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第18章 呕心沥血解民忧 鞠躬尽瘁筑国运

得知祝厅琊的现状。碗儿、曾儿、路娟、尘森都感叹人生世事沧桑。唯有为家乡为社会为国家为人民的强盛努力奋斗才不枉此生此世。

守泽天因家里经济拮据,一家人偷偷离开医院回天涯村的事让路娟触动很大。这事让她想起了自己穷苦的童年,想起了自己没钱治病的父亲。得益于国家改革开放的伟大事业,使得中华大地一穷二白的落后面貌迅速改观,同舟共济飞速发展的江南省快速成为富裕发达地区,在一片繁荣昌盛之下,守泽天一家的现状却让路娟看到了繁荣背后的差距,在江南省依然有家庭生活在贫困线下。

路娟觉得国家改革开放伟大事业的成果应该分享给所有国人,走上小康生活目标一个家庭都不能漏一个人也不能少。这才是国家改革开放伟大事业的目的。当前至少在经济发达的江南省珍珠城应该推动医保的全覆盖能力。不应该让因病致穷,因穷拒医的悲剧再有发生。

为此,在路娟和尘森的努力推动下,江南省医疗保障局与珍珠城医科大学举行局校合作共建共享机制备忘录和省医保立法等协议。

根据协议,双方在加强科研合作、干部交流、教育培训、智库建设、人才培养、改革试点等方面开展深入合作,共同推动江南省“智慧医保”“法治医保”“清廉医保”建设和中国特色世界一流大学、一流附属医院建设。

医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程、民心工程。当前,医疗健康研究朝着精准、定量和可视化方向加快推进,基因组学与基因编辑、人工生命体与智能细胞、生物计算与生物传感、精准医学等呈现系统化突破性发展态势;大数据、人工智能等科技不断加快在医疗管理的应用,将进一步打破医疗体制机制障碍,有效解决医疗治理数据割裂、业务协同困难、用户体验不佳、办医资源浪费等突出问题。

路娟认为不仅西医药进入医保,中医药也要进入医保。这样才能促进中医与西医的共同发展。中医和西医一样宝贵。它们都是人们健康的重要保障。

对于利国利民的建议,国家政府是积极响应,大力支持路娟在促进民族医学发展的工作。在现代医学的发展下,孙蔡珍的中医院也与时俱进,以科学数据来推动中医的实践发展。在她的“宗福堂”中医院里,专门设立了中医药实验数据科。任何一项新研究出的配方都得经过大量实验得到充足数据后才敢开方子。让中医从经验走向科学。这是中医理念在实践发展中质的飞跃。

医学科技的飞速发展,特别是在新兴免疫学科基因编辑的基础科学上取得了新的突破。随着第三代基因编辑CRISPRCas9诞生,人类医科技术发展到全新的时代。CRISPR/Cas9 是细菌和古细菌在长期演化过程中形成的一种适应性免疫防御,可用来对抗入侵的病毒及外源DNA。CRISPR/Cas9 系统通过将入侵噬菌体和质粒 DNA 的片段整合到 CRISPR 中,并利用相应的 CRISPR RNAs(crRNAs)来指导同源序列的降解,从而提供免疫性。它是继锌指核酸酶(ZFN)、ES 细胞打靶和 TALEN 等技术后可用于定点构建基因敲除大、小鼠动物的第四种方法,且有效率高、速度快、生殖系转移能力强及简单经济的特点,在动物模型构建的应用前景将非常广阔。

科技发展永远没有停留的脚步,学习创新也是永无止境。为了抢占前沿医科技术的制高点,世界科技强国都在大力推进“基因编辑”科研应用。

路娟深感国家使命与责任的重大。一直以来,无论是新兴医学科技还是医药研发,制高点都掌握在西方几个科技强国的手里。就拿当今前沿的肿瘤靶向药来说,咱们国家没有一个拿得出的一线肿瘤靶向药,只得花费昂贵的代价从国外进口。当今风靡全球的美国默沙东公司的PD-1抑制剂药物Keytruda(可瑞达)帕博利珠单抗(俗称“K药”)以及百时美施贵宝(BMS)的PD-1抑制剂Opdivo(俗称“O药”),被世界称为“神药”,用于治疗晚期非小细胞肺癌,“K药”获批用于黑色素瘤治疗。这些药普通家庭的癌症患者只能看看或者听听,根本用不起也买不到。有钱人的家庭癌症患者为了活命也要花巨额财富赴国外就医。其实这些药在国外并不像国内进口那样“天价”。因为有极大的市场需求,很多人就以旅游的身份到国外去购买“神药”回来卖给癌症患者。这又引出了十分矛盾的可以用有效果却又是被贴上“假药”标签的社会现象。

