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第2章 肾为命之根,食为养之本(2)

◎肺为肾之母,肾为气之根,二者相互协同,维持人体水液和呼吸的正常运行。

说说肾虚的那些事儿

肾是构成机体和维持生命活动的重要脏器,也是人体生理功能活动的一大动力,肾一旦虚了,健康就会出大问题。引起肾虚的原因有很多,无节制的性生活、过度疲劳、精神压力大、熬夜、抽烟嗜酒等都可能导致肾虚。

肾虚和肾病是两回事

“肾虚”是中医的说法,西医没有“肾虚”,只有“肾病”。中医的肾虚和西医所说的肾病是两个完全不同的概念。中医认为,先天不足、房事过度、长期劳累、生活紧张以及久病、年老等原因均会使肾的功能失调,出现一系列肾虚症状。

肾虚是一个综合症候群

◎肾虚是导致中老年人骨质疏松的主要原因,中老年人中有15%患有骨质疏松症。

中医认为,肾虚是涵盖精神疲乏、腰背酸痛、头晕健忘、耳鸣耳聋、发脱枯槁、牙齿动摇、性机能失常(阳痿、遗精等)、不孕不育、骨软无力或发育迟缓、骨质脆弱等症状的一个综合症候群。

无论是先天禀赋不足,还是后天失养,如外感六淫(指风、寒、暑、湿、燥、火等6种外邪)、内伤七情(指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等7种情感)、饮食、劳倦等,均可导致肾虚。中医的肾虚主要按精、气、阴、阳分为4种。肾精不足,则会出现精神疲惫、腰膝酸软、发育不良、不孕不育、须发早白或枯槁、脱发等现象;肾气虚弱,则肾的固涩封藏能力便降低,从而出现小便频多或尿后余沥不尽,或遗尿,男子还可能有遗精,女子则容易月经淋漓不尽,肾气不足还会导致肾主纳气功能减退,可能出现动则气喘、呼吸困难等症状;肾阴亏虚,则容易出现阳亢的表现,如潮热盗汗、五心烦热、口咽干燥、午后颧红等,阴虚日久,必然会耗伤人体大量阴液,从而导致形体消瘦;肾阳不足,最明显的表现就是手足肢冷,男子则容易阳痿早泄,女子则容易宫寒不孕。

肾虚既然是一个综合症候群,那就不能单纯靠一两个症状就判定是否为肾虚。比如,有些人腰酸腰痛、性功能不好时就说自己肾虚,这其实是一种误区。腰酸腰痛、性功能不好等个别症状确实是肾虚的某些症状或重要信号,但是不能简单地把腰酸腰痛、性功能下降等症状和肾虚划等号。比如说现代医学的风湿、劳累过度、扭伤、骨质增生、尿道炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾结石等都会造成腰痛。从中医的角度分析,有可能是肾虚造成的,也可能是瘀血、湿热、风寒等因素导致的,应根据中医理论辨证分析。如果一味补肾,则可能会起反作用,甚至因误补而延误病情。

肾病就是肾脏疾病

西医的肾病是指肾脏疾病,即肾脏在结构或是功能上出现病理改变,包括肾小球肾炎、遗传性肾病、肾脏细菌性炎症、慢性肾功能不全和尿毒症等。临床上常表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压等症候。有严重肾功能不全的还会影响全身脏器,表现为贫血、重度高血压、高血钾、心力衰竭等。

肾虚和肾病之间有联系,但不能简单地划等号,比如,很多人有肾虚但不一定有蛋白尿、血尿、肾功能衰竭等肾病常见的症状。西医的肾病可能属于中医的肾虚范畴,也可能不属于,这要结合个人的体质进行辨证分析。常见的肾病如慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、肾结石等,在肾科发病率较高,其临床表现多种多样,但在疾病的某个阶段,中医辨证可能为气虚证、阴虚证、湿热证、瘀血证、湿浊证等。如患者表现为乏力、口干口苦、口舌生疮、舌红苔黄腻、脉弦数等,那么很可能就是一个湿热证。因此,得了肾病,不一定就是肾虚了。肾虚既可能包括无西医肾脏疾病的功能失调性疾病,也可能包括西医肾脏疾病,两者可以交叉存在。另外,需要注意的是,肾虚往往预示着人体的免疫功能较差,这时候也容易发生西医说的肾病,因此,当有肾虚表现时,我们最好要去医院找泌尿科的专家做诊断,明确是否同时患有肾脏器质性疾病,以便及时治疗。

