1只,红壳小黄米250克。

“做法”将鸡宰杀去毛及内脏,煮汤,用鸡汤煮粥。连续服用。

“功效”适用于习惯性流产。

阿胶鸡蛋汤(民间方)

“原料”阿胶10克,鸡蛋1只,食盐适量。

“做法”将阿胶用水1碗烊开,鸡蛋调匀后加入阿胶水中煮成蛋花即成。每日1~2次,食盐调味服。

“功效”能补血、滋阴、安胎,适用于阴血不足所致的胎动不安、烦躁等。

艾叶鸡蛋汤(民间方)

“原料”艾叶50克,鸡蛋2只,白糖适量。

“做法”将艾叶加水适量煮汤,打入鸡蛋煮熟,放白糖溶化即成。每晚睡前服。

“功效”能温肾安胎,适用于习惯性流产。

流产方法的优缺点比较

传统的人流手术、无痛人流手术以及药物流产这几种方式,都各有什么利弊呢?

(1)传统人流手术

传统的人流术在手术过程中医生是不能清晰地看到子宫内的状态的,所以可能会出现一些意外情况。当吸引器进入子宫腔内,刮出子宫内壁的附着物时,操作的医生如果经验丰富,是不会伤及子宫内膜的,但是如果操作不当就会损伤子宫内膜。子宫内膜就好像是“田地”一样,如果子宫内膜伤痕累累,将来“种子”可能就没有了生长发育的“土壤”。

(2)无痛人流手术

无痛人流手术是在安静入睡、无疼痛的状态下进行的手术,避免了以往人工流产时因为疼痛使患者不配合而造成的子宫穿孔。手术时仍要求手术者更加集中注意力,操作过程中仍然要做到轻、好、快。无痛人流正因为可以避免疼痛、减少对迷走神经的过度刺激,可以有效避免人流综合征的发生,对受术者也减少了痛苦。

(3)药物流产

药物流产的过程中没有器械进入子宫内,流产后引起感染的可能性比较小,并且子宫内膜受伤的可能性也小。除了考虑到今后的生育问题,选择药物流产之外,子宫比较柔软的哺乳期妇女选择药流也比较安全。曾经进行过剖宫产手术的妇女子宫有瘢痕,患有子宫肌瘤的妇女子宫的形状可能有改变,这两种情况下进行人工流产手术的难度比较大,也可以考虑采用药物流产。但药物流产后的出血时间比较长,如果连续出血超过1周一定要及时到医院就诊,请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的,一定要在医生的指导下进行。

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