母亲与眙儿
1．胎儿的成长
身长约为36～40厘米，体重约1000～1200克。
上下眼睑已形成，鼻孔开通，容貌可辨，但皮下脂肪尚未充足，皮肤呈暗红色且皱纹多。脸部形同老人通常。
脑部开始发达，并可自行控制身体的动作。
男胎的睾丸还未降至阴囊内；女胎的大阴唇也尚未发育成熟。
胎儿还没彻底具备体外生活的适应能力，若在此时出生，如保育不良会因为早产而发育不良或死亡。如下图所示。
2．母体的变化
妊娠7个月时，孕妇不但下腹部的隆起已非常明显，而且上腹部也膨大起来，子宫底的高低已位于肚脐上方，高度是21～24厘米。子宫越来越大，压迫下半身的静脉，因此会出现静脉曲张。因为子宫压迫骨盆底部，很多孕妇会便秘和长痔疮。挺着大肚子走路，为取得重量的平衡，就要昂首挺胸，这就更容易引起后背和腰部疼痛。因受激素的影响，髋关节松弛，有时会股部颤抖、步履艰难。也有的人会有腿肚子抽筋、眼花、神志昏迷等症状。生话与保健
1．妊娠晚期常见症状及如何处理
妊娠晚期因为增大的子宫的压迫，静脉回流受阻，孕妇在下午会有轻度浮肿。这种水肿经晚上休息后，第2天便会消退，这是生理性变化，属正常现象。倘若浮肿症状不消失反而加重，蔓延至膝、大腿、外阴、腹壁，就是病理性变化。孕妇有心烦、睡不着、恶心呕吐、头痛眼花等妊娠高血压综合征症状，应立刻去医院检查。如不及时治疗，会发展到出现抽搐，即产前子痫，危及产妇及胎儿的生命。
进入晚期妊娠后，突然有阴道出血，就应高度重视。如已进入临产期，要看是不是“见红”。倘若血量不多，色淡，混有宫颈黏液，就是“见红”否则就是异常。阴道流血没有腹痛的，可能是前置胎盘；阴道流血，子宫强硬并伴有腹痛的，可能是胎盘早期剥离。两者出血都可能威胁母婴的生命，因此应立刻去医院就诊，以便及时治疗，保护母子安全。
正常情况下，妊娠晚期阴道分泌物是不多的。倘若孕妇突然感到有液体从阴道流出，湿透内外裤，随后有持续性流水，则是胎膜早破。胎膜早破可以引起早产，胎头未入盆或胎位异常者，可以引起脐带脱垂或胎儿的肢体脱出；羊水流尽后才临产，会使子宫收缩不协调，影响胎盘循环而易使胎儿在宫内缺乏氧气。胎膜破的时间距分娩的时间越长，越容易引起母婴感染。胎膜早破的原因目前仍不彻底清楚，但孕妇在妊娠末期如性交，或从事重体力劳动，特别是弯腰等加重腹压的活动，都可以引起胎膜早破。异常胎位、双胎、羊水过多的孕妇要特别注意休息，多卧床休息可以避免早破膜。一旦发现有羊水流出，不要慌张，要马上躺在床上。孕妇在去医院过程中，要躺在担架上，侧卧，避免脐带脱出。
胎动的多少表示胎儿在子宫内的安危情况，孕晚期胎动过少或突然剧增，都说明胎儿的情况不好，必须立即就医。胎动消失是胎儿死亡的前奏，通常由胎动消失到胎心消失，再到胎儿死亡，这个过程大约有1～3天。
2．孕妇为何容易心慌气短
孕期中母体的各种变化及胎儿的生长发育，增加了母体全身各组织、器官的工作量。因为新陈代谢增快，需要多量的氧气，故孕妇需通过加深呼吸来增加肺的通气量，以获得足够的氧气及排出二氧化碳废气。在肺泡中交换的氧气经血液循环被输送到组织、器官及胎盘中。
