“我在医院挂的专家号，标牌上说可以咨询半小时，可是医生只听我说了几句，就让我出来，叫女儿进去了。女儿进去还不到5分钟，又让女儿出来，叫我进去了。医生说：‘你女儿有问题了。’我说：‘什么问题？严重吗？’她说：‘当然严重了，是精神分裂症。’当时我脑子就一片空白，简直是整个人都傻掉了……”
医生建议先吃药观察一段时间，如果情况没有好转，就需要住院治疗。妈妈不敢跟女儿说医生的诊断结果，把药瓶上的商标全撕了，告诉女儿医生说她是学习压力太大了，需要吃一些镇静药，请假一段时间休养一下，很快就可以恢复健康。
妈妈去学校帮女儿请假的时候，班主任说请假时间超过一周，必须经学校教务主任同意，建议她把病历复印一份交给学校。教务主任拿到请假条和复印的病历，马上找家长谈话，明确告知孩子是精神分裂症，以后不能到校上课，因为学校必须保证这个孩子和其他孩子的安全。她反复求情后，教务主任同意孩子恢复正常以后可以上课，但必须每天由家长陪同到校，并且全程陪同上课。
女儿吃药以后，虽然不再说“有人跟踪”之类的“疯话”，人却变得更加反复无常。一会儿很安静，对什么都没有兴趣，也不想看书学习，也不想好好吃饭；一会儿又烦躁得坐立不安，总害怕自己落下功课太多，以后很难补回来。这两天她坚持不吃药，认为自己的病已经好了，可以去学校上课了。妈妈不敢跟她说学校的要求，就带到我这儿来了。
妈妈特意申明，女儿的具体症状，是两个人商量好了要跟我全说出来的。前面争论，是因为女儿害怕妈妈说不清楚，我也可以再在女儿那里去证实。只是女儿还不知道自己是“精神分裂症”的患者，也不知道学校拒绝上课的事情，请我千万不要说漏。
不允许自己比别人差
女孩子坐下来的第一句话，完全出乎我的意料。
“我想去上学，我不是精神分裂症。”
“哦，你是从哪里知道这个说法的？是医生说的吗？”
“医生和我妈都没有告诉我。我妈把病历藏起来，还把药瓶上的标签撕了。有的药瓶里面有说明书，妈妈没有发现，我回家就在网上查了，是治疗精神分裂症的药。我吃了药，我也害怕自己真的是精神分裂症，就吃了药……我觉得那个医生在胡说，太不负责任了，我吃了药跟没吃药都没有什么区别……我落下的功课太多了，我必须回学校上课……”
“现在，你还会觉得有人跟踪你吗？”
“好像，没有，我都一个多月没有出门了，哪有人跟踪我？”
“是这样啊，那么，之前你说有人跟踪你，是真的吗？”
“是真的，有两次，我们学校晚自习结束都9点多了，我家附近没有同学，我都是一个人回家。有一次，我感觉到有人跟踪我，我听到脚步声跟我走了很长时间，快到我家了就没有再跟了。还有一次我都看到是一个男人在跟踪，一直跟到我家小区门外，我吓得飞跑回家。我妈说我是想象的，绝对不是。”
看来妈妈的说法让她一直很气恼，说到这里，她眉头都皱成一团了。
“那么，妈妈说你整天心情烦躁，半夜还给老师打电话哭，是因为什么事情？”
“我的学习压力太大了，怎么跟你说呢，我在小学和初中的成绩特别好……”
女孩子的小学、初中都在一个学校度过。那是一个比较小的学校，之前是属于城外一个大型的厂办学校。工厂破产后，因为职工家属院都在原厂旁边，所以学校一直存在。后来，厂址上盖起了漂亮的商住楼，变成了一个新的高档小区，附近又成立了一所市属重点高中。
女孩子凭着初中的优秀成绩，拿到了免试保送进入此高中的名额。爸爸妈妈都很高兴她能顺利进入重点高中，还特意办了庆功宴，把亲戚朋友都请来祝贺。
一进入高中，女孩子明显感觉到了“厂办校”和其他学校在教学质量方面的差异。她怕自己落在后面，比以前更加刻苦地学习。即使是这样努力，她在数理化方面还是感觉到越来越吃力，她一边努力学习一边盼着高二分科，自己可以选择本来就喜欢的文科。
高一结束后，她的总分属于中等偏上，能够以比较靠前的成绩进入文科实验班。女孩子很高兴，回家要父母签字时，父母却不同意，他们认为学文科大学毕业以后不好找工作，而且她的分数刚好上了理科实验班的分数线，爸爸说“学好数理化，走遍天下都不怕”，所以一定要她选择理科班。
女孩子没有办法，以倒数几名的成绩进了理科实验班，带着情绪、压力和恐惧，她的第一次测验就考得非常糟糕。
“……压力特别大，我每天只睡四五个小时，有时候连饭都不想去吃，就怕耽误学习时间。可是数学成绩还是不好，挺绝望的。……我从小到大的优点就是认真、勤奋，没有几个同学能做到像我一样刻苦……缺点吗？缺点就是争强好胜吧，过度在意别人的看法，活得很累……我没有什么兴趣爱好，我想不通别人为什么有时间发展兴趣爱好。我们学习任务好重哦，哪里有时间做别的事情……”
女孩子认为除了老师，没有人可以帮助自己，因为老师“可以给自己讲解难题”，而别人是做不到的。因为在她的“世界”里，只有学习这一件事情。
因为在理科实验班里是成绩最差的学生之一，女孩子的自尊心很受打击。快一个学期的时间过去了，她在班上连一个朋友都没有，总是独来独往。
我们讨论了人际关系对人的重要作用，引导她从自我封闭的状态中走出来，学会适应环境，接纳身边的人和事物，在关系连接中找到学习之外的快乐生活。
