三、适当降低脂肪供给量
心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病常见并发症。现代医学观点认为，饮食中脂肪过多是引发这些并发症的罪魁祸首。因此，糖尿病饮食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总热量的20%～30%，或按每天每千克体重0．7～1．0g供给。限制动物脂肪和饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸，植物油至少占总脂肪的三分之一以上，最好能达到50%以上。每天供给植物油20～40g。减少胆固醇的摄入，胆固醇摄入量每天应少于300mg，合并高胆固醇血症时每天应在200rag以内。
四、适当增加蛋白质供给
蛋白质是由氨基酸组成的。动物蛋白质的氨基酸组成与人体蛋白质的氨基酸组成非常接近，并且容易被人体消化、吸收，营养价值高，所以称为优质蛋白。动物蛋白和大豆蛋白均为优质蛋白。糖尿病患者糖原异生作用增强，蛋白质消耗增加，常呈负氮平衡，要适当增加蛋白质的供给。成人按每人每天每千克体重1．0～1．5g。孕妇、乳母营养不良及存在感染时，如肝肾功能良好，可按每天每千克体重1．5～2．0g。儿童糖尿病患者，则按每人每天每千克体重2．0～3．0g。如有肾功能不全时，应限制蛋白质摄入。具体根据肾功能损害程度而定，一般按每天每千克体重0．5～0．8g供给。动物蛋白不低于蛋白质总量的33%，同时补充一定量豆类蛋白。
表1-8为含蛋白质丰富的食物；表1-9为常用食物蛋白质的生物效价。生物效价高，说明消化、吸收率高，营养价值也就越高。
自然界中的维生素B都是由微生物合成的，因此这种维生素在植物性食物中甚少，主要存在于动物性食物中，如肝、肾、乳、海鱼、虾中，另外发酵的豆制品中含量也相当丰富，臭豆腐含量较多，腐乳、豆瓣酱、黄酱、酱油中也含有一定的数量。
含维生素C较多的蔬菜有辣椒、菜花、苦瓜、雪里红、青蒜、油菜、荠菜、芥菜等。西红柿含维生素C虽不太高，但能够生吃，而且加热后损失也少，所以是一种补充维生素C的良好食物。在鲜果中酸枣、鲜枣、山楂含量很高，比柑橘类水果要高7～10倍，而苹果、梨、桃所含维生素C仅为柑橘类水果的十分之一。所以，水果的经济价值和营养价值并不成正比。豆子发芽时维生素C大量增加。
维生素A含量丰富的食物主要有蛋黄、奶类、动物肝脏等。含维生素A丰富的食物见表1-13。
六、限制钠盐摄入，适当增加钾、镁、钙、铬、锌、硒
应适当限制钠盐摄入，以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等合并症。适当增加钾、镁、钙、铬、锌、硒等元素。血镁低的糖尿病患者容易合并视网膜病变，适当补充镁，是防止视网膜病变的有效措施。补钙不足可导致病人骨质疏松，儿童糖尿病患者缺钙可能影响发育。三价铬是葡萄糖耐量因子组成部分，为胰岛素的辅助因子，患者血清铬明显低于正常人。铬对糖代谢有直接作用，能促进蛋白质合成，激活胰岛素。缺铬时周围组织对胰岛素敏感性下降，增加铬供给可以改善糖耐量。锌不但参与胰岛素合成，并有稳定胰岛素结构的作用，能协助葡萄糖在细胞膜转运，并与胰岛素活性有关。患者分解代谢亢进，组织锌释放增多，从尿中排泄亦增多。此外，多数糖尿病患者伴有锌吸收不良，应及时补充。
含钾多的食物为水果、蔬菜和鲜肉类。常见高钾低钠食物见表1-14，常见高钠食物见表1-15。
食物中钙的含量很不一致，绝大多数食物中都有不同数量的钙c奶及奶制品含钙量较高而且有较好的吸收率，大豆类和大豆制品及小鱼虾类都有较丰富的钙质。现将含钙量较高的一些食物列于表1-16。
镁在天然食物中存在广泛，人体摄人镁的2/3来自粮食和蔬菜，其余来自肉、蛋和乳类，比较而言，未碾磨的粗粮、豆类及某些坚果类食物含镁较高（表1-17），而加工精细粮食中含镁量下降。
人体对镁的吸收受很多因素的影响，主要有以下几种：
①食物中的镁含量。一般情况下，镁的吸收率约为50%，当膳食中镁的含量升高时，吸收率下降。
②食物中的钙含量。镁和钙通过肠道吸收的途径相同，当钙摄入量增加时，可干扰镁的吸收。
③膳食中存在的纤维素可降低镁的吸收率。
④膳食中适量的蛋白质可促进镁的吸收，维生素D能促进肠道中镁的吸收而减少尿中镁的排泄。
