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第30章 糖尿病患者的护理(3)

淡黄色沉淀(+),含糖微量,28mmol/L左右;

黄绿色(++),含糖少量,56~112mmol/L;

红色及棕色(+++),含糖多量,112mmol/L以上。

(2)尿糖试纸法

此法简便,准确,携带方便,很受糖尿病患者欢迎。使用方法是:将试纸条浸入尿液中,湿透(约1秒钟)后取出,在1分钟内,观察试纸颜色,并与标准对照,即能得出测定结果。在使用时应注意,把试纸取出后,须立即将瓶塞盖紧,在阴凉干燥处保存,以防变质。

3.怎样进行尿酮体测试尿酮体检查对于糖尿病酮症酸中毒的早期诊断和治疗有着重要指导意义,有以下两种常用方法供选用:

(1)酮体粉法:取配制好的酮体粉1小匙,放在反应板的小孔中,加新鲜尿液3、4滴,以浸湿粉末为度,1、2分钟后观察颜色变化。在2分钟内如变成紫色,为酮体阳性反应。1分钟后只有一点紫色沉淀为弱阳性;如果一滴入就立即变成紫色为强阳性反应;颜色不变为阴性。

(2)酮体试纸法:用硝普钠等试剂作为酮体试纸,将其浸入新鲜尿液中后立即取出,多余尿液于容器边缘除去,3分钟后在白色或白光下与标准板比较,判定结果。

十五、记好病情自我监测日记

每位糖尿病患者都应有自己的血糖、尿糖自我监测日记,并养成每天记录的良好习惯。

自我监测日记内容包括:

1.测血糖、尿糖、HbAic。的日期、时间。

2.与吃饭的关系,即是饭前还是饭后测的。

3.血糖、尿糖测定的结果。

4.注射胰岛素或口服降糖药的时间、种类、剂量。

5.任何影响血糖的因素,如进食的食物种类、数量、运动量、生病情况等。

6.低血糖症出现的时间,与药物、进食或运动的关系,症状的体验等。

7.每次去医院看病时,应带好你的自我监测日记,并参与医生讨论如何调整治疗方法。

十六、自己注射胰岛素应注意的事项

1.目前胰岛素注射器种类

(1)1毫升玻璃注射器:此种注射器经济,可反复消毒使用,目前仍有不少患者采用。

(2)一次性塑料胰岛素注射器:使用较普遍,有以下特点:针管刻度等于胰岛素单位,省去计算麻烦。针头与针管直接连接,无死腔,不漏液,剂量很准确。针头细、针尖光滑,注射时不感疼痛。

(3)笔式胰岛素注射器:它是胰岛素注射的理想器具,国内使用的人越来越多。专用笔芯式胰岛素装入笔内,省去每次抽吸药液之不便,只需转动剂量调节钮,即可调至所需注射量,且剂量准确,针头细而短,几乎不感疼痛。可随身携带,外出旅行、出差使用方便。

(4)无针胰岛素注射仪:它是一种利用高压将胰岛素迅速注射到皮下的装置,无须针头,对惧怕针头而又需注射胰岛素的患者是一种较好的选择。但这种装置价格昂贵,瘦弱的患者常因血压高而皮肤青肿,每2周需拆洗1次,拆装过程又过于复杂,临床应用不广泛。

2.玻璃注射器的常用消毒方法

(1)煮沸消毒法:方法是将洗干净的注射器、针头放人小煮沸器或小钢精锅内,加水漫过注射器具煮沸后,再煮15分钟即可。

(2)蒸汽消毒法:方法是用纱布将洗干净的注射器、针头、镊子包起来,放在小饭盒里盖好,然后放在蒸锅或蒸笼里蒸,烧开后再蒸25~30分钟即可。如有条件,以高压蒸汽消毒最为理想。每次注射都要更换针头和注射器,且每次取出针头、注射器的动作要快,并将饭盒盖紧,以减少空气中的细菌污染。

3.如何抽取单一种类的胰岛素要求剂量一定要准确。选用1ml注射器,首先看准胰岛素瓶签上所标的含量,然后再抽取。如常用的胰岛素每瓶为10re,共含胰岛索400单位,如此计算,每毫升含40单位,每0.1ml含4单位。假如需要20单位,需要准确抽取0.5ml即可。近年来短效高纯度胰岛素,每毫升含100单位,也有每毫升含80单位的,因此,使用时需认真核对。