为什么会肾虚

关于肾虚形成的原因,可以归结为以下两个方面,一为先天禀赋不足,二为后天保养不当。

先天不足,缺乏底气

《灵枢·寿夭刚柔》篇说:“人之生也,有刚有柔,有弱有强。”这里所谓的“刚柔弱强”,指的就是天生的体质,也就是遗传。在受孕之时,如果父亲或母亲一方或者双方的体质偏弱,或病后受孕,或孕期营养欠佳等,都有可能导致胎儿所禀赋的先天之精不足,从而导致日后的种种肾虚症候。先天不足的事实无法改变,改善这种肾虚只能靠后天调养来弥补。

房事不节,最伤肾气

房事不节包含两方面含义,一是指纵欲无度,不知节制,超越了正常的生理限度,导致耗精伤气而致肾虚;二是指人的情欲过度,意淫不止,导致虚火妄动而损伤真阴,虽然没有行房事,也可引发肾虚。《泰定养生主论》说:“三十者,八日一施泄;四十者,十六日一施泄,其人弱者,更宜慎之,人年五十者,二十日一施泄……能保持始终者,祛疾延年,老当益壮。”这说明有规律地节制性生活,是健康长寿的必要保证。

过劳过逸,肾脏无力

生活中,从事正常的体力劳动能很好地锻炼身体,但体力劳动负担过重,时间过长,或过大的活动量,超出了体力所能承受和支持的限度,并得不到应有的休息以恢复体力,便容易积劳成疾。“劳则气耗”,过度的体力劳动常导致体力的过分消耗而伤及肾气,对身体造成伤害。

过度安逸同样会导致肾虚。这是因为,过度安逸、不劳动、不运动,就会使脾胃运化功能变慢,脏腑功能减弱,导致气血运行不畅,肾的气化功能失调。著名中医专家赵绍琴教授曾提出“慢性肾病宜动不宜静”的观点,他认为卧床静养对慢性肾病患者的修复不利,并有可能使肾脏趋向于萎缩,而坚持适度运动则有利于肾脏功能的恢复。总之,不管是过度劳累还是过度安逸,对肾脏的保养都是不利的。

饮食不节,伤脾及肾

饮食不节主要包括暴饮暴食、过食生冷、过食肥甘厚味或偏食等。人从出生起,内脏就开始消耗能量,所以我们要不断地为自己补充营养,维持生命的平衡,而营养来自每天的饮食。脾胃为后天之本,气血生化之源,食物是靠脾胃来进行消化的,因此饮食不节主要是损伤脾胃,导致脾胃升降失常,进而气血生化不足,使肾气失充,导致脾肾亏虚,引发多种疾病。因此,《素问·上古天真论》提出“食饮有节”的养生方法来维护脾胃化源,其内容包括节饮食、忌偏嗜、适寒温等方面。《素问·藏气法时论》中强调饮食要全面配伍,指出:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”。只有在脾胃的不断滋养下,作为先天之本的肾气才能时刻保持充盛的状态,才能保持抵御病邪的能力。

◎暴饮暴食,导致肠胃升降失衡,气血生化不足,难以滋养肾气,导致肾虚。

六淫伤肾,寒燥尤甚

中医把自然界的致病因素归结为风、寒、暑、湿、燥、火6大方面,称为“六淫”。一般情况下,六淫不会让人致病,但当六淫超过了人的承受能力时,人就会生病。六淫多与季节气候、居住环境有关。比如春季多风,夏季多暑,秋季多燥,冬季多寒,居住环境潮湿容易外感湿邪。六淫可以单独致病,也可以两三种邪气同时侵入人体,如风寒感冒,就是人体同时受风邪和寒邪侵入导致的。在各种外邪之中,寒邪和燥邪对肾脏的影响较大,如寒邪损伤肾脏经络,会导致经脉收缩、气血运行受阻,而“燥伤肾”,肾为水脏,燥邪容易导致肾阴虚。

