第54章 60岁以后，“消音器”，容易被漏诊

老年人尤其是高龄老年人有了心血管疾病却往往无声无息，很多有心脏病的老人常常是病得很重才表现出来，好像是“消音器”的效果一样。例如，一些老年人发生心肌梗死了却不疼，也没有大汗淋漓，往往是医护人员看到心电图或心电监测异常了，才发现老人们心肌梗死了，非常容易漏诊，到就诊时为时已晚。如何避免“消音器”现象发生在老人身上呢？

第一，利用其他检查手段尽早发现。专家指出，具有心血管疾病高危因素的人，如果危险分层属于“高危”者，即使心电图正常，也要做进一步检查，如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、冠状动脉CT等，在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常患者。

第二，通过疼痛之外的其他症状识别。心绞痛或心肌梗死发生时，即使没有疼痛的感觉，但心肌缺血或坏死已经存在，有可能影响心脏泵血功能，使重要器官的供血减少，引起一些症状。

所以，患者可以通过疼痛之外的非特异性症状协助识别。如果心脏病患者突然出现不明原因的疲乏无力、头晕、活动时气短、呼吸困难，以及恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状，应排除是否存在心肌缺血甚至心肌梗死的可能。总之，老人出现不明原因的明显身体不适，要想到心绞痛、心肌梗死的可能，尽快就诊，“宁可错杀，不可漏过”。