锌的来源非常丰富，但锌在不同食物中的含量差别很大，生物利用率也不相同。动物性食物中一般含锌量高于植物性食物，人体对其中的锌也有较好的吸收率。植物性食物中坚果和豆类中锌含量虽然较高，但其中常含有较多的植酸，妨碍人体对其中锌的吸收，全谷类食物中也含有较丰富的锌，但其大部分位于胚芽和麦麸中，在粮食加工中常常损失。表1-18列出了锌含量较多的一些食物。
人体内含铬量很少，一般健康人含铬总量为6～10mg。这些铬在体内的浓度虽然很低，但它所起的生理功能却很重要。
铬参与蛋白质和核酸的代谢，促进血红蛋白的合成，能促进发育、增加体重及纠正脂肪酸和胆固醇的合成，从而降低血液中三酰甘油和胆固醇含量，降低心血管疾病的发生。
体内糖的代谢必须依靠胰岛素，饮食中长期缺铬，会影响胰岛素的正常作用，致使糖的氧化受阻，糖在血内积存的结果，就是发生高血糖和糖尿病，所以适量的铬对于预防糖尿病有重要的作用。
虽然各种食物中都含有铬，但许多食物经过精制后使其含铬量大大降低，如精制后的面粉含铬量只有精制前的1／3左右，而红糖比白糖铬含量要高出3倍。啤酒酵母是公认的补铬食品，其中的铬含量不仅丰富，而且生物利用率很高，其他食物如坚果类、菌藻类和鱼、肉类都是含铬比较丰富的食物。
铬缺乏固然对健康不利，但摄入过多，则会引起铬中毒。一般通过食物摄入铬不会引起中毒，成人铬摄入量暂定为每天50～200μg。
实验发现，糖尿病患者血清硒均值明显低于健康人，低硒引起自由基清除受阻，而致胰腺萎缩，胰岛B细胞功能障碍，胰岛素分泌减少，糖耐量异常。日本研究发现，硒具有与胰岛素类似的作用，可调节体内糖分解，有助于改善糖尿病患者的症状。临床资料证实，补硒与降糖药物合用，可提高糖尿病的好转率，缩短疗程。
食物中的硒含量受其产地土壤中硒含量的影响很大，因而有很大的地区差异。一般来讲，海产品、肾、肝、肉和整粒谷类都是硒的良好来源。
七、适当改善膳食纤维
流行病学调查和临床研究都已证实食物纤维可治疗糖尿病，食物纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用，摄入食物纤维较高的地区，糖尿病发病率较低。果胶纤维水溶液有一定黏滞度，与血糖降低有密切关系，可使抑胃多肽分泌减少。
而抑胃多肽过高，使餐后血糖升高，且可刺激胰岛素分泌。食物纤维有降血脂、降血压、降胆固醇和防止便秘等作用；糖尿病饮食中纤维增加，可使尿糖下降。但食物纤维增加太多，可影响矿物质的吸收。一般认为，每摄A4180kJ（1000kcal）热能应补充12～28g膳食纤维。
膳食中的食物纤维含量，因所用谷类、蔬菜等品种和加工方法不同而有差异。如常吃粗粮和豆类，吃进的膳食纤维就比吃细粮多；蔬菜中的鲜豆类、胡萝卜、芹菜等食物纤维含量就比西红柿、茄子、瓜类多；坚果、干果、果脯及鲜豆含量高。
同一品种的蔬菜也有老嫩之分，部位不同，食物纤维含量悬殊，如外层菜叶比菜心高，水果外皮比果肉多。除掉外皮，则除掉了部分膳食纤维。
日常生活中只要不过分精细，粗细杂粮搭配合理，多吃标准米、面，大量食用蔬菜（可能时吃些水果），食物纤维的供给量是没有问题的。但必须注意，过多的膳食纤维，可能会影响钙、铁、锌和一些维生素的吸收，所以必须掌握适量。
八、科学安排餐次分配比例
糖尿病饮食热能餐次分配比例特别重要。通常结合饮食习惯、血糖与尿糖升高的时间、服用降糖药，尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定，来确定其分配比例。尽可能少食多餐，定时定量，防止一次进食量过多，加重胰岛素负担；或一次食量过少，发生低血糖或酮症酸中毒。
九、饮食注意事项
1．食物需称重：糖尿病饮食是称重治疗饮食，除盐不称重外，其他一切食物包括主食、副食、蔬菜、烹调油，均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重再加工，然后进行烹调。
2．禁止加糖：糖尿病饮食烹调原则是不加糖、不用糖醋烹调法。
3．饮食禁忌：禁食葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心等纯糖类食品。凡含淀粉高的食物，如土豆、地瓜、芋艿、慈菇、粉丝等，原则上不用，如需食用，应减少主食。
4．不得随意加量：应按规定数量摄入食品，不得任意添加其他食物。如饥饿难忍，且病情许可时，可适量添加体积大、热能低的食物，如白菜、黄瓜、冬瓜、番茄等，添加食物一般需征得医生的同意。
5．终身控制饮食：需终身饮食治疗，平时既要按治疗饮食要求摄取食物，又要照顾病人的饮食习惯，尽可能做到花色品种丰富，美味可口。病情稳定后，可根据劳动强度和活动量，适当放宽限制，以保证病人能正常工作。
