糖尿病病人的心理误区
由于糖尿病是一种终身性慢性疾病，病情控制和治疗比较复杂，病情容易发生变化，并发症多样，加之疾病的长期影响，需严格而细致的饮食控制及持续很多年乃至终身的药物治疗，对每个病人的承受力和耐心都是一个重大挑战，对病人的家庭也会造成心理负担和医药费用的巨大消耗。因此，从糖尿病发病之初，病人就面临着一系列心理问题，如从初患病时的不能接受自己患病的事实。到其后对需要长期的控制饮食、运动和用药等治疗方案的厌烦和不能完全遵从医嘱，以及对“这种病反正是要拖一辈子，治不好了”的绝望感，和对糖尿病并发症如失明、尿毒症、老烂脚等的恐惧感等。总之，整个患病——治疗过程中会出现一系列社会心理问题，这也是不难理解的。相当比例的病人出现抑郁、焦虑等心理障碍，部分病人存在糖尿病并发的性功能障碍，少数病人由于急性、慢性并发症出现意识障碍或昏迷。这种心理障碍和疾病本身造成的器质性病变的多重影响，使广大糖尿病病人有了错误的认识，不能依从多种治疗手段，而会直接导致治疗疗效欠佳或治疗失败。
糖尿病病人的性格特点
目前，这方面的研究刚刚起步，国内外通过填写“人格量表”等研究的初步结果显示，糖尿病病人常有较多的躯体不适感，过分关注身体健康，以自我为中心，经常向家人或医生诉苦并企图博得同情。有的病人有较多的抑郁倾向和无用感，情感经常不稳定，申诉多但又回避心理问题。部分病人有过分掩饰自我，倾向于用否认和压抑来应付外来压力。这些病人较少侵略性，不易感情冲动，缺乏自主性。对自己的心理问题漠视而更多地抱怨身体的不适。另有对病人调查的结果表明糖尿病病人易焦虑、紧张、郁郁不乐、情感反应强而较长时间难以平复，心境常有起伏，对健康过分担忧，但又有较高的掩饰倾向。总之，糖尿病病人最多见的人格特点是疑病、抑郁症、焦虑症甚或癔症。
糖尿病病人的抑郁反应
病人因患糖尿病以后，由于缺乏糖尿病的知识或初发时由于医生的解释不充分，再加上断断续续地道听途说“糖尿病吃药要吃一辈子，治也治不好。只能服药控制血糖”，还有要“吃苦头，像被判了无期徒刑，一辈子不能多吃饭，不能吃水果”，“糖尿病厉害得很，会导致眼睛失明、腰子坏掉、老烂脚”等等，致使不少病人产生恐惧心理，情绪低落，以致觉得“活着没有多大意思”，“吃也不敢吃，治也治不好”，这种念头一旦在心中生根，就产生了抑郁表现。抑郁发作时症状不一而是，但都是以心境低落为主要特征，且持续时间超过2周。抑郁反应产生后，可使病人不愿遵从治疗，免疫功能降低，容易患感染等并发症。如果导致社会性退缩，就会少语、自闭，严重时有自杀的危险。
糖尿病病人的抑郁反应有什么表现
糖尿病病人有以下症状时，要警惕自己存在抑郁反应，应及时排解纠正。
1．对日常活动丧失兴趣，无愉快感；
2．精力明显减退，没理由的持续疲乏感；
3．提不起神，运动时动作迟缓或激越；
4．自我评价过低，自责或内疚感，可达到妄想程度；
5．联想困难，或自觉思考能力显着下降；
6．反复出现想死的念头，或有自杀行为；
7．失眠或早醒，或睡眠过多；
8．食欲不振，对什么食物都没有胃口，体重明显减轻；
9．性欲明显减退。
有以上症状中的4项以上，就可判定为存在抑郁反应。从中可以看出，抑郁反应的主要表现是情绪低落，无愉快感，对饮食、周围事物的兴趣减退或丧失，伴有睡眠障碍（失眠、早醒等），自我评价下降。
糖尿病病人的焦虑反应