因为孕期母体血容量比非孕时平均增加1500毫升，血浆增加的比例远超过红细胞的增加，因此会出现所谓妊娠生理性贫血，致使血液带氧能力下降，再加上增大的子宫使心脏向上、向左移位，心脏在不利的条件下工作，这些因素都加重了心脏的负荷。机体通过增加心率及心搏出量来完成超额的工作，通常情况下尚不至于出现症状。但遇活动量稍多，氧气需要量增加，再进一步加重心肺负担时，便容易出现心慌及气短现象。若心脏没有器质病变则无大妨碍。
3．孕妇应重视前置胎盘的防治
前置胎盘是指胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口上。根据胎盘遮盖宫颈内口面积的多寡，可分为彻底性、部分性前置及低置胎盘。
前置胎盘会造成妊娠晚期或分娩开始时无诱因、无痛性的阴道出血。彻底性前置胎盘出血时间早（约妊娠2八周），出血量多且反复发生；部分前置及低置胎盘者的出血时间比前者晚些、少些。因为胎盘位置在子宫下段，易发生胎位不正或胎头高浮，增加了难产率。
前置胎盘对胎儿的影响可谓多方面的。孕妇反复出血所致的贫血可使胎儿处于惯性缺氧状态，从而影响其生长发育；胎盘纤维化使胎盘功能不足也可影响胎儿发育。前置胎盘对胎儿的生长发育在33周以后尤为明显。其对胎儿体重、身长、头围、胸围均有影响，但以影响胎儿体重增长最为显著。在标志着胎儿骨骼发育的身长、头围、胸围的发育中，前置胎盘对胸围发育的影响较明显，尤其是最后3周。前置胎盘胎儿自3六周之后，体重、身长、头围、胸围基本不再发育，甚至体重有所下降。所以在对前置胎盘孕妇进行治疗时，应掌握好最佳分娩时机。
前置胎盘发生后，倘若程度轻微，只要出血止住了，胎儿还可以平安地从阴道分娩。遇到此情况，一定要安静地配合医生做好治疗。倘若出血过多，就要考虑尽快终止妊娠，采用剖腹产平安分娩。
4．妊娠期痔疮处理方法
孕妇容易发生痔疮，是因为怀孕后生理变化的原因。因为子宫增大后对直肠压力的增加阻碍了直肠的血液循环，使直肠末端（即肛门内）静脉发生扩张淤血，倘若孕妇饮食调养不当，出现便秘，就容易引发痔疮。
为了尽可能地防止痔疮发生，在怀孕期间应少食或不吃辣椒、胡椒等辛辣食品，多食一些高纤维的蔬菜。倘若出现便秘，可用开水泡中药肉苁蓉，每次5克，睡前饮服。另外，蜂蜜、香蕉具有很好的润肠通便作用，可常食用。
孕妇发生便秘时，切不可擅自使用开塞露、大黄、蕃泻叶等泻药，以免诱发子宫收缩，引起早产。
5．妊娠期发生坐骨神经痛怎么办
大多数孕妇在妊娠晚期会出现坐骨神经痛症状，主要感觉为腰腿痛。这是因为关节韧带松弛，增大的子宫向前突出，为了保持身体平衡，肩、胸后仰，腰椎前突。孕妇有时出现腰腿痛，症状不严重时，不需特殊处理。妊娠合并坐骨神经痛的孕妇，因为增大的子宫压迫腰骶神经，从而引起神经周围组织充血、水肿，会出现下肢腰部疼痛，活动障碍，随着子宫的增大，症状会逐渐加重。
因为本病的病因是妊娠子宫压迫腰骶神经所致，所以采取终止妊娠是根本的解决方法。对怀孕37周或胎儿已成熟者，主张结束妊娠同时做好患肢护理，是不可忽视的重要环节。通常在产后症状即可缓解，肢体功能恢复。