这让路娟和尘森以及他们的医学团队非常的心酸和激愤。这种尴尬就是科技落后的结果。就跟旧中国被世界列强宰割的道理一样,落后就要挨打。在残酷的事实面前,路娟和尘森能做的就是奋起直追。

路娟深知:对于癌症患者来说,有钱没地方买救命“药”或者说有救命药因天价而没法使,那痛苦比本身患上绝症的痛苦还痛。

路娟和尘森都是实干家。他们暗暗发誓要在医科前沿技术追赶上老牌的发达国家。让国人有药可用并且用得起药。

现在医科新一轮的前沿技术形成即基因编辑。路娟所在的珍珠城医科大学附属第一人民医院向天下广招人才。科技的进步发展是以人才为基本前提的。没有人才支持,空有抱负是没有太大的实际意义。在工作中路娟以身作则,刻苦钻研,她暗暗发誓要在新一轮的世界前沿医科竞赛中抢占制高点。

在国家政府的政策大力支持下,路娟老当益壮抓紧时间成立“基因编辑工作组”。因为CRISPRCas9基因编辑技术不是自己国家发明的,还要受制于人。为了将来自己国家能在新的医科前沿技术基因编辑大规模应用中掌握主动权。路娟工作团队积极开发新的基因编辑系统。

路娟工作组通过CRISPRCas9在大量地展开最前沿的动物实验和临床医学实验。结果证实CRISPRCas9基因编辑在血液肿瘤即血癌和淋巴癌中有神奇的效果。但在实体肿瘤中效果不佳。通过大量实验数据证实CRISPRCas9存在巨大的副作用即脱靶效应。

这样工作组就初步摸清被喻为“基因魔剪”“上帝之手”的CRISPRCas9基因编辑系统最大优势在于只需要设计一个靶向目标序列的sgRNA(single-guideRNA)就能引导Cas9 核酸酶结合到特定的基因序列,并指导Cas9 核酸酶切割相应的结合位点,进而完成对靶基因的编辑,由于其设计简单、实施快捷、成本低廉,突变效率高等优点,这一系统在基因组功能鉴定、抗病毒、抗肿瘤、免疫治疗等众多领域得以广泛研究。虽然CRISPR/Cas9 系统具有如此多的优点,但是其可能存在的脱靶风险影响了该基因编辑技术的深入研究,增加了用于疾病治疗的风险,阻碍了临床的进一步应用。

如何保证CRISPR/Cas9 基因编辑技术高编辑效率?

路娟鼓励工作组道:降低脱靶效应,这将是未来科学研究者深入研究CRISPR/Cas9 技术并开拓其临床应用亟待解决的问题。

对于CRISPR/Cas9 技术在血液肿瘤的巨大优势,路娟基因工程工作组协同斯丹赛生物技术有限公司(Innovative Cellular Therapeutics,ICT)联合实施了10个患有难治性或复发性B型淋巴细胞性白血病的患者,年龄分布在17-57岁,预计只能活几个月,在进行基因编辑CAR-T治疗完全缓解率达90%。约80%的病人达到肿瘤微小疾病残留阴性,近50%的病人维持完全缓解超过5个月,是已知中国疗效最好的CART临床研究。

在为期10个月的临床试验中,路娟研究团队为这10名复发或难治性B淋巴细胞白血病患者进行了CAR-T细胞治疗,并初步评估其安全性和有效性。该项临床试验严格符合临床伦理标准,并由第三方临床研究机构监督。路娟和尘森既是狂热的医科工作者也是严格遵守纪律的科研人员。

所有接受CAR-T治疗的患者产生的医疗费用由斯丹赛生物技术(ICT)公司承担。

试验结果表明:9名患者获得了完全缓解,8名患者的白血病微小残留病(minimal residual disease,MRD,是指在白血病经诱导化疗获完全缓解后或是骨髓移植治疗后,体内仍雍留有少量白血病细胞的状态,可作为预后的一个指标)转为阴性。

