登陆注册
57406600000004

第4章 颞叶癫痫:或许是行为发生重大变化的唯一病理机制

极少有科学家能开创一场革命。然而,19世纪60年代的布罗卡与19世纪70年代的威尔尼克,都推动了失语症的革命。大多数推进某个领域发展的人,都得在一定程度上反抗前辈,摧毁过往;他们也理应与同时代人意见相悖,搅乱局面。通常情况下,一个领域越是秩序井然,就越是死气沉沉。

——诺曼·格施温德(Norman Geschwind)

人的灵魂在哪里?自从时间伊始,这个问题就一直困扰着众多智者、先知和哲学家。希伯来人认为灵魂和情感位于腹部;而古希腊人则认为人的体液(情感)位于横膈膜之下,而气(心灵)则位于横膈膜之上。至于脑,古希腊人认为它只是把双耳分开的物件,不过就是些“装在头颅里的东西”。这些观点导致在此后的上千年里,人们对脑的研究都很有限。

然而,在文艺复兴之后,人们关注的焦点转移了。莎士比亚把脑称为“被某些人认为是灵魂的脆弱居室”。达·芬奇的思维极为活跃,探索涉猎科学的多个领域。作为先驱者,他解剖了脑,并开发了一种将蜡注入脑中的巧妙方法,从而展示了脑室的轮廓结构。他认为,灵魂的主要成分就处在脑室之中。直到启蒙运动,人们才开始认为,灵魂源自脑是毋庸置疑的。然而,这几乎无法彻底解决问题。为了摆脱教会对身体摇摇欲坠的控制,人们必须发明二元论。此时出现的人是那个无处不在的法国人勒内·笛卡尔(René Descartes),他宣称身体(意指脑)和灵魂是分离的,灵魂位于松果体(Pineal Gland),而松果体是脑中唯一悬置在正中央而独一无二的部分(因此不属于脑的组成部件)。

笛卡尔对松果体的论断很有意思,但并不正确——实际上,松果体只是一个位于大脑下方中心的小腺体。此时,灵魂仍牢牢掌控在神父手中,身体则成为医生和科学家的领地。后来,脑开始逐渐被视为人类的核心所在。早在1658年,托马斯·霍布斯(Thomas Hobbes)就认为思想是由身体的运动产生的——鉴于他在著作《利维坦》(Leviathan)中表现出的对大型鲸类的关注,这一点也不奇怪。16世纪时,威廉·吉尔伯特(William Gilbert)从希腊语“elektron”(意为“琥珀”)一词中提炼出电“electricity”这个词,还发明出了一种储存静电的方法——莱登瓶(Leyden jars)。莱登瓶类似一种原始的电池。约翰·沃尔什(John Walsh)认为,神经活动是电流体压缩的结果,于是请著名的外科医生和解剖学家约翰·亨特(John Hunter)解剖了一条电鳐鱼。1749年,在《机械学说》(Doctrine of Mechanism)中,大卫·哈特莱(David Hartley)把脑的周期性运动描述为一种叠加的振动。他认为,思想来自振动,来自这些物质实体的微妙运动。

人们开始确定,神经系统由这种独特的自然能量——电——操控,并且致力于梳理体内神经的功能。定义神经功能的是来自意大利的伽尔瓦尼(Galvani)。1790年,伽尔瓦尼用莱登瓶刺激青蛙腿部的神经,导致青蛙开始跳跃,证明肌肉收缩随着神经的电刺激而发生。他推测:神经电流是能量传递的原因。

到了18世纪,动物电的概念被转变成磁学理论,这距离弗朗兹·麦斯麦(Franz Mesmer)[9]只有一步之遥,其核心是通过催眠影响神经系统。这也导致了约瑟夫·盖尔(Joseph Gall)的崛起,他相信头骨是根据脑的形态而塑造自己的,因此研究它的外部挫伤很有价值,换而言之,研究头骨上的隆起有助于探索潜藏的人格,这一实践后来被称为颅相学(Phrenology)。

19世纪,通过赫尔曼·冯·赫尔姆霍兹(Hermann von Helmholtz)、查尔斯·谢灵顿等人的不断探索,人们普遍相信脑就像神经系统的其他部分一样,都通过电传导起作用。奇怪的是,对于这种将所有思想和情绪都定位在脑中的趋势,美国心理学之父威廉·詹姆斯(William James)表示反对。作为一个确诊的疑病症(Hypochondriac)患者,威廉·詹姆斯认为腹部活动是深层情感的前兆。