此外，采取以下措施可以适当减轻坐骨神经痛。
①倘若孕妇已经确诊有坐骨神经痛，当疼痛发生时，尝试做做局部热敷，用热毛巾、纱布和热水袋都可以。
②每天在盛有温水的浴盆中浸泡。
③搬挪物品时，最好不要弯腰，而是采用下蹲的姿势。
‘④坐着时将椅子调到舒服的高度，并在腰部、背部或颈后放置舒服的靠垫。
⑤注意不要坐或站立太久，工作约一小时就要休息十分钟，起来走动走动或轻轻伸展四肢。
⑥采用自己认为舒服的姿势睡眠，可将枕头垫在两腿间或肚子下面。
⑦每星期练习几次瑜珈。
⑧症状轻微者，可以在家做按摩操。
6．妊娠期糖尿病的防治
所有妊娠期合并糖尿病的孕妇均需要控制饮食。因为空腹时极易出现饥饿感，故可将全日食物量分为4～6次吃，临睡前必须进餐一次。每增加1个妊娠月，热能增加量控制在15％～40％以内。轻度的糖尿病不需用胰岛素治疗，但在空腹血糖异常、妊娠前就有糖尿病或者出现其他并发症时，要及时采用胰岛寨治疗。饮食亦应少食多餐。治疗时应在有经验的产科医生监护下按时检测血糖和尿糖。
此外，还应注意以下事项：
①严密监测糖尿病孕妇的血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前就开始。
②怀孕前有效控制糖尿病，因为胎儿最严重的畸形发生在孕早期6～7周内。
③每日主食量为300～400克，分5—6次吃。
④妊娠期糖尿病应勤查血糖，及时增减胰岛素用量。
⑤妊娠后合并糖尿病的孕妇，及早进行治疗。
⑥密切监测胎儿大小及有无畸形，定期查胎心及胎动。胎儿有危险信号出现，应立即住院，由医生决定引产或剖宫产。
7．孕妇下肢浮肿的治疗
在妊娠期间，为了满足胎儿生长发育的需要，孕妇的血浆和组织间液体增多，倘若劳累、行走和站立时间过长，下肢容易出现浮肿。特别是到了妊娠后期，子宫逐渐增大，压迫下肢静脉，使下肢静脉血液回流受到阻碍，更容易发生浮肿。不过，通常经卧床休息后，这种浮肿大多能自动消退。经卧床休息后仍无法消退的，称为妊娠水肿。妊娠水肿又分显性水肿和隐性水肿：如孕妇下肢皮肤发亮、弹性减低，用手指按压后出现凹陷，叫做显性水肿；有些孕妇体表无明显水肿，液体潴留在各器官的间隙中，体重增长很快，每周超过0．5千克，这类水肿叫做隐性水肿。
妊娠期出现的水肿是怀孕引起的生理反应，不用害怕，只要注意休息，坐、卧时将双腿抬高，少食含盐过高的食物，水肿就可以减轻和消失。倘若下肢水肿严重，经上述方法仍不见效，或伴有头晕、恶心、呕吐等，则要考虑是否患了其他疾病，需要到医院做进一步的诊治。
8．孕妇小腿抽筋的治疗
半数以上的正常怀孕妇女在孕期中可发生小腿抽筋。最早在怀孕二个月，最迟在怀孕八个月以后，绝大部分在怀孕3～八个月期间。该症状实质上是因为小腿后部腓肠肌痉挛性收缩而产生的剧烈疼痛，俗称小腿抽筋或腿肚子转筋。
抽筋引起小腿局部剧烈疼痛时，只要将足趾用力扳向头侧或用力将足跟下蹬，使踝关节过度屈曲，腓肠肌拉长，症状便可迅速缓解。
小腿抽筋大多是妊娠期缺乏钙质引起的，因此，通过摄入含钙丰富的食品，适当的户外活动，接受日光照射，便可以预防小腿抽筋，必要时还可服用钙片及维生素D。
