尿液检查
为什么常用尿常规作肾病的筛选检查?怎样留取尿常规标本
尿液能反映大部分肾脏疾病和肾功能状态的基本信息。尿常规标本可分为晨尿和随意尿两种。
怎样留取24小时尿标本
(1)确定24小时的起始时间
(2)24小时内每次尿液均应全部装入一个清洁容器内
(3)至24小时终末,准时排尿,加入容器内
(4)全量送检
尿常规检查都有哪些顶目组成
(1)尿液一般性状检查:颜色和透明度;比重。
(2)尿化学检查:尿酸碱度PH;尿蛋白;糖;尿潜血;尿酮体;尿胆原及尿胆红素;
(3)尿显微镜检查:红细胞;白细胞;管型;结晶;其他:包括脂肪滴、寄生虫及其虫卵、细菌或真菌等。
何谓尿色异常
当尿色发生改变时称为尿色异常。
尿液浑浊是何原因
(1)尿中盐类结晶析出
(2)脓尿
(3)乳糜尿
(4)其他:尿标本放置时间太长,尿液被细菌污染也可引起尿液浑浊
泡沫尿提示什么
当有蛋白尿时,蛋白质使尿液的表面张力增加,所激起的泡沫大而且多,长时间不能消散。这说明泡沫尿是蛋白尿的一个特征。
尿相对密度测定和尿渗透浓度测定有何意义
用于尿液检查间接地反映了尿液被浓缩或被稀释的状态,也就反映了肾小管的浓缩和稀释能力。
尿糖阳性见于哪些情况
(1)糖尿病
(2)肾性糖尿
(3)生理性糖尿
(4)继发性或症状性糖尿
健康人尿中有蛋白吗?蛋白尿是怎样产生的?怎么分类
健康人仅有极微量存留于尿中。当尿常规检出蛋白或24小时尿蛋白定量大于140毫克每天,即为蛋白尿。按其来源,蛋白尿可分为:肾小球性蛋白尿;肾小管性蛋白尿;溢出性蛋白尿;分泌性蛋白尿;组织性蛋白尿;假性蛋白尿。
尿蛋白越多病情就越严重吗
尽管尿蛋白的多寡与临床症状之轻重有些关联,但与病理、病程、治疗反应和预后缺乏紧密切联系。
尿蛋白定型结果与尿蛋白定量有关吗
尿常规中的尿蛋白定性试验是一种半定量试验,反映的是蛋白在该次尿中的浓度。
大量蛋白尿患者该吃多少蛋白质为好
一般主张以勿使血浆蛋白过低(即白蛋白大于30克每升)为宜。
测定尿白蛋白肌酐比有何意义
这个比值更重要的是说明了蛋白质丢失的程度。
可引起蛋白尿的全身性疾病有哪些
较常见的有过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、妊娠高血压、原发性高血压、肾小动脉硬化、糖尿病、多发性骨髓瘤、血管炎,以及肾淀粉样变等。
何谓血尿?如何分类?怎样做尿三杯试验
血尿是指尿中红细胞数超过正常。分为肉眼血尿镜下血尿。
尿三杯试验:检查时在1次排尿过程中用3个杯子分别盛取初始、终末和中段尿液各10毫升,同时送检。
尿液呈红色是否就是血尿
不是,应与血红蛋白尿、色素尿、假性血尿区分。
血尿主要可由哪些疾病引起
(1)泌尿系统疾病。
(2)全身性疾病。
(3)其他:包括运动性血尿、肾下垂、药物或化学物品引起的血尿和经反复检查病因未明的“特发性血尿”等。
哪些类型的肾炎较易发生血尿
(1)增生性肾小球肾炎
(2)其他原发性肾小球疾病
(3)继发性肾小球肾炎
(4)薄基膜肾病
(5)遗传性肾炎
什么叫特发性血尿
6%至8%的血尿患者始终查找不到可确定的病因,称为特发性血尿。
易被漏诊的伴血尿疾病有哪些
常见的有:肾小球疾病;肾血管疾病;小儿特发性高钙尿症;肾下垂;前列腺疾病;肾微小结石;腰痛血尿综合征。
留取尿液标本检查尿白细胞时要注意些什么
(1)女性避免混入白带
(2)标本久置,影响检查结果
(3)一次检查不易定论
(4)变形杆菌、克雷白杆菌和铜绿假单胞菌感染可呈假阴性
(5)尿液镜检时发现鳞状上皮细胞,应重新留样检验
什么叫管型?正常人尿中有管型吗?管型尿有什么临床意义
管型是尿液中的蛋白质、细胞及其碎片在肾小管内凝聚而成的圆柱状体。
正常人尿中可偶见透明管型。
临床意义有:红细胞管型提示血尿来自肾实质;白细胞管型可见于肾盂肾炎;颗粒管型见于各种肾小球肾炎和肾小管炎症、损伤等;蜡样管型见于慢性肾功能不全;粗大的上皮细胞管型见于急性肾小管坏死;脂肪管型见于肾病综合征等。