工作团队形象地介绍道:为细胞装上“GPS导航”,以此来“轰炸”白血病细胞。“战斗”结束后,晚期白血病患者的完全缓解率达到90%。

什么是CAR-T细胞治疗?团队工作人员说,在抽出患者50毫升的血后,医务工作人员将血液中抗击癌细胞的“战士”——T淋巴细胞分离出来,为它装上“GPS导航”和“激活按钮”。在体外培养11至14天后,再将血液回输至静脉,即升级成“超级战士”,可精准定位并“轰炸”癌细胞。比起放、化疗和手术,患者舒服得多,像经历了一场感冒。这是当下全球最具希望的肿瘤精准疗法之一,目前江南省已在该领域走在全国前列,并已达到国际水平。

“CAR-T细胞回输到病人体内会迅速扩增上千倍,释放大量的细胞因子来增强自身杀肿瘤细胞的能力,同时‘召唤’更多的免疫细胞来帮忙。因此,患者会出现发热、寒战、呕吐、低血压等各种反应,这就是‘细胞因子风暴’,同时也说明相应细胞开始起作用了。

拥有拳头技术才是硬道理。科技是国家和民族强盛不衰的根本基石。科技是华夏民族立于世界民族强林的神剑。人才是科技进步发展的根本动力。卓越的技术能力是扬国威的资本。

实干精神和前沿科技及人才队伍是国家兴旺发达的先决条件。

在路娟开明的领导下,珍珠城医科大学附属第一人民医院人才济济,CAR-T疗法走在了世界的前沿。有技术有好药,自然会得到世界的羡慕和敬仰,人家不远千里也会登门求医问药。

这不,远在万里之外的中东商人斥千万全球寻医终被江南省珍珠城医科大学附属第一人民医院的“CAR-T”疗法挽救。

在江南省珍珠城医科大学附属第一医院骨髓移植中心病房,一位异国面孔lucky正与医护人员谈笑风生。当得知待会记者要来采访,原本穿着病号服的他,还精心打扮了一翻。“感谢医护人员的悉心照护,让我的生命得以重生。”接受采访时,lucky在手机备忘录上,写下了这段感谢信,并用英文大声朗读了出来。

对lucky来说,最近这六年来,像是一场噩梦。一场突如其来的多发性骨髓瘤彻底改变了他的人生。

6年来,他曾接受过两次自体造血干细胞移植,均以复发告终;他几乎尝遍了全球治疗骨髓瘤的各类已上市或正在研发中的新药,但癌细胞数量未见减少;他跑遍了欧美著名癌症研究中心,得到的却是漫长的等待。

lucky来自号称“中东小巴黎”的黎巴嫩首都贝鲁特,是当地一位从事石料产业的商界“风云人物”,其业务遍布欧亚大陆,在中国香港、厦门、广州也都有贸易往来。

但是,6年前那场突如其来的多发性骨髓瘤,改变了他的生活。而来珍珠城就诊,转变了他的人生轨迹。

六年前的6月,lucky突然感到全身骨骼疼痛,还伴有发烧症状,持续一周后入住贝鲁特当地医院,很快被确诊为K轻链型多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤(MM)是一种全球范围内的高发的恶性血液病。临床上表现主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血等症状。目前国际上常见的治疗方式为化疗、放疗和靶向药物治疗,但仍无法根治疾病,最终进展为无药可治,被宣判“死刑”。

六年前9月,lucky在当地医院接受自体造血干细胞移植,身体逐渐康复,但仅维持了四年癌细胞便死灰复燃。于是,两年前10月,lucky再次接受自体造血干细胞移植,不幸的是,还没到一年癌细胞又卷土重来。

接下来一整年,lucky辗转法国、美国等多个全球著名的癌症中心,几乎用尽了目前全球范围内所有针对多发性骨髓瘤的治疗手段,花费上千万巨额治疗费用,但治疗效果仍不理想。

去年5月18日,lucky再次就诊于肿瘤专科排名全球第4的美国哈佛大学医学院癌症专附医院——Dana-Farber癌症研究院,渴望获得最新的国际前沿治疗手段“CAR-T疗法”。对lucky而言,这是最后的救命稻草。

然而,一方面由于自身血小板过低,该医院对lucky进行评估后觉得无法进行CAR-T治疗,且如果执意要用CAR-T疗法,lucky的等待时间将会长达9个月。漫长的等待,无疑是无望。