9．孕妇胃灼痛的防治
不少妇女怀孕后时时觉得胃部有烧灼感和口苦，有时烧灼感逐渐加重而变成烧灼痛。这些孕妇以往无胃炎、胃溃疡等胃痛病史，医学上称之为妊娠期胃灼热。这种烧灼样痛通常在妊娠后期出现，分娩后消失。
出现妊娠后期胃灼热的主要原因是胃酸返流，刺激了食管下段的痛觉感受器引起。此外，妊娠时巨大的子宫对胃有较大压力，胃排空速度减慢，胃液在胃内滞留时间较长，也容易使胃酸返流到食管下段。
轻微的胃灼热，孕妇大多可以耐受，不需服用药物，但应避免过饱、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝咖啡、浓茶等可能加重胃灼热的诱发因素。病情较严重的孕妇可服用一些降低胃酸的药物（如氢氧化铝片，即胃舒平）和减少胃酸返流的药物，但应在医生指导下服用，以免增加其他并发症。
10．孕妇要预防贫血
在妊娠后期，孕妇体内新陈代谢加快，子宫、胎儿、胎盘的生长使血容量需求大大增加，倘若不加以注意，很容易发生贫血。妊娠期贫血，大多属于缺铁性贫血。成人体内大约含有3～5克铁，其中70％合成血红蛋白，成为红细胞的组成成分。在正常情况下，成人每日要从食物中摄取1毫克的铁。生育年龄妇女因月经失血，以及妊娠、分娩、哺乳等，消耗铁较多，更需要及时补充。通常妊娠后期母体内血液量将增加1／3，所需的铁约为1克左右，这些铁都要靠膳食来补充。因此，孕妇要注意合理地安排饮食，有计划地增加富含铁的食物。倘若没有发生贫血，每日所吃的食物应含20毫克以上的铁，倘若已发生贫血，则需补充40～60毫克。同时还应在医生指导下服用铁剂。
除妊娠期食物搭配不当造成缺铁性贫血外，还常在以下情况下发生贫血：
①怀孕早期早孕反应严重。
②多胎妊娠。
③孕妇息胃肠道疾病，摄入的营养不易吸收。
④孕妇患有急慢性失血性疾病，如胃十二指肠溃疡、痔、肠道寄生虫病等。
如有以上情况，则应在补铁的同时请医生诊治。
11．鼻塞和流鼻血的防治措施
妇女怀孕后，体内大量的雌激素使鼻黏膜肿胀，局部毛细血管扩张充血，易于破损出血，再加上鼻中膈的前下方本来就血管丰富，并且位置表浅易受损伤，因此，有些孕妇经常发生鼻出血。
因为鼻出血的部位多在鼻中膈的前下方，因此，可把出血侧的鼻翼向鼻中膈压紧或塞入一小团干棉花压迫止血。倘若双侧鼻出血，可用拇指和食指捏紧两侧鼻翼部以压迫出血区，再于额部敷上冷毛巾，促使局部血管收缩止血。倘若血液流到口咽部，一定要吐出来，不可咽下去，也无法仅用棉花堵住鼻孔。如通过上述方法仍出血不止，应立即找医生处理。
鼻出血时千万不要紧张、惊慌，那样只会使血压增高而加剧出血。
12．住高层建筑的孕妇应注意活动
近些年来，随着我国住宅的现代化和高层化，居住在高楼的孕妇相应增多。这些孕妇因为上下楼不方便，因而外出活动的机会大大减少。孕妇活动减少，可使胎儿的体重增加过多，而且导致孕妇体力减弱，使滞产、剖宫产等异常现象增加。
此外，居住高楼的孕妇活动少，缺乏锻炼，肌肉松弛，倘若孕期营养充足，则胎儿体重过大，就会造成分娩困难。
