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第48章 产后调理(4)

①可能与产后恢复性生活的时间有关。会阴切口的伤口一般需5~7天才能愈合,并拆除缝线。此时,会阴表面组织已愈合,但是深部肌层、筋膜需6~8周才能完全修复。倘若过早进行性生活,可引起伤口裂开、出血。

②与妻子的全身情况有关,倘若妻子体质弱、缺乏营养、贫血,或者伤口有炎症,伤口都会因此而延迟愈合的时间,过早性生活便容易引起伤口裂开。

③可能与伤口缝合情况有关。除了会阴部表皮层用丝线缝合外,内层肌肉、皮下脂肪层均用羊肠线缝合。因为人体组织对羊肠线的吸收存在明显的差异,加上羊肠线的质量、会阴部的消毒是否严格等问题,也会影响人体组织的吸收,延迟伤口愈合。

④因为男方在妻子处于妊娠晚期、产褥期时禁欲时间较长,性生活一旦恢复,往往动作激烈,这样也很容易引起会阴组织损伤、出血、裂开。

因此,产后一定要等会阴伤口彻底愈合后方可恢复性生活。产后初次性生活时,丈夫的动作要轻柔,一旦恢复性生活时或性生活结束后发现阴道出血,应马上就诊,莫因“难为情”而自己轻率了事,以致延误了治疗。

35.产后多长久可以过性生活

专家认为,通常情况下,产后第6~8周时可恢复性生活,对产妇健康并无大碍,是安全的。而就算有些人分娩顺利,子宫恢复较快,体质又好,也不可过早恢复性生活。这是因为,分娩时撑大了的阴道壁黏膜变得很薄,子宫内部有裂伤,彻底愈合需要3~4星期时间。而且,分娩时开放的子宫口短期内也难以彻底闭合。因此,在产后四星期内性交,不仅容易损害阴道壁黏膜,而且病菌也会乘机而入,引起子宫内感染,发生产褥热等严重疾病。尤其是少数人在产后两周内恶露未净的情况下就进行性生活,很容易导致产褥热,危险性更大,应坚决杜绝。

对于病理产,如剖宫产、产钳术、会阴侧切术、宫颈缝合,或产褥期有感染、发热、出血等情况,其子宫、阴道、外阴等器官组织恢复较慢,性生活的时间则要相应推后。剖宫产最好在三个月以后恢复性生活;产钳术及有缝合术者,应在伤口愈合、疤痕老化后,即产后七十天左右再行房事。若有发热、宫内感染,均须等产妇病愈、元气充足方可行房事。

36.产后性生活中丈夫的注意事项

妇女从受孕到分娩,身体各器官变化都很大,特别是生殖系统变化最大,而且在分娩过程中都会有轻重不一的损伤,因而需较长的恢复时间。因此,在进行性生活时,丈夫应该格外注意:

①时间不宜过长,以免影响妻子休息和消耗精力过多。每次性生活在半小时以内为宜,丈夫要多施爱抚行为。

②行动不可过猛,不然会伤害妻子刚刚恢复的阴道。

③注意保护妻子的乳房。因为此时的乳房经常充盈大量的乳汁,倘若受压,会引起乳房疾病,绐大人和孩子造成痛苦。

37.产后为何会发生性交痛

据了解,约25%的妇女在产后二个月开始性生活时会有不同程度的疼痛。因为性生活不仅仅是单纯的肉体接触,还包括了一系列的心理因素,因此,这个问题解决不好,将可能引起产妇性功能障碍,使问题更为复杂化。

产后性交痛多发生于阴道分娩的妇女。胎儿头是胎儿全身最宽大的部分,头围33~35厘米的胎儿头通过产道时,产妇阴道至少要经历l~2小时的挤压。因此,产妇会阴部可能水肿、淤血,娩出胎头时,会阴部可能会裂伤,或做会阴切开。从理论上讲,产后子宫、阴道恢复到非妊娠状态大概需要六周。在产后四十二天体检时,产妇可咨询医生,并获得指导。少数人会阴伤口恢复时间需长些,尤其是使用产钳或胎头吸引助产者,其伤口恢复起码需要二个月。未恢复前,性生活可能带来疼痛等不适,甚至会造成裂开出血。

有些产妇还会发现。会阴伤口虽然愈合了,但会阴部还是硬硬的、胀胀的,这是因为伤口瘢痕修复的缘故。在伤口缝合时,除皮肤层是用丝线缝合的,数天后可以拆除外,皮下组织、肌肉等均用肠线缝合,而人体组织对肠线的吸收时间存在着明显的个体差异。另外,肠线类型、缝合技术对伤口愈合或瘢痕大小也会有影响。若瘢痕弹性差,自然会造成性交痛。监于此,采用局部热水浴、红外线理疗、按摩会阴部等方法,可促进伤口愈合以及软化瘢痕,减轻性交痛。

