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第6章 孕前知识(5)

18.如何计算预产期

计算方法:从末次月经第一天算起,月份减3,如不够时则加9,日数加7。如你的末次月经是2005年5月20日,根据公式,月份减3,日数加7,预产期应是2006年2月27日。

如忘记末次月经日期,可根据胎动日期进行大概计算,通常胎动日期大约在怀孕后的第18~20周,再加上20周就可推算出大概的预产期。

如有条件做超声波测胎儿身体的一些径线,也可测出胎龄,并以此将预产期推算出来。

采取以上方法算出的预产期与实际的分娩日期可能会相差1~2周,若平时月经周期长短变化较大者,预产期会相差更多,因此所推算的日期只是一个大概的时间而已。通常而言,只要是在预产期前后2周以内分娩的,都是正常的。

19.重视高危妊娠

只要是对母亲或胎儿有较高危险的妊娠,称为高危妊娠,它直接危及到母亲及胎儿的健康和生命。

高危妊娠的情况主要分为以下几种:孕妇年龄大于三十五岁或小于十八岁;孕妇有习惯性流产、早产、死胎、死产与胎儿畸形等异常生育史;孕期有胎盘前置、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合症、骨盆狭小或畸形等异常情况;孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症;孕期曾服用的药物对胎儿有影响、接触过有害物质,有病毒感染等。

因为高危妊娠增加了围产期母婴死亡率,因此应予高度重视。医院通常都设立了专科门诊,由经验丰富的医师应用高危监测手段,如胎儿生长指标、胎心监测、B超、胎盘功能测定及必要的妇科、内科各项检查。对孕妇及胎儿进行定期监测,并及时予以治疗,以对高危状态进行纠正。对胎儿已近成熟或高危状态无法纠正的孕妇,应在恰当时候中止妊娠。

属于高危妊娠的孕妇不必过于紧张,应密切配合医生。通过密切观察及适当处理,绝大数孕妇会安全度过妊娠及分娩期。

20.准父母应当了解的数字

为了生育一个健康聪明的宝宝,每一对打算做父母的青年夫妇都应当对孕前准备、孕产期保健和新生婴儿抚育知识有一定的了解,为此有必要了解一些科学数字:

①较好的受孕时间是六月至八月。

②容易受孕的时间是下次月经前十四天或两次月经中间的4~五天内。

③早孕反应通常在受孕后四十天左右开始出现。

④首次检查时间为停经后一个月内或出现早孕反应时。

⑤胎儿在母体内的生长时间为四十周(约280天)。

⑥如何计算预产期办法:月份:末次月经的月份+9(或-3);日:末次月经的日期+7。

⑦产前检查时间:通常怀孕后5~6个月开始做产前检查;6~7个月,每月检查一次;八个月后,每半月检查一次:最后一个月,每周一次或遵医嘱。

⑧孕妇洗澡水的适宜温度为42~43℃。

⑨孕妇每周体重增加的正常值是小于0.15千克。

⑩孕妇体重增加总值不宜超过十千克。

自然流产发生时间在怀孕后五个月以内,通常在三个月以内。

人工流产适宜时间为停经后二个半月内,7~9周最佳。

中期引产适宜时间为妊娠16~24周内。

自觉出现胎动时间为妊娠16~20周内。

妊娠胎动最频繁、最活跃时期为妊娠28—34周内。

胎动正常次数为30~40/小时,最少不应低于15小时。

早产发生时期为妊娠28~37周内。

正常的胎心音次数为120~160次/分钟。

超过预产期十四天为过期妊娠。

产妇可以下床活动的时期为产后24小时(顺产)。

产妇可以轻微活动的时期为产后2周。

产妇可以做一般家务的时间为产后5~6周。

产妇身体彻底恢复正常的时间为产后6~8周。

产后可以恢复性生活的时间为产后6~8周。

新生婴儿喂奶的时间为产后半个小时。

新生婴儿出生后正常体重应为2.5~3.5千克。超过4千克为巨大儿,低于2.5千克为未成熟儿或早产儿。

婴儿出生后前三个月体重增加值平均为500~900克/月。

21.停用避孕药后不宜立即怀孕

避孕药由小剂量的雌激素和孕激素合成,主要作用是抑制排卵,改变宫腔黏液的性状以阻止精子进入宫腔,防止受精卵着床等。通常而言,停服避孕药一个月后,卵巢的排卵功能就可恢复。至于避孕药对胎儿是否有影响,很多科学家做过大量研究,但目前尚无定论。大多数科学家认为,因为避孕药剂量小,对胎儿无明显的毒害作用。停服避孕药后短期内怀孕,先天性畸形发生率与未服避孕药妇女之间无差异。但也有人认为,雌激素或孕激素可导致胎儿生殖器异常(女性胎儿男性化,男性胎儿女性化),并可引发腭裂及脊椎、肛门和心脏畸形等。因此,从优生的角度考虑,对于长时间服用避孕药的妇女,一旦避孕失败导致怀孕,最好进行人工流产。服用避孕药而又希望生育的妇女,则应在停服避孕药半年后再怀孕。

