国有医院背着很沉重的包袱！政府、社会、患者大都认为，国有医院就是公立医院，公立医院应该以服务大众为目标，而不是以赚钱为目标。因此，对公立医院他们有很多要求：公立医院的收费应该还要下降（其实没有底线），公立医院的技术应该不断提高（其实没有上线），公立医院的服务应该不断改善（其实也没有标准），公立医院的环境应该不断改善（其实也没有标准），公立医院的医务人员的积极性要更好地发挥（其实也没有标准），公立医院的人事制度改革、分配制度改革要不断深化（其实也没有标准），公立医院的公益性要更好地发挥……从中央政府到县级政府，从报纸电视到网络，从专家教授到普通居民，几乎是众口一词。所有要求都天经地义！所有要求都言之凿凿！所有要求都顺民心合乎民意——谁敢违抗？！
但是很少有人知道，什么是公立医院？什么样的服务才是公益服务？什么样的公立医院才能真正体现公益？其实在我国现有的所谓公立医院，大都是国有医院，包括政府部门办的、企业办的以及军队和武警办的，这些医院政府曾经投资了一部分钱，现在每年也给医院一部分钱，但给的钱太少，根本不能维持医院的运转，所以这些医院都是靠收费来维持生存的，绝大部分现有的国有医院收费收入占到了自己医院总收入的92%以上，财政拨给医院的钱只占医院收入的百分之几。香港的四十多家医院，财政每年拨的钱占了医院收入的百分之九十几，自己的收费只占百分之几，与我国大陆的所谓公立医院正好是反比例。香港人认为他们四十多家医院是公立医院，是政府公益的化身，所以，按照国际惯例或者是香港的标准，我们国家没有一家医院是公立医院！尽管政府、社会、媒体反复强调公立医院要回归公益，而公立医院却依然照章收费，并没有把社会效益放在第一位，而是千方百计地去增加收入（当然是在法规的约束之下），否则，这些医院只能倒闭。既要国有资产（国有医院）保值增值，又要病人满意（而且病人的要求不断地增长），还要职工的收入有所上涨（工作的积极性高涨，工作的责任心不弱，技术不断提高，态度不断好转），这是给院长的三道命题，这三者相互矛盾，相互制约，又相互促进，关系微妙、复杂，难以把握。
长期以来，我们的政府、社会和宣传机构都在不停地教育我们的医务工作者，要向雷锋同志学习，全心全意为人民服务，要向白求恩学习，做一个高尚的人，纯粹的人，要讲牺牲，讲奉献！……当我们大步跨入市场经济，强烈要求加入世贸组织，融入全球经济的同时，仍然要求我们的医生用良好的技术为病人服务，用最好的态度为病人服务，要求医院引进世界最先进的设备为病人服务，但要用最低的价格去收费，而且政府也不给医院增加拨款，从来没有人说用国际水平来要求我们的医生，就应该给我们的医生国际价格和收入。石油价格要求国际接轨，医疗技术和水平也要求国际同步，医疗设备要求国际水平，而医生的收入则可以在世界200多个国家中倒数第一。我们的医生去援助第三世界的国家，人家每年支付一个医生的报酬几十万，而在国内的医生都只能拿几万块钱。这是对知识的尊重吗？这是对人才的尊重吗？这是对医生的尊重吗？这又是市场经济的法则吗？又要马儿跑又不给马儿草吃，是我国现行医疗体制的一个逻辑，在这种逻辑中生存的医务工作者有太多的辛苦，有太多的困难，有太多的悲哀！
给医务人员一个公开、透明、合法的创收渠道，用价格体现价值，真正体现多劳多得，让他们能够养活自己，让他们能够养家糊口，让他们——这些在其他国家地位高、形象好、收入丰的精英群体也能在中国有一个体面的生活，这是我的主张和探索！
一个医生的成长，也需要很大的投资！大学里的大多数本科专业都是四年学制，而临床医学专业本科学制是五年；临床医学专业的教材比其他非医学专业的教材要厚几倍；现在一个大医院招聘医生的学历起点就是博士，本科毕业绝对不能在大医院当医生，就是博士毕业到了大医院还需要不停地学习，到其他医院或者国外的医院进修；在职称上要从医师到主治医师再到副主任医师和主任医师不停地考试！所以一个医生的成长不仅成本高而且时间漫长！全世界几乎所有的国家都给医生最高的薪金，我想他们绝不是很随意的行为，而是一种公平公正和科学的体现。
我要求我们的医生必须用自己的技术和服务解决病人需要解决的问题，因为病人交了钱，我们收了病人的钱，我们必须让对方满意！既然要让服务对象满意，那么提供服务的医生也要从中受益，医生如果不能从提供服务的过程中受益，他就不会有积极性！所以医院应该从收入中支付给医生满意的报酬，因为白求恩和雷锋是极少数，而大多数医生离开了薪酬根本无法生存，何谈为他人服务。要激发职工的工作热情和积极性，就必须给他们合法的奖金，而且奖金随着工作量的增加而增加。