因此,在日常生活中,要想不被六淫所伤,就要注意加强体育锻炼,在季节转换、气候变化剧烈的时候注意及时增减衣服,做到起居规律、合理饮食等。

内伤七情,过激为害

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情感或心情称之为“七情”。一个人有时高兴,有时发怒,有时忧愁,有时悲伤,好像自然界气候的变化有时候下雨、有时候天晴一样,是一种正常的现象。但是,内外刺激引起的七情太过,既可直接影响肾的功能,也可先影响其他脏腑而后累及于肾,导致情志失调性肾虚证。例如,恐能伤肾,人在受到剧烈惊恐之时,会出现大小便失禁,这与肾主前后二阴、肾主两便的功能也是相符的。所以,从健康的角度看,生活中应该尽量保持心情舒畅、情绪稳定,切忌情绪失控。

大量服药,负担过重

肾脏是人体的重要排泄器官,由它排泄清除的代谢废物种类最多、数量最大。肾脏在机体中的特点是最能“吃苦耐劳” ,有了轻微病变常不容易表现出来。生活中很多人往往自作主张,在分不清肾虚类型的情况下乱用补肾保健品,这些都会在不知不觉中给身体埋下隐患。 这中间的很多人根本没必要去补肾,“是药三分毒” ,补肾的药对脾胃不好的人伤害更大,吃了反而有不良反应。

补肾需要辨别证型,只有辨证论治,才能起到治疗效果。从阴阳角度看,肾虚分“肾阴虚”和“肾阳虚”,如果该补“阴”的时候补了“阳”,或者反之,都会严重破坏人体平衡,不仅起不到补肾的效果,对肾的伤害反而更大。

◎保持舒畅乐观的情绪,对健康的积极作用是任何药物都无法代替的。

补肾,先摆正观念

对于补肾,有的人不分青红皂白,一顿乱补,到头来往往得不偿失;有的人不知道从何补起,战战兢兢,延误病情。补肾首先要有正确的观念,摒弃一些错误的认识,才能起到好效果。

补肾并非就是壮阳

从中医阴阳角度来说,补肾有补肾阴和补肾阳之分,但大多数人常把补肾理解为壮阳,这种理解明显是错误的。壮阳就是用温热药物强壮肾之阳气,适用于腰膝酸软、手足不温、尿频、阳痿、早泄等肾阳虚衰之证。中医认为,肾阳虚衰证是由肾阳虚衰、温煦失职所引起的一系列虚寒症候,临床表现为面色恍白或黧黑、腰膝酸冷、形寒肢冷、神疲乏力;男子表现为阳痿、早泄、精冷;女子表现为宫寒不孕。要应用“壮阳”药,一定要有“虚寒”征象。有时候滋阴补肾也很重要。明代医家张介宾在《景岳全书》中称“五脏之阴气,非此不能滋”。肾阳与肾阴相互依存,补肾的时候要仔细辨证,否则不但适得其反,反而危害身体健康。

此外,肾虚不仅仅表现为性功能方面的改变,还包含着全身一系列的变化。在肾虚症状中,生殖功能衰退只是其中一种症状。补肾不仅用来解决生殖功能衰退,还有利于身体其他症状得到改善和康复。

补肾不只是男人的事

提到养肾,很多人都觉得那都是男人的事,这是一种误解,女性同样也需要养肾。

肾是先天之本,女性一生的成长、发育、生殖、衰老各阶段生理过程,都与肾气盛衰有着密切的关系,而且女性一些特有的生理现象,如月经、白带、胎孕、分娩、哺乳等也与肾中精气密切相关。女性如果出现肾虚,就会出现头发早脱、易断并且没有光泽,情绪抑郁、记忆力下降、月经紊乱、皮肤无华、暗黄等症状。很多妇科疾病,如月经不调、痛经、白带清稀、胎动易滑、闭经、性功能降低、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合征等都与肾虚有关。因此,女人也需要养肾。

◎肾阳虚会导致女性朋友在月经的时候出现体寒的现象,体寒则加重痛经。

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