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第6章 特别提示:舌质和舌苔提示疾病

1.舌尖红表示有心火:一般来说,比正常颜色要深的红舌是比较多见的病体症状,它预示着你的体内有热证,但舌头红的位置不同,反映的问题也不同。比如,心火的表现主要是舌尖红,另外还有口干、烦躁、口舌生疮、睡眠不好、小便发黄、大便偏干等症状。如果心火旺盛,但症状较轻的,在临床上常用导赤散;如果症状严重,可以用泻心汤,里面有黄连、黄芩、黄柏、大黄,这些中药都有泻火作用。临床上还有一种情况较多见:小便特别黄,且有时候口干、口苦,小便有点急,这叫“小肠有热”,大人、小孩都可能出现。小肠有热多数因心火下移而起,为缓解症状,此时也可以用导赤散一类清心火、利小便的药,解决心火下移问题。

2.舌两侧红表示肝火旺:肝火和心火的临床表现不同。口舌生疮或口干舌燥,睡觉不好,这是典型的心火;如果不仅口干,而且口还发苦、眼睛发红等,则都属于肝火旺的表现。有肝火时,舌质会发红,但两侧红更明显。临床上,吃龙胆泻肝丸就可以清肝火。此外也可以喝药茶,比如用苦丁茶加上菊花、蔓荆子沏水。如果伴随脸发红、血压升高,可以用夏枯草、钩藤来泡水,具有辅助降压作用。

3.舌红咳嗽有肺火:发红部位在舌头的前半部,且伴随咳嗽、鼻干、口干、咽干等,一般属于肺火。清肺火主要使用泻白散。此外,因为肺与大肠相表里,很多肺热患者大便都不通畅。因此,治疗时既要清肺热,还要通腹气,可以用白茅根15克、芦根15克、大白萝卜50克切成块,做成汤,就是一道很好的清热佳肴。临床发现,肺阴不足者也表现为舌红少苔,同时伴有干咳,痰比较少。这时候可以选择养阴的药为主,比如沙参麦冬汤;如果较重,可以加上百合固金汤,既养阴,又清热。如果伴有咳血,应立即去医院检查,看看肺里有没有其他问题。

4.舌红、苔黄且口臭是胃火:胃热的时候整个舌头都比较红,有时候舌红苔黄,黄色会把红色覆盖掉,需要特别注意。胃火旺者通常表现出胃疼、口臭口苦、老想喝水,特别是凉水等症状。此时建议试试清胃热的药。

临床还有一种胃热,会伴随大便干、肚子发胀等表现,这时候可以用承气汤。承气汤分大承气汤、小承气汤、调胃承气汤,根据临床病情不同,需要选择不同的方子,因此服用前最好咨询专业人士。很多人会用大黄泡水助通便,必须提醒的是,这种方法不能久用,否则会导致结肠出现黑病变。若是除了胃疼,还有似饥非饥,似痛非痛,似胀非胀的感觉,不想吃东西,嘴干,通常是胃阴不足导致,可用芦根、石斛、沙参等养胃阴。

5.舌红、少苔可能是肾火:上面几种情况都属于实热证,往往是舌红有苔,而且都是黄苔。如果舌红、少苔或者没苔,就是虚热证了。虚热证分两个阶段。第一阶段主要表现为腰酸膝软、口干、耳鸣,有时候睡不好觉,此时的舌头就是舌红、少苔的状态。如果内热更盛,出现心烦、盗汗、手脚心热表现,就说明阴虚又严重了一层,此时舌头比之前更红,且没有舌苔,或是一层薄薄的黄苔。如果舌红、少苔,舌质红得不是那么明显,可以用六味地黄丸。六味地黄丸以补肾阴为主,它是三补三泻,比较平和。如果舌红的程度比前者明显,还伴有潮热、盗汗,手老想放在玻璃板上,这种情况要用知柏地黄丸。

服药一定要看舌头状况,并结合全身症状,知柏地黄丸和杞菊地黄丸都是治疗阴虚火旺的,但伴随头疼头晕、眼睛干涩症状时,杞菊地黄丸更合适;如果伴随潮热盗汗、烦热等情况,需用知柏地黄丸更为合适。

6.舌头发白多属脾虚:舌头正常的颜色是淡红的,不正常的“舌淡”症状表现为淡白舌,血色很少。临床上,舌淡表明气虚、血虚,其中最常见的是脾气虚所致。

肾阳虚就是怕冷的那种,有阳虚的那些症状,还有腰膝酸软乏力。对于男子来讲,有性功能的低下,这些都不能吃六味地黄丸。

还有就是脾胃比较虚的那种也不适合,因为里面都有地黄,它影响胃,就更容易消化不良。所以这三类人要注意了,也不是说六味地黄丸是补肾的,就都拿来吃。

六味地黄丸可有一个大家族,每种药效都不同,如何针对体质来下药呢?

不仅有六味地黄丸,地黄丸有很多,像我们在市场上经常见到的还有知柏地黄丸等。

首先,这个六味地黄丸,里面有三个药是补的,有三个药是泻的。里面熟地、山药、山萸肉是补的,牡丹皮、泽泻、茯苓是泻的,是健脾利湿,就是把体内的水湿排泄出去的。三补三泻,这个药比较平和。

六味地黄丸偏于养阴,在六味地黄丸的基础上,又进一步,知柏地黄丸,就是加了知母和黄柏,知母和黄柏有清热的作用,所以是养阴和祛火的作用,就等于阴虚有热了,用这个。

麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了麦冬和五味子,这两个药里面,麦冬有养阴的作用,五味子酸涩,也有养肝的作用,因为肝肾同源,所以有点益气的作用。它主要是滋补肺阴的。

杞菊地黄丸主要是治疗肝肾不足的,引起的眼睛干涩,就是上面提到的干眼症的,干得特别厉害,用这个就是挺好的。

再一个就是和六味地黄丸加上桂枝和附子,叫作金匮肾气丸,它就有点助阳的作用。它是补阳,阳气不足了,气和阳气是一个程度上的不同,如果阳气虚以后就容易出寒了,比如腰膝酸软、怕冷,这样的情况下,就是温补肾阳,所以说不是对号入座的那种。如果真有什么疾病,还是到医院来看比较好。

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