脊柱位于背部中央，构成人体的中轴，有24个椎骨，一个骶骨、一个尾骨，借韧带、关节盘及椎间关节连接构成。脊柱上端承托颅，胸段与肋、胸骨连接构成骨性胸廓，骶尾段与下肢带骨共同围成骨盆。脊柱的功能为椎管内容纳脊髓，保护胸、腹、盆腔脏器，支持体重，又可进行广泛运动。椎骨分颈椎、胸椎和腰椎，颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个。椎骨由前方呈短圆柱形的椎体和后方呈弓形骨板的椎弓组成。
脊柱关节功能活动度的正常范围：
颈部活动范围：前屈45°，后伸45°；旋转：左70°、右70°；倾斜：左45°、右45°。
腰椎活动范围：前屈90°，后伸50°；旋转：左45°、右45°；倾斜：左30°、右30°。
2．致残原因
脊柱骨折是由屈曲暴力、屈曲旋转暴力、后伸暴力、后伸旋转暴力或纵向压缩暴力所致。屈曲暴力引起的损伤最常见，占全部脊柱骨折的60％～70％左右。脊柱压缩性或粉碎性骨折畸形愈合，可造成脊柱畸形，影响脊柱的功能。脊柱骨折常常合并脊髓损伤。
3．残疾诊断要点
（1）脊柱有暴力史。
（2）骨折部位疼痛、肿胀、压痛和皮下淤血。
（3）颈椎骨折有头颈痛、颈部活动受限、上肢有放射性疼痛，（4）胸腰椎骨折有腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难。
（5）脊柱各方向运动均受限。
（6）胸腰椎骨折有后突畸形，而颈椎骨折则不明显。
（7）X线检查：脊柱正侧位片能够确诊。
（8）CT扫描：确诊骨折，并了解脊髓是否损伤。
4．残疾程度与保险金给付比例
等级项目残疾程度最高给付比例
第三级一脊柱骨折畸形愈合，遗有颈部或腰部活动度完全丧失50％
第四级二脊柱骨折畸形愈合，遗有颈部或腰部活动度丧失70％以上30％
第五级三四脊柱骨折、脱位，遗有颈部或腰部活动度丧失40％以上脊柱压缩性骨折，前缘高度压缩2／3以上20％
第六级五六七八脊柱骨折、脱位，遗有颈部或腰部活动度丧失30％以上脊柱压缩性骨折，前缘高度压缩1／2以上脊柱骨折、脱位，遗有三个椎节以上自然或手术融合枢椎齿突骨折15％
第七级九十十一十二脊柱骨折、脱位，遗有颈部或腰部活动度丧失20%以上脊柱骨折、脱位，遗有两个椎节以上自然或手术融合脊柱压缩性骨折，前缘高度压缩1／3以上二椎体横突骨折不愈合脊柱椎板减压术后10％
（二）骨盆骨折残疾
1．解剖
骨盆是由三块骨骼连接而成的骨环。后面为骶骨，两侧各有一块髋骨。骨盆的骨连接，后侧是左右骶关节、前侧为耻骨联合。骨盆保护盆腔内脏，并作为躯干与下肢的桥梁，躯干重力经此向下肢传导。在女性，骨盆是产道的骨性支架。
2．致残原因
骨盆骨折多为侧方或前方挤压所致，肌肉强烈收缩，可引起撕脱性骨折。严重骨盆损伤可伤及盆腔内脏器，骨盆骨折畸形愈合可影响下肢功能，女性骨盆骨折畸形愈合可改变骨产道的正常结构，影响胎儿的分娩。
3．残疾诊断要点
（1）骨盆有直接暴力史。
（2）单处骨折且骨盆环保持完整，除局部疼痛及压痛外，常无明显症状。
（3）骨盆环的完整性遭受破坏后，患者多不能起坐、翻身、下肢活动困难。
（4）骨盆挤压试验阳性。
（5）骶尾骨骨折，肛门指检可有压痛，并可摸到移位骨片。
（6）X线检查可发现骨折线。
（7）CT扫描：可确诊骨折，并可诊断盆腔内脏器的损伤。
4．残疾程度与保险金给付比例
等级项目残疾程度最高给付比例
第四级一骨盆倾斜，致一下肢短缩5cm以上30％
第五级二骨盆倾斜，致一下肢短缩4cm以上20％
第六级三四骨盆倾斜，致一下肢短缩3cm以上女性骨贫骨折致骨产道狭窄15％
第七级五六七骨盆倾斜，致一下肢短缩2cm以上骨盆骨折严重畸形愈合骨盆骨折，遗有耻骨联合分离10％八、肢体骨折的并发症和后遗症残疾程度与保险金的支付
（一）四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎残疾
1．解剖
上肢长骨有肱骨、尺骨和桡骨，下肢长骨有股骨、胫骨和腓骨。长骨的中间部分稍细，为骨干，内有空腔，即骨髓腔，含骨髓。骨干表面因有滋养血管、神经进出而形成滋养孔。骨的两端膨大，称为骺，其光滑面即关节面，覆有关节软骨。
2．致残原因
开放性骨折外界直接感染或者闭合性骨折由邻近软组织感染蔓延感染骨骼引起的急性骨髓炎，在炎症消退后，留有死骨、窦道和死腔时，转为慢性骨髓炎。四肢长骨慢性骨髓炎发生后，难以治愈，病程较长，并且影响肢体的功盲邑。
3．残疾诊断要点
（1）四肢长骨有开放性或闭合性骨折史。
（2）有反复发作、局部红肿疼痛和发热畏寒史。
（3）由于软组织疤痕挛缩，可引起肢体屈曲畸形。
（4）患肢常较对侧粗大，局部皮肤色黯黑，有长期不愈合或反复发作的窦道。
（5）慢性骨髓炎静止期可无全身和局部症状。