糖尿病病人在发病和确诊后，由于对疾病知识的缺乏，不能全面认识疾病，易受外界一些说法、报纸等媒体上一些断章取义的文章的影响，病人对糖尿病的发展感到恐惧，再加上某些病人天生性格中有易焦虑紧张的倾向，就会产生焦虑反应，特别是对糖尿病并发症是否在自己身上发生，更是忧心忡忡。
治疗糖尿病病人的心理问题
对糖尿病病人实行心理学引导和治疗，不但有助于病人心理问题的解决，而且可使血糖控制更加满意。针对病人的不同心理问题，可针对以下目标处理：
1．提高病人对各项治疗措施的依从性
主要通过组织病人听课及讨论，或分发科普材料，向病人讲解糖尿病的治疗知识，说明饮食控制、适度运动的方法和意义，消除对治疗的顾虑，学习自我监测血糖的方法，学习预防低血糖发作，帮助病人制定康复计划和协议。
2．改善病人的抑郁情绪。防范病人自杀
可建议和介绍病人到心理学医生处，进行认识行为治疗以改变病人的负性自动想法或不合理信念。自杀危险更要有专业医生细致的评估，及时采取危机干预。抑郁反应严重者可采用药物治疗，如氟西汀（商品名：百忧解）20毫克，每日1次口服，这类药物安全有效，不良反应少。
3．缓解病人焦虑反应
主要在心理门诊专业医生指导下，进行放松训练、生物反馈和焦虑管理训练。
4．改善病人的孤独感
呼吁社会重视糖尿病这一流行病，加强宣传，并争取社会力量和资金支持糖尿病的诊治。关心糖尿病病人的身体和心理健康，增强对病人的社会支持系统的形成和扩大。可采用集中多数糖尿病病人，进行集体心理治疗。指导病人学习精神放松，鼓励病人进行文体活动，鼓励病人向医生或病友倾诉不良情绪。通过家庭作业寻找积极的认知概念，帮助病人正确解决人际关系问题。
糖尿病病人的心理调节
一个人的心理状态与其性格有关，糖尿病病人也不例外。性格外向的病人比较乐观，容易接受患糖尿病的现实，并能将心中的烦恼向别人倾诉，排解心理压力和郁闷情绪。而生性敏感、多虑或内向的病人就需要注意进行心理调节，不要让焦虑、抑郁或悲伤愤怒的情绪影响了血糖水平和生活质量。调节的方法不止一样，如聆听明快的轻音乐、看幽默漫画书、看喜剧、听相声、看滑稽戏等，也可听京剧、唱歌、散步、旅游。留意生活中美好幸福的一面，随个人喜好进行选择。总之，多想自己高兴的事情，把一些小事看淡一些，并学会倾诉或发泄心中的不快情绪。必要时可向心理门诊的医生请教。
糖尿病患者的心理治疗
糖尿病患者单靠药物治疗是不够的，心理治疗有助于促进康复，这一点不容忽视。专家认为，保持心理平衡，坚持合理饮食，注意适当运动，正确使用药物，是矫治糖尿病的四大法宝。由此可见，心理治疗具有相当重要的地位。
人患病后，常常产生寂寞、苦闷、忧愁、悲哀等不良的心情，迫切需要家属、亲人和医护人员给予关怀。所以，每一个医护人员都要满腔热情对待病人，关心和同情病人，要把患者的痛苦视为自己的痛苦，只有这样才能取得病人的信赖，使病人树立战胜疾病的信心。由于家庭、职业、性别、年龄和经济条件的不同，患者的心理状态不大相同。因此，在心理呵护方面，对不同的患者要采取不同的方法，既要耐心，又要细致。一方面坚持正面引导，以情动人，另一方面又要因人而异，有的放矢。不依据一个模式，把心理呵护做到每个人的心坎上。常用的心理呵护方法有：
1．谈心
就是采取闲谈、聊天、拉家常、问病情的方式，接近糖尿病患者，了解患者心理活动特点和心理状态，消除患者各种消极的思想，帮助患者建立良好的心理状态，为治好疾病做好心理上的准备。