如今,对神经系统的研究被我们称为神经科学,这一研究正朝着两个方向发展。其一是神经病理学,研究手段是解剖大脑、检查切片,这有助于阐明神经系统疾病,但对精神病治疗几乎无甚帮助。其二,在提奥多·梅纳特(Theodor Meynert)的带领下,神经生理学应运而生,试图通过测量神经组织中的电流来弥合心身差异。梅纳特的信徒、年轻的弗洛伊德为了研究这些问题,将大量青春耗费在解剖电鳗的性腺上。

1870年后出现了一些重要发展。弗里奇(Fritsch)和希齐格(Hitzig)对普法战争中伤员暴露的脑进行实验,发现刺激脑组织能产生对侧身体的运动。理查德·卡顿(Richard Caton)发现了动物脑中的电活动。此后,刺激脑的研究方法传到了俄罗斯。1913年,俄罗斯神经生理学家普利维茨—涅明斯基(W.W.Prawdicz-Neminski)对一条狗进行了脑电波示踪(称为脑电图描记法),不过他的研究重点仍放在周围神经或个体神经上。

人们虽然觉得这些结果十分有趣,却没有进行进一步的研究。如果对青蛙腿部神经施加电流能让肌肉收缩,那么,我们能通过读取脑电来揭示其秘密吗?问题在于技术难度。在实验室中测量动物单个神经中的电脉冲是一回事,测量活体人脑的放电则是另一回事,这远远超出了当时的技术水平。

1903年,威廉·埃因托芬(Willem Einthoven)发明了心电图描记器(Electrocardiogram,ECG),此时对生理现象的电测量手段达到巅峰。心电图的发明大大刺激了心脏医学和呼吸医学的发展。由于脑太过复杂,研究者对用电测量脑活动的可能性不屑一顾,主要致力于追踪单个神经元。在神经学家开始将行为与特定脑区联系(可以称为大脑定位)起来之前,大脑始终是个不可知的领域。保罗·布洛卡与卡尔·威尔尼克对脑卒中(又称中风)患者的研究表明,语言发展主要依赖于大脑左半球。对这些研究进一步的刺激因素是著名的菲尼亚斯·盖吉(Phineas Gage)事件,这位铁路工人在为铁路线铺设炸药时,不幸在一次爆炸事故中被一根铁棍击穿头颅,破坏了大脑额叶。此后,他虽然保住了性命,性格却发生了彻底的变化,他从一个敬畏上帝的模范公民变成了无所事事、品行不端的懒汉。这表明,控制力和礼仪都与额叶有关。

1915年后,人们几乎不再进行大脑定位研究。这种情况一直延续到1968年,诺曼·格施温德的一项研究打破了寂静。格施温德发现,一种被称为颞平面(Planum Temporale)的结构通常在大脑左侧比右侧更大。脑的侧向移位导致大脑左颞枕区(言语中枢)周围显著扩张。脑的偏侧性决定了半球优势,对利手性、智力、言语和特殊技能都有影响。这同样存在性别差异:女性的右利手倾向更强,学习单词更快,大脑发育也更早;相比之下,男性的成年人大脑体积更大,不对称性更强,空间能力更强。对脑的偏侧性的重新关注使得人们开始研究不对称在阅读障碍、利手、精神分裂症和创造力等问题中的作用。格施温德的研究揭示了创造性个体的一系列行为,发现了大脑的特定部分(即边缘系统)在人类情绪、行为和思维中的作用。我们对脑的理解从那时起发生了巨大变化。

格施温德对癫痫人格(Epileptic Personality)的研究,极大地影响了我对本书中许多人物的看法。早在圣经时代,人们就已经知道并描述过这一疾病,也加深了对癫痫的污名化。1951,法国神经学家亨利·加斯托(Henri Gastaut)描述了癫痫的一些特征。然而,格施温德关于多写症(Hypergraphia,即过度书写)的论文开启了对格施温德综合征的研究。

格施温德综合征跨越了精神病学和神经病学的界限,使我们对双相情感障碍(Manic-depressive Illness)和精神分裂症等疾病的理解发生了革命性的变化。躁狂症、致幻剂状态、可卡因、双相情感障碍和颞叶癫痫都可能导致格施温德综合征。此外,它也可能作为一种正常变异,发生在没有脑部疾病的个体身上。