另外,因为内分泌的变化使宫颈分泌物减少,会阴部缺少润滑,加上“性前戏”不足,也是造成性交痛的一个原因。心理因素如妻子害怕感染、疼痛、怀孕等,也会引起不同程度的性交痛。要改善这种情况,要求夫妻双方多方面沟通,特别是丈夫应多关心、安慰、鼓励妻子,并多些温柔和浪漫,循序渐进,必要时可使用少量润滑剂。

38.产后如何享受性爱

不少已经生育的夫妇都有这样的体会,生孩子之前,夫妻的性生活是满意的;而生育之后,因为妻子的阴道变得松弛,进行性生活时就会产有不适感,不仅使夫妻性爱的质量大打折扣,严重的甚至会导致夫妻关系破裂。

生育后阴道之所以松弛,是因为分娩时胎儿经过产道,压迫了耻骨尾骨肌并使其功能下降所致。耻骨尾骨肌在医学上亦称PC肌。专家指出,生育后妇女若能注意锻炼PC肌,可有效地增强阴道的收缩功能,提高性生活的质量,有益于融洽和深化夫妻感情。

有很多种增强PC肌功能的锻炼方法,其中“提肛功”简便可行。立位、坐位或者卧位均可,且在看电视、乘车、睡前、睡后,甚至坐在办公桌前都可进行,故大受人们欢迎。具体做法是:吸气时用力收缩肛门,呼气时要放松,反复连续20~30下,间隔数分钟后再进行一次。“提肛功”宜在每天清晨锻炼5~6次,日间可锻炼2~3遍,锻炼时可采取慢速收缩、快速收缩或两者交替进行的方法。

近年来国外盛行的“盖格尔操”,对于提高PC肌的功能也效果显著。

其步骤有:

①“开关水龙头”。练习者坐在马桶上,分开双腿,开始排尿,中途有意识地收缩会阴部肌肉,中断尿流,此时感到在收缩的肌肉就是PC肌。反复多次,就像反复开关水龙头一样。

②波浪状操练与收缩。初学者可坐在椅子上,由后向前缓慢地收缩PC肌。在收缩状态下,从一数到十,然后由前至后逐渐放松。此时,脑子里可以想像海边的潮水,逐渐涨潮又逐渐退潮,反复操练。

③结合床上运动,锻炼腰、腹、臀和腿部肌肉。练习者在床上仰卧,以头部和双足为支点,将臀部抬高,同时将PC肌放松。这样可以有效锻炼腰、腹、臀及腿部肌群、PC肌,从而达到提高Pc肌功能的目的。

39.产后多长久可以劳动

产妇因为分娩时的用力,常觉得很累,所以产后应当好好地休息,前一两天最好卧床。若产妇身体素质好,产时的疲劳已消除,同时会阴部无裂伤,那么第2天就可坐起来或下地活动,不过活动量宜逐渐增加。半个月后就可以做一些轻便的家务,这有利于增加食欲、减少排大小便的困难。比较粗重的工作,如洗衣服、提水、抬重物等暂不可做,避免因过度劳累而患子宫脱垂等疾病。通常应在分娩6~8周后到医院做一次产后检查,正常者方可参加劳动。

40.产妇怎样给新生儿喂奶

母乳是宝宝的最佳食品,故应尽量给孩子喂母乳。为了保证母乳喂养的成功,现在主张在孩子出生后半小时就让孩子吮吸母亲的乳头,使初为人母者体验到做母亲的喜悦和兴奋。但也有的妈妈在初次喂奶时手忙脚乱,这时做爸爸的可别袖手旁观,应积极主动地帮助自己的妻子,以减轻妻子的疲劳,树立信心。给孩子喂奶的原则是:保证乳头清洁,喂哺前以酒精和温水擦洗乳头:让孩子吃饱吃好;喂奶过程中母子均保持舒适体位。

41.产妇不宜躺着哺乳

有些母亲担心孩子受凉,晚上不愿抱着孩子喂奶,而是躺在被窝里喂奶。也有些母亲图方便,让孩子睡在身边,孩子一哭便在孩子的嘴里塞上乳头。躺在被窝里喂奶,常常是睡意朦胧,喂着喂着就进入了梦乡,这样很可能发生婴儿窒息。常见的有两种情况:

①喂奶后婴儿出现回奶或呕吐,因为母亲的奶头堵住了嘴巴,奶汁或胃内容物无法吐出,倒流入气管,引起窒息。

②母亲熟睡时,无意中翻身将乳房压住含着奶头正在吸吮的婴儿的口鼻,因为婴儿无力反抗,活活因压迫窒息而死,等母亲一觉醒来,已无力回天。

为了宝宝的安全起见,年轻的妈妈切不可粗心大意。喂奶的方式要和白天一样,坐起来抱着喂。宝宝睡自己的小被窝为好,单独睡小床更好,而不要与母亲同睡在一个被窝里。

产后保健

1.产褥期感染的预防

产褥感染是因为致病细菌侵入产道,也是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。产后,产妇子宫腔内胎盘附着部位遗留下一个很大的创伤面,子宫颈、阴道和外阴部都可能有不同程度的损伤。这些创伤都给致病细菌提供了侵入的机会。致病菌可能是在妊娠期就已经存在于产妇体内,可能是在临产前、临产时或产后从外界侵入的。其可能的来源如下:

①妊娠末期有阴道炎症,分泌大量带有刺激性的白带,临产前不久曾有过性交或洗过盆浴。

②接生人员的双手或接生器械消毒不严格。

③产程过长,过多的检查肛门或阴道。

④产妇的衣服被褥不干净,或用未经消毒的纸或布做会阴垫。

⑤产妇的呼吸道、胃肠道、泌尿系或皮肤上的细菌通过血液或双手的散播侵入阴道。

⑥同产妇接触的人上呼吸道内有细菌,通过谈话、喷嚏传播给产妇。

产褥感染开始时,经常开始在创始部位发生炎症。倘若感染发生在子宫则可形成脓肿,可有发烧、腹痛;倘若炎症蔓延到腹膜,则可引起腹膜炎,这时不但寒颤、高烧,脉搏加快和腹痛加剧、腹胀。若是细菌侵入血液,可引发菌血症或败血症,这时体温的变化很大,而且出现全身中毒症状,情况严重者如救治不及时,则可危及生命。因为轻度产褥感染会影响产妇健康,延长产后恢复时间,而重症则可危机生命,因此必须重视预防。

预防工作应从妊娠期开始:

①产前做好检查,及时补充营养,防止贫血。

②临产时,应尽量进食和饮水,抓紧时间休息,避免过度疲劳,以免身体抵抗力降低。

③产后要注意卫生,保持外阴清洁,尽量早下床,以尽早排除恶露。

2.防止产后感冒

产妇分娩后通常出汗较多,这时毛孔张开,如受风寒,极易感冒、咳嗽,不但不利于产后的健康恢复,还会给后半生留下病根,造成痛苦。为了防治感冒,必须抵御风寒。因此,产妇穿衣要适当,不宜穿得太少,也不宜穿得过多,更不可频繁穿脱。夜间或白天盖被子也要适当,不可多盖造成汗后受寒,更不可盖得太少造成受凉感冒。

3.预防产后中暑

产后中暑是因产后产妇体质虚弱而又受高温、高湿环境的影响,致使中枢性体温调节发生障碍而产生的急性热病。

因为受民间旧习的影响,很多人认为产妇体质虚弱,受不了风,所以产后坐月子要“捂”。就算在夏天,产妇也需穿长袖和长裤,用围巾包裹着头,甚至还要盖棉被,再加上紧闭门窗,不通风,室内温度和湿度上升,这些都使得产妇体内热量积蓄过多且难以发散,从而发生中暑。开始时,产妇会出现口渴、多汗、尿频、恶心、头晕、头痛、心慌、胸闷、全身乏力等症状。在此时若能及时处理,马上把病人移到通风阴凉处休息,补充盐和水分,病情会很快好转。如不能及时处理上述症状,产妇的体温会逐渐升高,症状加重,出现面色潮红、胸闷.、脉搏和呼吸加快、无汗、全身布满痱子或只出汗而体温不降。若体温达到40℃以上,则会出现昏迷、谵妄、抽搐、呕吐、腹泻、血压下降等危险症状,如抢救不及时,会危及生命。

对于产后中暑,主要以预防为主。首先应加强产褥期卫生宣传教育,破除陈规陋习,提倡科学坐月子。产妇坐月子时,要多食易消化、营养丰富的食物,多食水果、新鲜蔬菜。要经常打扫居室,保持清洁,要经常开放门窗,通风透气,保持室内空气新鲜。产妇衣着要适宜,要有充足的睡眠和适度的休息,以减少体力消耗。一旦发现产妇有口渴、尿频、多汗、恶心、头晕、心慌、胸闷等中暑先兆时,应马上把产妇转移到阴凉通风处休息,解开衣服,服藿香正气水、十滴水等口服。经上述处理后,如症状仍没有缓解,应马上送医院抢救,千万不可草率行事。

4.产后尿潴留应如何防治

尿潴留是产褥期常见的病症,给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。通常而言,妈妈在顺产后4~6小时内就可以自己小便了,但倘若在分娩6~8小时后甚至在月子中仍然无法正常地排除尿液,并且膀胱还有饱胀的感觉,那么就可能是患上了尿潴留。产后尿潴留分为彻底性和部分性两种,前者是指自己彻底无法排尿,后者是指仅能排出部分尿液。产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。

产妇发生尿潴留的原因:

①生理因素。分娩时胎头先露部分压迫膀胱和尿道引起这些器官的充血、水肿,因而尿道变窄,妨碍排尿;怀孕后腹壁处于紧张状态,而分娩后腹壁变得松弛,膀胱失去限制而扩张,对尿量增加引起的压力改变不敏感,膀胱往往胀满却无尿意,以致尿潴留。

②心理因素。排尿时需要增加腹压,腹压增加伤口就会疼痛,产妇因而产生心理畏惧,害怕排小便,从而发生尿潴留。

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