2．支持性心理疗法
就是根据患者存在的思想顾虑，讲述有关的医学科学知识，帮助他们消除顾虑，丢掉思想包袱，增强战胜疾病的信心。患糖尿病的青少年容易产生焦虑、抑郁、孤独、绝望等情绪，家长、医生等应认真对待患儿，与他们多交流、沟通，多给患儿安慰、鼓励，尤其是医生可适当向病人作些保证等，以增强病人治病的信心。
3．说理开导
就是通过正面说理，让患者认识到“喜怒不节”的情志失调不利于疾病的防治，从而开导和引导病人自觉地戒除恼怒，调和情志。
4．认知疗法
向病人介绍糖尿病的性质及治疗方法等，让病人领悟并消除对疾病作出的不适当的预测、误解等，使病人感到疾病的控制与否是掌握在自己的手中的，从而提高自控能力。同时让病人知道如何防治疾病，如何自我调理，配合医护人员共同提高治疗的效果。
5．避免重复情志刺激
医护人员在诊治疾病的过程中，应尽量做到避免患者再次受到心理、社会的精神刺激。
糖尿病患者的自我调控
作为患者本人，更要注意心理保健，要摆脱在患病过程中所产生的烦恼、沮丧等不良情绪，以免不良情绪加重病情。有益的兴趣与爱好可消除不良情绪，使人愉快、乐观、豁达，遇事心平气和，有利于人们的心身健康。糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者可根据自己的爱好，听听京剧，欣赏音乐，练练书法，或养鸟，或培育花草，或养小金鱼，或散步，或打太极拳等，使生活增添了乐趣，精神上有了寄托，心情愉快，情绪稳定，有利于糖尿病的康复。为了摆脱不良情绪的困扰，糖尿病患者在了解糖尿病防治知识的基础上可以试用以下几种方法：
1．瑜伽松弛训练
（1）初级阶段
①准备：找一个安静的环境。卧位，采取舒适放松的姿势。检查全身是否完全放松了，依次为头顶前额双眼皮面部下巴颈部双肩双上肢双前臂手指胸部口腹部双大腿双小腿双踝部足趾。反复3次。
②开始：轻而长地吸气，吸到吸不了为止；慢慢地呼气，呼到呼不出为止。吸气时想“吸”，呼气时想“松”，同时感到身体向下沉。注意该种呼吸不是深呼吸。
③次数：每天1～2次，每次呼吸10～20次。由于初级阶段是训练的基础阶段，只有呼吸能按标准达到一次完成20次后，反复练习15天，才可进行中级阶段的训练。
（2）中级阶段
①准备：同初级阶段。
②开始：复习初级阶段的练习20次。吸气时由轻到重，由浅人深，同时将全身肌肉绷紧，僵直到极点后开始呼气，并将全身肌肉彻底放松，呼气时同样想“松”。
③次数：每天1～3次，每次呼吸20次。30天后可以进行高级阶段训练。
（3）高级阶段
①准备：同初级阶段。
②开始：复习初级、中级阶段的练习。慢慢地吸气，然后屏气（憋气），憋到憋不住为止，以最慢的速度呼气，呼到呼不出为止，再重新吸气、屏气。
③次数：每天1～2次，每次呼吸20次。
2．安心法
正确对待生活中遇到的问题，不为琐事去优虑焦躁，不计较生活中非原则的小事，不钻牛角尖，对人热情真诚，不苛求于人，不强加于人，坦坦荡荡，不患得患失，不慕虚荣，这样就可以心安而神静，延年而益寿。
3．转移法
遇有身心病痛或精神困扰时，用转移法以求解脱。对待疾病要有“既来之则安之”的良好心理状态，以增强机体抗病能力。安排充实的生活也是转移不良精神刺激、保持正常心理活动的有效方法。人各有爱好，有好书画者，有好琴棋者，有的人60岁以后还喜欢着书、立传，这些都是转移不良精神刺激的好方法。