在病魔面前,lucky痛苦不堪,身心都受到剧烈的重创,体重足足比原来瘦了30斤。绝望,充斥着他的生活。

当lucky准备放弃时,一个来自欧洲骨髓移植学会前主席Professor Mohamad Mohty的电话改变了他的命运。

经Mohty教授介绍,lucky了解到,在中国江南,珍珠城医科大学附属第一人民医院血液科骨髓移植中心路娟教授团队是中国开展CAR-T细胞治疗最早、病例数最多、临床经验最丰富的临床研究中心之一。

lucky立即改签机票,于去年7月5日飞抵中国江南珍珠城,寻求中国CAR-T“神药”。

这是lucky第一次来江南珍珠城。在抵达珍珠城的首日,他和爱人去了趟翡翠湖。因为他不确定,这最后的救命药,能否挽回自己岌岌可危的性命。

在lucky来杭的行李箱内,一半以上空间都被各种药物占据,这些都是全球最新研制、正在开发的治疗骨髓瘤的药物,也是lucky多年来尝遍世界各类治疗药物的佐证。

7月6日,lucky入住珍珠城医科大学附属第一人民医院骨髓移植中心病房。

当时lucky身体状态非常糟糕——面色苍白,疲态尽显,皮肤上布满了出血点,满身淤青,肾功能不全,全身骨骼疼痛,只能靠止痛药和输血维持生命。

路娟工作组检查报告显示,lucky血液内骨髓瘤细胞占据64%,且血小板只有1万,而正常人的血小板10万以上。

“病史长、化疗次数多,肿瘤负荷大,全身骨骼被骨髓瘤细胞浸润,并有多种并发症。”面对这样几乎坐定阎王爷冥界的癌症患者,身经百战的路娟也捏了一把汗,这对整个团队来说都是场严峻的考验。

CAR-T疗法的关键是采集患者体内T淋巴细胞来制备CAR-T。但因lucky多次化疗,加之二次造血干细胞移植术,造血场所全部被癌细胞霸占,几乎毫无造血功能,淋巴细胞极其低下,医护人员根本无法采集到足量的T淋巴细胞来制备CAR-T细胞。

尽管难上加难,但看到lucky深邃眼睛中对活着的渴望,路娟工作团队决定奋力一搏、义无反顾接下这一挑战。路娟工作团队在经过长达两周的精准治疗下,缓慢地恢复了lucky的部分造血功能。

7月20日,是个激动人心的日子。在妻子和两个女儿的陪同下,lucky来到骨髓移植中心血细胞采集室。他平静地躺在采集床上,内心充满期待。lucky身上的血液通过先进的血细胞分离机缓慢流入管子,又从另一端管子采集到了充足的T淋巴细胞,而其他血液成份又回到了他的体内。

采集到了lucky足够的T淋巴细胞,这是成功的第一步。此刻,躺在采集床上的lucky感慨万千,情不自禁地竖起了大拇指。

采集工作结束后,工作人员立即把细胞送到珍珠城医科大学附属第一人民医院骨髓移植中心合作方雅科生物科技有限公司,在张教授团队的GMP标准实验室对淋巴细胞进行基因改造和制备,最终让这些原本对于杀伤癌细胞“无能为力”的T淋巴细胞,在实验室给他们装上了针对识别骨髓瘤癌细胞的“GPS导航系统”,成为了精准打击癌细胞“弹无虚发、百发百中”的“导弹”。

在经过实验室10天的培养后,据路娟工作组检测CAR-T细胞的转染效率达43%,已达到国际最先进制备水平。

7月30日,lucky终于盼来了CAR-T细胞回输的日子。当天下午,躺在特定的百万级无菌层流病床中,lucky知道,这些看起来“不起眼”的CAR-T细胞将在他体内大量繁殖扩增,并与那些在他体内抗争6年的癌细胞发生一场无硝烟的激烈战斗。

到了治疗的最后关卡。路娟说,CAR-T细胞回输后面临的最重要挑战就是细胞因子释放综合征等并发症,是由CAR-T细胞在体内短时间扩增并释放杀伤“癌细胞”的武器所引起,因此整个团队及护理人员严密监测病情,严阵以待。

果然,在回输后第3天,lucky出现了持续高烧,精神萎靡,食欲不振等症状,体温最高达40摄氏度。

路娟工作组每天检测lucky体内的CAR-T细胞含量,最高达74%,表明杀伤癌细胞的‘导弹’在lucky体内扩增很好,杀伤力强,但也预示着严重细胞因子风暴发生的可能性就越大。严重的细胞因子释放综合征可导致低血压休克、低氧血症、肾功能衰竭等危及生命。