在职工、病人和医院这三者之中，职工是最为重要的一方，这一方决定后两方的前途和命运。市场经济讲究的是双赢或者多赢，市场的供方和需方互惠互利，各取所需，过去计划经济之所以被淘汰、落后，往往是供需脱节，双方或多方利益不协调。了解国外情况的人都承认：国外的医务人员的态度就是比国内医务人员好！国外的医务人员的收入比国内医务人员的收入高得多！如果要提高国内医务人员的收入，甚至要求国内医务人员的收入与国际接轨，恐怕很多人就不赞成了！如果给国内医务人员的收入低一些，让他们的技术也比国外医生的要求低一些，会有人赞同吗！
其实改革开放以后，已有外资医院在中国开业，他们的技术水平不容质疑，但是他们的收入却令人惊叹。早在2000年前，北京就开了一家外资产科医院，当时的价格，一位孕妇剖腹产收费7000美金，一位孕妇平产收费5000美金。当时北京其他医院的产科收费，剖腹产肯定在700美金以内，平产的收费肯定在500美金以内。同样差距明显的是这家外资医院医生的年收入在100万元人民币以上，而北京大医院的医生年收入则在10万元以下，两者的差距也是10倍左右，但是这两类医生的技术差距呢？工作量（工作强度）的差距呢？北京大医院医生的工作量明显高于这家外资医院，技术水平两者不相上下，在同一个城市，同样是医生，收入却有天壤之别，而且收入少的反而工作量大！这就是我们国家医务工作者的悲哀！
我个人认为，人的健康是最为重要的，人体是最为复杂的，医生应该是所有职业里面最难最高贵的！ 全世界200多个国家和地区，所有国家的医生收入在他们国家的职业收入排位中，都是第一位或者第二位，只有中国的医生的收入是排列在10位以后。在某种意义上讲，就是承认中国人最低贱，生命和健康最不值钱，医生不如理发师，医生不如汽车修理工，医生不如厨师，在2000年以前，很多医生连出租司机的收入都不如……
在许多国家，医生不仅收入名列前茅，而且地位高，形象好，是人们尊重的对象，是最有信誉的群体，是社会的精英，非一般人所能做。
所以我认为要把医院管理好，首先要尊重医生，要发展必须要调动职工的积极性，要调动职工的积极性就必须给职工应有的报酬，如果医务人员都想挣钱，你又给了他们合法的渠道，积极性自然就调动起来了。当院长就是要让全院的医务人员都有积极性，如果每一个医务人员都愿意接待更多的病人，院长的管理就会产生放大效益。否则，当院长的只顾自己去多看病人，去多做手术，以带头作用来影响大家，效果是有限的。事实证明我们制订的新的分配政策非常好，医务人员接待病人越多，创收越多，院里给他们的奖金也越多。
以上谈到的北京这家外资产科医院，在其总支出中，医务人员及其职工的人员薪酬支出占到了总支出的50%（发达国家公立医院员工的薪金支出比例大约占总支出的50%到55%）；而我国绝大部分国有医院工作人员的薪酬支出只占总支出的25%左右，而且我们的职工总数大。从这点上分析，我认为外资医院比我们更重视医务人员，比我们更尊重医务人员，比我们更懂得发挥职工的积极性。
所以，我在制订奖金分配政策时，扩大了人员经费支出的比例。近几年来，我院每年向上级管理部门申报人员经费支出时，我们都按最高限额每人每年10万元申报。而且我们下决心控制了职工总数。2000年，我院职工人均收入是208万元，到2008年已达到人均10万元，人员支出的比重也适当提高了。
就国有三甲医院而言，职工薪酬支出应该占医院总支出的30%~40%，如果到了50%的水平，我们的医务人员基本上就达到了发达国家医务人员的收入水平。我们医院人员支出占总支出的比例，也在逐年增加，但到了2008年依然还不到30%。如果达到30%的比例，人均年收入应该超过15万元；如果达到40%的比例，人均年收入可以达到20万元；如果占总支出的比例达到50%，职工人均收入可以达到25万元。
我个人非常愿意尽快实现这个目标，让人员支出的比例达到总支出的50%。但是我们现在实现预算制，每年的支出都要在上年底向主管部门和财政部门报预算，尽管财政给我们的经费很少，每年大约占我院总收入的3%，但是我们花钱都须财政来审批，财政目前给我们的人均年支出就是10万元，而且是最高上限。我只能在这10万元的额度内进行调剂分配，如果超过了额度，就意味着我违反财经纪律和相关法规。
尽管如此，在湖北的所有国有三级甲等医院中，我院支付的人员经费是最高的，职工的满意度应该也是比较高的，因为我们这几年的门诊量、住院量、业务收入的增长和固定资产的积累都非常之快，应该说是一个三赢的局面，即病人、职工和医院都从中受益匪浅。