女孩子的名字有点男性化，她解释说是爸爸在她出生前就想好的名字。
“爸爸以为你是一个男孩子吗？”
“不是，他就想要一个男孩子，我大伯二伯都生的女儿，爷爷奶奶就想要孙子。”
“那么，你在意这件事情吗？”
“以前在意，觉得我爸不喜欢我，总是挑我的毛病。现在，也知道他喜欢我，但是我不愿意跟他说话。他是开出租车的，没有文化，不能理解我，还总是歪曲我的意思，烦得很。”
“如果你不跟他沟通，他想跟你交流的时候，就只有靠猜想你的意思来说话，那样岂不是更不能理解你？”
她歪着头认真地想了一会儿，点点头说：“你说得对，他是在猜，他太笨了，很少能猜中。”她突然笑了，笑起来很好看。
女孩子意识到了自己与父亲的相处模式不顺畅，其中也有自己的责任。我们讨论了如何改变这种不良模式，让父亲“挑毛病”般的关心，变成更多的理解和支持。
这是一个很追求完美的女孩子，她给自己的压力特别大，总想把事情做到最好。跟妈妈的交流比较顺畅，也喜欢妈妈对自己的理解和支持。对爸爸抵触比较多，却最在意爸爸的看法，不断地说“我爸说……”
“我爸说，如果不努力学习，他这辈子就没有指望了。我也很生气，他为什么当初不好好学习，考上大学，做更好的工作，现在，只能当一个出租车司机，却整天要我学习。”
“我爸说，女孩子不学好知识，以后只靠男人，会受欺负的……”
……
“可以告诉我，你妈怎么说吗？”
“我妈还可以了，她都听我的，但是她的工作也不怎么样。我主要是想有个好前途，让我妈也觉得骄傲，她也挺辛苦的，我爸也经常不理解她……”
“好，现在，我想听听你怎么说。”
“我呀，其实我真的不想学理科，一点也不喜欢。我喜欢写文章，我的作文经常在班上做范文。我还喜欢历史，也很喜欢英语，想以后有机会可以出国深造一下……”
“我不能允许自己比别人差，太丢脸了，有时候考差了，都不想活下去了。”
“只是考试成绩不好，就活不下去了，以后遇到更大的挫折，比如高考失利、失恋、大学毕业找不到好工作等，怎么办？”
“这个……我没有想过，对了，以后失败是不是特别多？也挺难的，对不对？”
“人生中的每一个阶段都会有挑战，当然也有成功或者失败，我们没有可能做到一帆风顺。但是，对于个人来说，每一个挑战都是一份成长得更好的机会。很多时候，我们并不是从成功中成长，而是从失败中学习如何成长得更好，最终能享受到成功这个果实……”
从家族系统的角度来看，如果一个女孩子意识到或知道父母想要的是男孩子，她会有严重的没有资格感。为了这份资格感，她会拼命努力做事，用几乎所有的力量来证明给父母看并且希望父母看到自己：爸爸妈妈，我在这里，我虽然不是一个男孩子，但是我像一个男孩子一样能干，甚至比他更能承担。
她的反应能力和语言表达能力完全正确，意识非常清楚，思维也很正常。由此，我判断她的幻觉、妄想等感知觉和思维内容障碍，应该是青春型的前驱期症状表现。这种症状在青春期比较常见，起病较急，病情发展快，但是如果治疗及时，效果比较好。
尽管有越来越多的证据表明生物学因素，特别是遗传因素，在精神分裂症的发病率中占有很重要的地位。但据国内相关调查发现，心理社会因素在精神分裂症发病的案例中，占到40%-80%的比重。所以，从生物学的角度来对症检查，医生的诊断结果和治疗方向都是正确的。对于此类病人，第一次发病是治疗的关键时期，药物疗效最好，所需药的剂量较低，而复原机会非常大。在病情有所缓解后，配合针对性的心理治疗和社会干预，可以有效地防止反弹，增强药物治疗的后续效果，改善精神症状，提高自知力，促进患者早日康复。
最后，我跟女孩子及她母亲共同讨论了女孩子的未来，建议她们考虑换一所学校，在下学期开学以后，重新进入高一学习。在接下来的半学期以及暑假期间，可以找老师补习文化课。但是为了不要太久脱离学习生活，最好去女孩子同样感兴趣的英文学校，参加全日制的英文学习，为未来的学习准备足够的心理和环境支持。
做了一次辅导后，我又要去外地讲课十几天。布置了家庭作业后，我告诉她们如果有特殊情况可以给我发短信，如果一切顺利就等我回来再联系。半个月后回到成都，我又有几天治疗工作坊，也没有询问女孩子的情况。又过了几天，收到女孩子的一条信息：“张老师，您好！我是上次咨询的xx。在家学高一上册的科目感觉有些简单。这3个月总感觉会荒废了一样，这该怎么办？”
我回复她：“你如果不做事就真的荒废了。你按照我们规划好的目标去做事，就不会荒废，还能为你以后更好地发展准备得更充分。只要在做事，在哪里做并不重要，最重要的是有勇气有智慧去做最适合自己的事。”
3个月后，我又收到女孩子的短信：“心理老师你好，我是上次来咨询过的一名学生xx，和你说过的问题都解决了，自己精神状态都还不错。可最近我发现一个问题，想问问原因。就是像学习、吹长笛等事情，我明明知道自己没尽力但是当结果是考试不理想、笛子吹得不好听时……我会情不自禁地掉眼泪。这到底是为什么呢？谢谢！”