（6）X线检查：可见骨质增生、皮质增厚、密度增加，形成包壳，其内有死骨及死腔。
（7）伤后180天骨髓炎未愈合。
4．残疾程度与保险金给付比例
等级项目残疾程度最高给付比例
第五级一四肢长骨慢性骨髓炎长期不愈20％
（二）肢体大关节创伤性关节炎残疾
1．解剖
上肢大关节有肩关节、肘关节和腕关节，下肢大关节有髋关节、膝关节和踝关节。关节由骨骼、关节囊及韧带构成。关节连接肢体骨骼，其主要功能是运动。
2．致残原因
关节内骨折若未准确复位，畸形愈合后，因关节面不平整，可引起创伤性关节炎。创伤性关节炎造成关节活动功能障碍，下肢创伤性关节炎影响肢体负重。
3．残疾诊断要点
（1）有关节内骨折史。
（2）关节疼痛，活动时加剧。
（3）关节运动功能障碍，活动度减小。
（4）X线检查：骨折畸形愈合，关节面不平整。
（5）伤后180天已形成创伤性关节炎。
4．残疾程度与保险金给付比例
等级项目残疾程度最高给付比例
第五级一肢体大关节创伤性关节炎20％
（三）四肢长骨骨不连与延迟连接残疾
1．解剖
上肢长骨有肱骨、尺骨和桡骨，下肢长骨有股骨、胫骨和腓骨。骨折后，骨髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿。血肿逐步被清除机化，形成的肉芽组织转化为纤维组织。血肿机化约需要2周方能初步完成。血肿机化而成的纤维组织逐步转化为软骨组织，形成原始骨痂。原始骨痂被吸收塑形改造成永久骨痂。
常见骨折愈合时间
骨折部位愈合时间（周）骨折部位愈合时间（周）
尺桡骨干8-12股骨颈12-24
桡骨远端3-4股骨粗隆间6-10
肱骨髁上3-4股骨干8-14
肱骨干5-8胫骨上端6-8
肱骨外科颈4-6胫骨干8-12
致残原因
骨折4个月有异常活动可能是延迟连接，8个月仍有延迟活动为骨不连。骨折延迟连接或骨不连将严重影响肢体运动机能。
残疾诊断要点
（1）骨折端有异常活动
（2）骨折端在移动时或试做负重时，产生疼痛。
（3）未连接的骨折，可有成角、短缩与旋转畸形。
（4）肢体由于长期不能活动，可致关节挛缩畸形和肌萎。
（5）下肢骨干骨折的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。
（6）骨不连和延迟连接，骨传导音较健侧弱。
（7）X线检查：可见骨折端有间隙；骨折端硬代，骨折面光滑清晰；骨髓腔封闭；骨质松；骨痂间无骨小梁形成；假关节等。
（8）伤后180天骨不连或延迟连接。
（四）下肢长骨骨折短缩畸形愈合残疾
1．解剖
下肢长骨有股骨、胫骨和腓骨。躯干与下肢之间由髋关节连接，大小腿之间由膝关节连接，小腿和足部之间由踝关节连接。
2．致残原因
下肢骨折致缩短畸形分为真短和外观的短缩，前者是下肢肢体长骨骨折重叠愈合或者长骨部分缺失所致，后者是由于该下肢关节固定成一定角度畸形。下肢缩短畸形引起的后果主要是肢体的不等长，若肢长在2cm以上时，跛行较明显。若肢长相差在5cm以上时，则无法自行矫正。
3．残疾诊断要点
（1）有下肢骨折史。
（2）肢长相差越大，行走跛行越明显。
（3）肢体测量可见两下肢不等长。
（4）真正短缩畸形肢体可保持在同一水平线。
（5）外观的短缩畸形肢体存在成角畸形，关节不能伸直。
（6）儿童下肢骨折可致患肢较健肢长。
（7）X线检查：可见骨折畸形愈合情况。
4．残疾程度与保险金给付比例
等级项目残疾程度最高给付比例
第四级一一下肢缩短＞5cm30％
第五级二一下肢缩短＞4cm20％
第六级三一下肢缩短＞3cm15％
第七级四一下肢缩短＞2cm10％
（五）下肢长骨骨折旋转畸形愈合残疾
1．解剖
下肢长骨有股骨、胫骨和腓骨。下肢长骨通过关节在肌肉、肌腱等软组织的牵拉下形成一个有机的整体，可作屈和伸运动、内收和外展运动、旋转运动及环绕运动等。
2．致残原因
骨折旋转畸形愈合是指四肢长骨骨折两断端虽然对线良好，但由于肌肉牵拉使骨折远端发生旋转愈合。旋转畸形最直接的功能影响是其邻近的近端关节的反向旋转受限。无论是上肢骨折或下肢骨折，旋转畸形愈合后，在运动时往往需要其近端的有关关节代偿，以较少运动时动作不协调，但这种关节代偿有时会影响到该关节本身的功能。轻度旋转畸形对肢体功能无明显影响，严重旋转畸形将造成肢体功能障碍。
3．残疾诊断要点
（1）有四肢长骨骨折史。
（2）骨折两端骨干对位对线尚可，但发生旋转畸形愈合。
（3）站立和平卧时，足出现外旋或内旋畸形，患肢不缩短。
（4）X线检查：骨折已骨性愈合。
（5）伤后180天遗留旋转畸形。
4．残疾程度与保险金给付比例
等级项目残疾程度最高给付比例
第四级一下肢长骨骨折旋转畸形＞40°30％
第五级二下肢长骨骨折旋转畸形＞30°20％
第六级三下肢长骨骨折旋转畸形＞20°15％
第七级四下肢长骨骨折旋转畸形＞10°10％