珍珠城医科大学附属第一人民医院护理团队一刻都不敢放松,每天精细护理,频繁翻身,时刻关注患者生命体征,用流利的英文跟患者及其家属进行心理辅导。特别是在病情最危重时刻,路娟带领的医疗和护理团队积极采用静脉营养、补液、抗感染、输注血制品,关注大小便,对每个细节无微不至。

凭着珍珠城医科大学附属第一人民医院骨髓移植中心丰富的CAR-T细胞治疗临床经验,lucky在最佳时间点应用了治疗细胞因子释放综合征的特效药IL-6受体拮抗剂,体温从40度恢复到了正常。

CAR-T细胞回输后的第8天,好消息不断传来, lucky骨髓里已经找不到癌细胞了,骨骼疼痛也消失了。

但是,战斗并未结束,lucky因造血功能差,仍然经历了长达一个月的低细胞期。珍珠城医科大学附属第一人民医院的医护人员要确保低细胞期不感染并努力促进造血功能恢复。

在无菌层流床里的一个月,lucky通过自己顽强的意志,家人的悉心照料和珍珠城医科大学附属第一人民医院骨髓移植中心医护人员的不懈努力,终于在8月31日这一天,走出了无菌层流病床,转入了VIP病房。

“I would visit you directly if I knew you before!”,lucky非常感激地握住路娟教授的手这样说到。当问及中西方就医差别时,lucky说,感觉中国医疗水平已和国际水平相当,且不需要花费太长时间在预约等待上。

特地从黎巴嫩飞过来的lucky女儿,也一直夸赞说江南省珍珠城医科大学附属第一人民医院的护士技术高超,抽血打针“一针见血”,医生医术高超,这是一次非常棒的就医体验。

在VIP病房内,lucky笑容满面,容光换发,和刚入院时判若两人。此时,他已经迫不及待地在手机和电脑上开始了自己熟悉的业务工作,期待早日回国开始新生活。

lucky最新的检测结果显示,体内骨髓瘤细胞已小于0.01%,免疫球蛋白、血小板等指标趋于正常水平。

lucky一家人经历了从绝望到充满希望的大转变。他们永远都不会忘记在东方文明古国江南省珍珠城医科大学附属第一人民医院有一群当今世界超一流技艺精湛,品德高尚的高科技的白衣天使。在他们以往的思维里,世界顶尖前沿医科技术只会存在几个西方发达国家手里。如果不是亲生经历,他们很难想象中国居然已经是处在世界前沿科技第一阵营里。今天的中国依然保留着古代中国的礼仪之邦,他们勤劳朴实,低调亲和永远没有西方国家的傲慢与偏见。在成功把lucky从阎王爷手中夺回来后,整个路娟工作团队非常平静,他们没有时间接受外界的嘉奖,依然默默无闻地忙碌在救死扶伤的第一线。

lucky以自己的亲生经历跟家里的亲人朋友讲述中国珍珠城医科大学附属第一人民医院一群默默无闻的英雄白衣天使。他们是人类健康的守护神。

回到黎巴嫩贝鲁特,lucky把在珍珠城医科大学附属第一人民医院的经历故事,头版头条地刊登在他们国家最权威的贝鲁特媒体上。lucky还把这神奇般的故事跟他的世界生意朋友分享。在全世界宣扬中国神奇的白衣天使。

lucky被路娟团队抢救成功的事实在业界引发了轰动。因为lucky是一个在经历了西方所有发达国家的权威医治无效被西方权威医生告知到中国江南省珍珠城医科大学附属第一人民医院来碰运气的。其实在来中国江南省珍珠城时lucky的心里也是没有底的甚至他在内心上已经做好了踏入森罗殿的准备。然而,路娟团队的高超实力让世人一亮。在铁的事实面前,西方同行不得不放下傲慢与偏见,从心底里佩服中国医科工作者的一流实力。

当然,路娟对团队的进步给予了高度肯定。但路娟没有一点沾沾自喜,她深深明白西方发达国家的科技实力相当雄厚。虽然通过团队这些年不断奋斗努力终于可以和这些老牌劲旅处在第一方阵里,但没有绝对优势。只有继续努力奋斗才不会被再次甩开。