22.避孕期间不宜怀孕

因为避孕药具有抑制排卵、干扰子宫内膜受精卵着床环境,因此,长时间口服避孕药的妇女,停药半年后才可受孕:放置避孕环的妇女取环后,应在来过2~三遍正常月经后再受孕。这样可使子宫内膜和排卵功能有一个恢复适应的过程,对受精卵的生长发育有利。

23.采用不同方法避孕停止避孕后多长久可以怀孕

(1)屏障避孕法

屏障避孕法主要指避孕套、避孕膜、宫颈帽或避孕海绵等避孕方法。其避孕原理是阻止精子和卵子有亲密接触的机会。采用此类工具避孕的夫妇,停用后马上就可怀孕。

(2)杀精子剂

杀精子剂主要通过破坏精子表面的物质从而使之失去活性,以阻止精子前进并和卵子接触。目前较为常用的杀精子剂有乐乐醚避孕胶冻、爱侣避孕栓、妻之友避孕栓、避孕药膜等。倘若你用的是此种避孕方法,那么不管你想什么时间怀孕,停用它就可以了。

(3)短效口服避孕药

指的是复方口服避孕药0号、复方口服避孕药l号、复方口服避孕药2号、复方左炔诺孕酮、复方左炔诺孕酮三相片、复方去氧孕烯(妈富隆)、复方孕二烯酮(敏定偶)、复方醋酸环丙孕酮(达英—三十五)。这些药物主要通过在几个环节上发生作用而达到避孕效果:

①抑制卵巢排卵。

②使宫颈黏液变得厚而粘稠,阻止精子从宫颈进入。

③抑制子宫内膜生长,使受精卵无法着床。

在我国,早期使用的口服避孕药剂量较高,所以当时制定的标准是口服避孕药停用半年后再怀孕为宜。从1967年起,减量的口服避孕1号、2号在全国进入临床应用。鉴于目前国内广泛采用的短效避孕剂量仅为原始剂量的1/4,通常认为还是比较安全的。

虽然大量的研究表明,使用避孕药者生出的孩子的畸形发生率与未服药者的畸形发生率并无明显差别,不过从优生的角度考虑,还是停用避孕药半年后,让卵巢的排卵功能和子宫内膜恢复良好后再怀孕为好。

(4)宫内节育器

也就是通常所说的“环”。宫内节育器是放在子宫内,作为人体内一种与身体组织彻底不同的东西,使子宫腔和输卵管的内环境发生一系列变化,对精子的活动产生影响,使之难以和卵子会合;即使能会合(受精),受精卵也无法或很难在子宫内“安家落户”和生长发育,从而起到避孕作用。

通常而言,取出宫内节育器后,子宫腔和输卵管的内环境很快就能恢复如初。那么如何才能知道体内的内环境有没有恢复到原来的状态呢?其实很简单,只要观察一下宫内节育器取出后第一个月的月经情况就可以了。倘若月经的时间和量与未放置宫内节育器前无明显差别,说明情况较好,就可以怀孕了。倘若月经淋漓不净或量很多,最好到医院检查一下,看子宫腔内是否有异常情况。

(5)皮下埋植剂

目前使用的皮下埋植剂主要是:左炔诺孕酮硅胶棒。这些硅胶棒上有很多微小的孔隙,埋植后药物以恒定的剂量缓慢释放。

皮下埋植剂通过在几个环节上发生作用而达到避孕效果:

①影响卵泡的发育或使卵泡发育不全。

②使宫颈黏液变得厚而黏稠,阻止精子从宫颈进入。

③抑制子宫内膜生长,使受精卵无法着床。

取出皮下埋植剂后,96小时之后左炔诺孕酮就可从血浆中清除出去,然后就可以怀孕了。

24.早产及流产后不宜立即再孕

早产、流产会对女性的身体和心理有不同程度的损害,尤其是生殖器官。因为子宫等生殖器官的恢复和调整需要一定时间,如在短期内再次怀孕,则极易出现自然流产、胎儿发育不良、早产、胎膜早破等。

因此,为了使子宫等生殖器官有充分的休息,恢复应有的功能,为胎儿提供良好的条件,早产及流产的妇女应在人工流产术后半年以上才可考虑再次怀孕。

25.不适合妊娠的工作环境

(1)从事某些化工生产

从事化工生产的女性会经常接触化学毒物,而这些化学毒物均可严重危害母婴的健康。如经常接触铅、镉、甲基汞等重金属,妊娠妇女流产和死胎的危险性就会增高,甲基汞可引起胎儿中枢神经系统的先天疾患,铅与婴儿智力低下的关系密不可分。怀孕后接触二硫化碳、二甲苯、苯、汽油等有机物的妇女,流产发生率会明显增高,其中二硫化碳、汽油还会促进妊娠中毒症的发生。据国外资料显示,从事氯乙烯加工和生产的妇女所生婴儿先天痴呆率很高。