怎样做尿细菌学检查?留取尿液标本时要注意什么
临床常用的有:1、尿沉渣涂片;2、清洁中段尿细菌培养和菌落计数。
留取中段尿标本需注意:容器需清洁、干燥和无菌;患者应避开月经期;以晨尿为佳;标本需新鲜;若患者已用抗生素,需停药5天以上才能做尿培养。
尿脱落细胞学检查可诊断哪些疾病
尿脱落细胞学检查曾广泛用于泌尿系统肿瘤的筛选,因有一定局限性。
肾功能试验
常用的肾功能检查有哪些
肾小球滤过功能;近端小管功能;远端小管功能;放射性核素检查。
为什么要以血肌酐来评价肾功能
血肌酐可完全滤过,不被肾小管重吸收,正常时几乎不被肾小管排泌。
怎样测定内生肌酐清除率
试验前3天禁肉食,每日摄入蛋白质在20克或以下,第三天晨开始收集24小时尿液,第四天晨抽血,血和尿标本同时送检。
血和尿-2微球蛋白检查有什么临床意义
肾功能受损,血-2微球蛋白增高,尿-2微球蛋白正常或不增高。此外,血和尿-2微球蛋白的变化先于肌酐出现,对临床观察药物肾毒性和肾功能变化有预示和警示作用。
影像学检查
与肾病有关的影像学检查有哪些
(1)超声检查
(2)X线检查
(3)CT
(4)磁共振成像
(5)核医学
肾脏B型超声检查有什么临床价值
(1)测定肾脏大小和位置
(2)占位性病变
(3)肾囊肿
(4)肾结石
(5)肾积水
(6)肾先天性畸形
(7)肾周围脓肿或血肿和肾内脓肿
(8)引导肾活检;引导经皮肾盂穿刺造影放置引流管、导引肾囊肿穿刺减压等;
(9)观察前列腺情况和测定膀胱残余尿;
(10)移植肾探测。
X线尿路平片和X线静脉肾盂造影检查前需作哪些准备
(1)肠道清洁
(2)防止其他金属影
(3)紧急情况不在此例,但会影响结果质量,甚至漏诊误诊,应予注意。
为什么要做X线静脉肾盂造影
可间接了解肾脏的滤过功能和浓缩功能,可观察到尿路梗阻部位及原因;能显示尿路结石造成的造影剂充盈缺损;对肾结核、慢性肾盂肾炎、肾盂肿瘤所致的肾盂肾盏破坏也各有其特征性改变。
X线静脉肾盂造影有哪些禁忌证
(1)心、肝、肾等重要器官功能状态不能承受检查者和检查后,可能发生伤害性后果者;
(2)甲状腺功能亢进、过敏体质、妊娠、糖尿病、多发性骨髓瘤、脱水和肾功能不全者等。
肾CT检查有何意义
CT对肾脏位置、形态、轮廓、占位性病变等均可提供精确可靠的信息。
肾磁共振成像检查有什么意义
磁共振成像检查能清晰显示皮、髓质及其分界;可清楚地显示肾周间隙,区分血液或尿液;能更好地显示后腹膜淋巴结和肾盂旁囊肿。
放射性核素肾图能了解什么
肾图检查诊断符合率约80%,对诊断尿路梗阻较静脉肾盂造影简便廉价,是一项方便的分策肾功能测定技术。
肾活组织检查
什么是肾活组织检查
从活体上取得组织进行病理学检查的方法称活检。取材于肾,则称肾活检术。
为什么肾小球疾病患者常被建议做肾活检
除病理诊断以外,现有的诊断技术和临床经验还远不足以作出正确的区分和判断。
肾活检术后有痛苦吗
肾活检时因施有局麻,进针取材的手术过程仅几秒钟,故患者几无感觉。
什么情况应做肾活检
(1)肾病综合征
(2)原因不明的急性肾衰竭
(3)原因不明的蛋白尿和(或)血尿
(4)病因不明的肾炎综合征
(5)起病后2至3个月不改善甚至加重的“急性肾小球肾炎”。
(6)疑为狼疮性肾炎、紫瘢性肾炎以及糖尿病、高血压肾损害、骨髓瘤肾病等全身性疾病肾损害而难以确诊者
(7)其他:如肾移植术后失功能原因不明、肾性高血压确诊困难、判定药物或毒物肾损伤、慢性肾衰竭早期原因不明等
什么情况不宜做肾活检
(1)出血倾向
(2)精神异常不能合作或极度衰竭者
(3)重度慢性肾衰竭
(4)中度以上高血压未满意纠正者
(5)独肾、马蹄肾或一侧肾已丧失功能者
(6)高度腹腔积液、晚期妊娠或过度肥胖,难以坚持俯卧接受检查和术后腹带包扎者
(7)肾积水、肾周脓肿、肾结核、肾肿瘤或肾血管瘤、多囊肾等
(8)严重贫血尚未纠正者
(9)高度皮下水肿未纠正者等
肾活检对患者肾功能有无影响
满足诊断仅需20至30个肾小球。对患者来说丢失量之微可以忽路不计。