征服癌魔的路还很远。万里长征才刚刚开始。

在国内,CAR-T疗法尚处于临床试验阶段。当前,我国有多家医疗中心在进行CAR-T疗法的临床试验。

作为国内开展CAR-T治疗最早的临床中心之一,珍珠城医科大学附属第一医院骨髓移植中心在CAR-T治疗的开展方面,处于国际领先水平。

在路娟教授的带领下,珍珠城医科大学附属第一人民医院目前已完成CAR-T细胞治疗急性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤近100例,创新性建立CAR-T细胞临床应用方案及并发症防治策略,应用细胞免疫治疗CAR-T技术联合半相合造血干细胞移植实现根治恶性血液病目的。

对于那些癌症患者能在奋斗不息的白衣天使妙手之下绝处逢生,高兴的不仅是患者本人也包括他们的家人,还有一群默默无闻的白衣天使。

这些可爱的白衣天使,夜以继日地奋斗在生命的最前沿阵地。他们从来没有对他人和媒体喊过累和苦。他们从乌发青年奋斗到白发苍苍毫无怨言,并继续努力奋斗在科研的第一线。

甜蜜的果实是奋斗出来的。近日喜讯再次传来:代表了国家临床研究最高水平的“国家临床医学研究中心”,正式落户江南省珍珠城医科大学附属第一医院,这是江南省在国家临床医学研究中心建设工作中实现了零的突破。摘得这一殊荣的,正是路娟院士和尘森院士领衔的肝病研究团队。

路娟院士和尘树森院士带领着团队一直聚焦于病毒性肝炎感染率高,病毒清除难,肝硬化、肝癌、肝衰竭病死率高等关键科学问题,牵头完成慢肝、重肝肝衰竭、肝癌肝移植等多中心RCT研究,建立了长达十年,覆盖千万人口的研究队列,取得了一系列临床研究成果,历经多年的努力,形成了人才、学科、科研、转化协同发展的良好态势。

临床医学研究中心是由科技部、国家卫健委等四部委共同开展建设,面向我国疾病防治需求,以临床应用为导向,以医疗机构为主体,以协同网络为支撑,开展临床研究、人才培养、成果转化等目标任务的国家科技创新基地。

其建设“初心”,就是要用中国人的技术,推动人类医学进步。突破现有疾病诊疗技术的局限,开发疾病综合治疗方案;开展万人以上规模的疾病人群队列研究,探索适宜国情的疾病防控手段;研究制定国际水平的临床实践指南,寻找国际可分享复制的医学新经验。在医学科技创新链条上,国家临床医学研究中心无疑处于中心枢纽位置。

消除病毒性肝炎是全球重大战略目标。目前我国乙肝、丙肝、戊肝感染率依然很高,部分导致肝硬化、肝衰竭、肝癌等终末期肝病,病死率高,防治形势依然十分严峻。十多年来,路娟和尘森带领团队开展覆盖千万人口的队列研究,取得一系列研究成果。慢乙肝、肝硬化、重症肝病的诊治研究获理论创新与技术突破。在慢乙肝治疗方面,联合10余家国内优势单位建立多中心研究队列,创建了免疫调节与抗病毒联合治疗新方案,使初治患者乙肝表面抗原阴转率提高一倍,显著提高临床治愈率。通过4800例肝硬化多中心队列研究,发现失代偿肝硬化预后评价标志物,TIM-3快速试剂盒已获欧盟ECM医疗器械注册证。成果在Hepatology发表。创建路娟人工肝治疗肝衰竭新技术,研发新型路娟人工肝治疗仪,专利成功转化。牵头制定我国首部“人工肝治疗指南”、“肝衰竭诊治指南”,纳入APASL国际专家共识,建立全国人工肝培训基地,每年举办国家级继教学习班,人工肝推广至全国31个省市,形成以300多家骨干单位为核心的全国临床应用网络,挽救10余万例肝衰竭患者,显著提高治愈好转率。成果入选国家十二五科技创新成就展。路娟领衔的“重症肝病诊治的理论创新与技术突破”获国家科技进步一等奖。创新性地应用路娟人工肝技术救治H7N9重症患者,消除细胞因子风暴,显著降低了H7N9病死率,拓展了人工肝治疗适应证,成果在新英格兰发表。路娟领衔的“以防控人感染H7N9禽流感为代表的新发传染病防治体系重大创新与技术突破”获国家科技进步特等奖。