(2)接触电磁辐射

电磁辐射虽然是无形的,却能非常严重的损害孕妇和胎儿。孕期接触电磁辐射,可能导致孩子小头畸形、四肢不全、先天愚以及成为无脑儿的悲剧。接触电磁辐射的工作主要有:医疗或工业生产放射室、电磁辐射研究以及电视机生产等。

(3)与疾病患者接触

传染病流行期间,因医务人员要密切接触患者因而容易被感染。而风疹病毒、流感病毒、麻诊病毒、水痘病毒严重影响着胎儿的发育。所以,医务人员在妊娠三个月以内时,如正值疾病流行,最好能停止与患者密切接触的工作,起码要对预防保健格外加强。

(4)重体力劳动及高温、噪声等

农村妇女怀孕以后要注意在生产劳动中加强自我保健,不要从事搬、拉、推、抬等重体力劳动,怀孕期间禁止接触农药。

高温作业、振动作业、在噪声环境中工作、长时间站立工作等,均可损害母婴的健康,因此,孕妇应尽量避免从事上述工作。

影响孕妇和胎儿健康的工作环境有很多,妊娠中的女性要切实加强自我保健和劳动保护,必要时应取得上级主管的支持,暂时调换工作。

孕前饮食保健

1.孕前饮食与健身

(1)孕前饮食营养

①孕前补充营养的原因。准备怀孕的妇女在怀孕前补充全面均衡的营养极为重要。

妇女营养不良,可导致不孕。这是因为,母体健康与否以及营养充足与否,直接影响卵子的活力。例如,严重缺乏营养的妇女会导致闭经而不孕;青春期营养不良可导致月经稀少甚至闭经,对以后的生殖能力有影响;一些妇女因为严重挑食、偏食,也会导致营养缺乏,进而造成不孕。

孕妇在孕前缺乏营养还会导致孕初胎儿营养不足。胎儿在母体内十个月的发育中,前三个月是胎儿的各个重要器官如心、肝、肾、肠和胃等的分化完毕时期,三个月时胎儿的身体已初具形状,而且大脑也在急剧发育,因此,在这一关键时期,胎儿需从母体里获得足够而全面的营养。这些营养的一部分需要孕妇孕前储备在体内,不然将会供应不足。同时,在怀孕以后的前三个月这一关键时期,正是孕妇容易发生妊娠反应的时期,会出现恶心、呕吐、不想进食等反应,从而影响充足营养的摄取,倘若孕前缺乏营养,体内无一定的营养储备,胎儿就不能从母体中摄取足够的营养素,从而对胎儿早期的发育产生影响,出现分娩小样儿(足月出生体重小于2500克)的机会增多,甚至有的母亲因为孕前缺乏维生素A或锌而导致胎儿畸形。此外,孕前营养不良的妇女,可能发生乳腺发育不良、产后乳汁分泌不足的现象,因而影响喂养新生儿。

②如何补充全面均衡的营养。孕前的营养供给方案应参照平衡膳食的原则,结合受孕的生理特点进行安排。

第一,要保证热能供给充足。通常正常人每天就需要2200千卡热能,在此基础上再加上400千卡,以补充性生活的消耗,同时为受孕积蓄一部分能量,这样才能使“精强卵壮”,为受孕和优生创造必要条件。

第二,要保证供给充足的优质蛋白质。男女双方应每天在饮食中摄取40~60克优质蛋白质,保证受精卵的正常发育。

第三,保证脂肪的供给。机体热能的主要来源就是脂肪,其所含必需脂肪酸是构成机体细胞组织不可缺少的物质,增加优质脂肪的摄入有利于怀孕。

第四,保证供给充足的无机盐和微量元素。钙、铁、锌、铜等是骨骼生长、血液生成、智力提高的必备元素,因而需维持其在体内代谢的平衡。

最后是供给适量的维生素。维生素有助于精子、卵子与受精卵的发育与成长,因此建议男女双方尽量从食物中摄取。但是过量的维生素,如脱脂性维生素也有害于身体,因此补充维生素制剂时也应慎重。

下面介绍几种孕前宜吃的食物。

水果。多食水果对大脑的发育大有益处。胎儿在生长发育过程中,细胞不断生长和分裂,需要大量的热量和蛋白质,但合成细胞的每一个步骤都需要大量的天然有机化合物来促成,这种具有催化作用的特殊物质就是维生素。所以,经常食用水果的人,体内会有足够的维生素。

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