抽取方法为:

(1)洗手。

(2)混匀胰岛素。可用不同方法,如将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动,或将药瓶上下颠倒几次,也可将胰岛素瓶轻轻摇动。

(3)如果启用新瓶,将橡皮塞上的保护层去掉。但千万不可将橡皮塞打开。

(4)用酒精棉球轻擦橡皮塞。

(5)取掉注射器针头的保护盖,轻拉推柄抽吸胰岛素单位数的刻度的等量空气。吸入准备抽吸胰岛素单位数的刻度的等量空气。

(6)将针头插入胰岛素瓶内并确定针头在瓶内,轻压推柄将空气注进瓶内。

(7)将瓶底向上,针筒在下,且针头在瓶中胰岛素液内,一手拿瓶,一手拿注射器,轻轻拉推柄使胰岛素慢慢进入针筒内,达所需注射的单位刻度线。

(8)应尽量保证无气泡进入针筒,若有应重新抽胰岛素。

(9)将针头从瓶内抽出,再次确定与你所需注射的胰岛素剂量是否相符。

(10)将保护盖套在针头上,然后可放在桌面上。

4.如何抽吸混合胰岛素普通胰岛素和中(长)效胰岛素混合起来就叫混合胰岛素,其步骤如下:

(1)用酒精棉球消毒待用的两瓶胰岛素的橡皮塞。

(2)将针头插进长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)瓶内,注入与所需抽取的长效胰岛索量相当的空气,拔出针头。

(3)将所需的与短效胰岛素量相当的空气注入短效胰岛素瓶内,颠倒瓶子,抽取所需注射的短效胰岛素的量,拔出针头。

(4)轻轻晃动长效胰岛素瓶以混匀。将瓶底向上插入针头,抽取所需长效胰岛素的量。

(5)抽出针头,准备注射。

5.如何选择胰岛素注射部位常用胰岛素注射部位有:上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。以2cm2为一个注射区,每一个注射部位划分为若干个注射区。每次注射选择一个区域。

每次注射,部位都应轮换,而不应在一个注射区几次注射。

注射的轮换可按以下原则:

(1)选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射。待轮完,换另处左右对称的部位。如左上臂右上臂左大腿外侧右大腿外侧左侧臀部一右侧臀部一左上臂……循环轮替。

(2)同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。

(3)不同部位胰岛素吸收由快到慢,依次为:腹部、上臂、大腿、臀部。

(4)如果偶尔吃饭的时间可能提前,则选腹部注射胰岛素;如果推迟,则选臀部注射。

6.怎样自己注射胰岛素

(1)首先确定吃饭时间,注射时间应在餐前15~30分钟。

(2)准备好酒精棉球,注射装置及胰岛素。

(3)再一次核对胰岛素剂型,仔细检查药液质量。

(4)选择注射部位。

(5)用酒精棉球消毒注射部位皮肤,直径约5cm范围。

(6)将抽取胰岛素的针垂直快速插入皮肤,确定针头的部分进入皮肤。

(7)试抽吸有无回血,如无回血,缓缓推动针柄,将胰岛素注入体内。

(8)快速拔出针头,用一干棉球轻压注射部位,无须摩擦。

7.怎样保存胰岛素

(1)未开封的胰岛素应在冰箱的冷藏室内(2~8℃)储存,应注意不能放在零度以下的冷冻室内,因为胰岛素是一种小分子的蛋白质,经冷冻后,其降糖作用将被破坏。如果没有冰箱,则应放在阴凉处,且不宜长时间储存。

(2)已启用的胰岛素:可以放在室温条件下,在这种条件下储存时间不要超过30天。也可放在温度2~8℃冰箱储存。但在注射前,最好先放在室温内让胰岛素温暖,这样可避免在注射时有一种不舒服的惑觉,同时也减少对皮下组织的刺激。

(3)旅行、出差时

在乘飞机或火车等长途旅行时,应随身携带,而不要放在旅行袋等行李中,更不能放在托运的行李中。如果不超过1个月,也可不放在冰箱里,但应避免药瓶暴露于阳光处或高温、温度过高或过低等特殊情况下,且时间不宜过久。当你住在旅店、宾馆等有条件提供冰箱场所时,建议你储存在冰箱冷藏室内为宜。

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