创建了肝癌肝移植“江南标准”,是国际上首个包含肝癌生物学特性和病理学特征的移植标准。经6900余例全国大规模、多中心临床验证,与现行国际标准相比,江南标准增加了52%的获益人群,5年生存率提高到72.5%,成果在GUT发表。肝癌肝移植“江南标准”经国际权威专家认证,认为优于其他标准,成为国际标准。肝移植技术推广至全国100余家医院,辐射至美国、澳大利亚等国家,并迈出国门,帮助印尼开展肝移植,开启了医学“一带一路”新局面,移植外交提升了国际影响力。尘森领衔的“终末期肝病综合诊治创新团队”获国家科学技术进步创新团队奖一等奖。

路娟牵头创建了覆盖一千余万人口的乙肝防治示范区和信息云平台,建立乙肝疫苗随访队列、母婴阻断随访队列、乙肝抗病毒治疗等随访队列,创建FVFT(发现所有乙肝未感染者并接种疫苗、治疗所有患者)防治策略,使示范区乙肝新发感染率下降80%。研究发现我国92年以后出生人群乙肝感染率已降低至1.5%以下,建立了乙肝疫苗人群免疫屏障模型,为成人易感人群预防提供了科学依据,FVFT防治策略推广后将能实现消除乙肝的目标,研究成果入选国家科技创新成就展。创建肝病肠道微生态诊治新理论新技术。作为973首席和国自然重大项目牵头单位,通过全国20余家单位联合研究,发现肝病重症化发生发展与肠道微生态失衡密切相关,建立了国际首个肝硬化患者肠道菌群基因集;创建了肝病肠道微生态失衡的临床诊断标准和益生菌、粪菌移植等防治肝病重症化新方案;出版中英文专著和微生态调节剂临床应用的专家共识。成果在Nature、Gut、Hepatology等发表。

路娟说:国家感染性疾病临床医学研究中心将聚焦于病毒性肝炎感染率高,病毒清除难,肝硬化、肝癌、肝衰竭病死率高等关键科学问题。

通过创新机制体制,汇聚优势力量,构建三级网络平台体系和代表中国人群特征与地域分布的样本资源库、大数据云平台。开展病毒性肝炎流行病学、慢乙肝治愈、重型肝炎(肝衰竭)救治体系、肝癌肝移植、微生态干预的五大任务临床研究,形成中国特色的标准、指南、专家共识并全国推广,提升基层肝炎防治能力,推动新技术、新药物的临床转化、促进健康产业发展。最终建成集诊疗、科研、教学、预防、产业化为一体、国际一流的国家临床医学研究中心,全面提高我国病毒性肝炎防治水平,保障人民健康。

国家感染性疾病临床医学研究中心将由珍珠城医科大学附属第一人民医院牵头联合北京大学第一医院、北京大学人民医院、复旦大学附属华山医院、上海交通大学瑞金医院、娟森(珍珠城)医院等26家核心单位和1000余家协作单位建成覆盖全国的临床研究三级网络体系和新型管理模式。建立300万份以上生物样本资源库和智能临床信息网络登记系统,开展7项前瞻性的多中心临床研究,建立临床应用转化示范基地,制定10个以上指南,全面提升我国病毒性肝炎防治能力。在路娟的团队里有一句口头禅一直激励着每个人:“我们要把‘肝炎大国’的帽子丢到太平洋里去!”

国家临床医学研究中心肩负国家医学使命:瞄准重大疾病、疑难病、慢性病,聚焦填补空白、替代进口、精准医疗,国家临床医学研究中心致力于整合临床医学研究资源,开展大样本临床循证研究、转化医学研究和防控策略研究。协作创新是其最为亮眼之处。

在长期的病毒性肝炎防治中,珍珠城医科大学附属第一人民医院中心形成了院士为核心、“千人”“长江”“杰青”为中坚力量的200余人临床研究骨干队伍,其中院士2名,国家千人5名,长江4名,杰青5名,百人、万人、青千、优青等10余名。临床专业人才整体实力雄厚。一流的人才队伍带动学科发展,就像艘核动力航空母舰,能够劈波斩浪,航行于广阔海洋。汇聚优势力量与拔尖人才,协同创新扭住学科建设的牛鼻子,也是珍珠城医科大学附属第一人民医院数年来不断突破取得成果的制胜之道。

让强科更强,弱科变强,尤其重视人才培养与引进,制定一系列政策筑巢引凤,引才与育才相结合,引才与引智相结合,设立人才引进专项资金6000万元,招聘、双聘、兼聘等多样形式吸引人才,为感染病学科等医院各个学科优化人才梯队建设。

为科研课题常常讨论到深夜,全年无休在岗位上度过一个个节假日,这几乎是路娟院士团队的日常工作状态,在一个个高光耀眼的荣誉背后,在累累硕果的背后,是几十年如一日的付出与努力。

感染病团队、肝脏移植团队在路娟和尘森的带领下,坚持以临床应用为导向,突出临床重大需求,重点支持临床循证评价研究以及和临床紧密相关的转化性研究,强调以指导临床实践的指南、规范的产出为评价标准,有力推动了珍珠城医科大学附属第一人民医院的临床研究的快速发展。这种从临床上发现问题,从科研上解决问题,最后再回到临床解除患者的病痛的工作方法,一直是促进珍珠城医科大学附属第一人民医院不断提高医疗技术水平,临床与科研紧密联系又相互促进的优良传统,这种脚踏实地又仰望天空的文化基因,不断推动珍珠城医科大学附属第一人民医院向前发展,跻身我国医疗机构综合实力第一梯队。

人民对美好生活的向往,就是路娟尘森团队的奋斗目标。患者的康复笑脸,是医护人员源源不断的不竭动力。这是一支代表国家最高水平的医学团队。

对于忙得连回家都顾不上拉呱几句的路娟和尘森,维达从没有怨言。她知道路娟和尘森的努力奋斗价值不是用金钱和个人的得失可以衡量的。他们的奋斗是国家的需要也是民族的需要更是病人的需要。

处在耄耋之年的维达,依然精神气朗。外甥志文常常陪在外婆维达的身边,讲着自己生活所得。志文的工作不是医生而是作家。当初志文想当作家时,作为德高望重的父母亲路娟和尘森没有反对,只是问他:选择当作家的意义?

志文道:亲戚朋友都让我做医生,这样既可以倚仗父母的庞大关系网,也可以继续为病人服务。

路娟道:你怎么说的?

我说,我的父母都是各守纪律的铁人。从来没有给任何亲戚朋友走过一次后门,凡事都按规章制度的程序去做。他们一天到晚只是专心致志工作在自己的岗位上。

嗯。你恨我们吗?

从来不会。我爱外婆,爱爸爸妈妈。你们不是单纯为自己活,而是争分夺秒地为无数个病人家庭而活,为国家为民族的强盛而活。

铁人路娟和尘森闻言后,两眼红润着。

爸爸妈妈我不是不爱医生这行业。我更喜欢写作。在我的耳闻目染中,有太多太多为祖国医学事业而默默无闻奋斗终身的白衣英雄。他们的艰辛困苦少为人知。我清楚记得你们单位里张勇教授,当年他刚才珍珠城医科大学毕业来附属第一人民医院时,谈了一个女朋友,两人情投意合,一个俊秀,一个靓丽。并打算在工作一年后喜结良缘。然而,张勇叔叔是一个工作狂,常常跟着你们在单位里废寝忘食工作和研究。这让她的女朋友十分不满,常常投诉单位工作制度不合理,但张勇叔叔从来没有动摇投身医学事业的念头。结果,在一次独立实验中,发生了爆炸,张勇叔叔当场晕倒,全身大面积烧伤。闻讯赶来的同事,赶紧把他推进抢救室。当张勇叔叔醒来时,她的女朋友就在旁边。还没等他高兴,结果他的女朋友拿出一张分手纸条后转身消失不见。张勇叔叔没有流泪没有后悔,更没有放弃追求医科事业的梦想,反而更加全心全意投入医学研究工作中。像张勇叔叔这样的人,在你们单位里太多了。我要把他们感人的奋斗故事和敬业精神写成一本书,至少让世人知道人们在就医时,那些奋斗在一线的医务工作者是多么的可爱。

路娟和尘森闻后不约而同地鼓掌。

路娟道:正如你爸爸常说的,有能力的人应该为社会多贡献自己的力量。能力平凡的人,把自己的工作踏踏实实做好,也是对社会的贡献。无论你从事哪个行业,能站在国家社会人心的正义立场上就是好的。

自此,志文就开始自己的作家生涯。

正是:浩气长空彩云飞,清风拂面暖人间。英雄家风无英雄,淡淡警语心连心。

欲知后事,请看下文。

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