在颞叶综合征患者中,只有一小部分人患有格施温德综合征——大概不到10%。由于不会表现出通常意义上的癫痫症状,他们可能是最难偶遇的人,特别是在诊所或医院。研究显示,从古至今,格施温德综合征常出现在幻想家、预言家、神秘主义者、圣徒、艺术家、作家及其他具有创造性的人身上。虽然宗教狂和多写症可能点燃灵感,但也可能带来极端的道德化、迂腐和占有欲。

格施温德谨慎地将该综合征在发病时(发作期)或发作前后(发作间期)的变化区分开来。这种变化包括精神错乱、混乱和自动症(Automatisms)[10]。格施温德综合征是一种出现在癫痫发作期间的状态,由脑颞边缘区神经元不断激发的点燃效应(Kindling)引起。增加的神经元活动会加剧由颞叶边缘区介导的惯常行为。

格施温德综合征是克鲁尔—布西综合征的镜像,前者因颞叶过度激活引起,后者则由颞叶切除手术引发,二者的经典症状正好相反。格施温德综合征表现出对人类某些特性的强化,而这些特性正是最能将人与动物区分开来的部分。

格施温德希望不要将这一问题病理化,将患者描述为存在行为模式问题,而不是人格障碍。格施温德综合征患者的行为主要具有情感性、创造性和精神性;最突出的特点是多写症(不可控制的写作冲动)和过度宗教信仰。此外,还有思维的黏性(Viscosity of Thinking)、占有欲、过度道德化、长期的愤怒、性欲缺失或异常,以及无法响应社会线索等特点。这样的行为通常被他人视为有倾向性、冒犯、对抗或分裂。

多写症是格施温德综合征最显著的特征,被定义为喜悦情绪的智能化表达。它较为罕见,大概只占所有格施温德综合征患者中的8%左右。多写症困扰着(也可能是享受,取决于个人观点)许多最多产的作家和艺术家。不过,大多数格施温德综合征患者都是普通人,并非伟大的艺术家、作家、画家和宗教人物。使人产生创造性的不是多写症,而是它对创造性活动的方式和形式的影响。多写症患者坐拥一堆笔记本,每页都充斥着他们对痴迷事物的详细描述,笔迹常常填满所有空白,还伴有绘图。由于细节描述过于累赘重复,缺乏意义,其他人几乎无法阅读这些作品。

许多艺术家和宗教人物表现出格施温德综合征的明显特征,在有才华、有进取心的人身上,多写症和宗教狂可能成为潜在冲动的放大器。多写症不仅表现在写作上,还可能出现在其他图形活动中。一个惊人的例子是艺术家毕加索(Pablo Picasso),他3岁开始画画,一直画到90多岁去世,每天必须画油画、速写、素描或雕塑等。没有任何迹象表明毕加索曾经患有癫痫或双相情感障碍等脑部疾病。下文中关于达·芬奇的章节也会提到,他惊人的作品数量,尤其是大量的日记,也证明他有多写症。

在去世前不久的1984年,格施温德写道:“要考察行为发生重大变化的病理机制,颞叶癫痫可能是我们发现的唯一原因,所以它带来的行为改变值得特别关注。这种综合征的重要性源自它在临床上的吸引力、发病率以及清晰的生理学范式,能清晰地解释脑改变之后出现的行为变化。”

同类推荐
  • 心理学与沟通技巧

    心理学与沟通技巧

    本书全面系统地揭示了心理学在沟通技巧中的运用,指导读者把握好沉默的分寸,把握好说话时机、说话曲直、说话轻重和与人开玩笑的分寸,把握好调解纠纷时和激励他人时的说话分寸,懂得怎样问别人才会说,怎样说别人才会听。
  • 心理学与口才

    心理学与口才

    《心理学与口才》会说话才能真正的驾驭生活!真正会说话的人在任何场所都能看穿他人的心思,三言两语就能把话说到他人心里去。本书讲解了诸多心理学效应以及相关口才技巧的实际运用,让你在社交、职场、销售、谈判、演讲等场合,都能快速洞悉他人心理,从而把话说得到位、动听!
  • 恐惧感:如何消除你心中的不安

    恐惧感:如何消除你心中的不安

    对人们来说,恐惧无时不在、无处不在,形式多种多样,类别千奇百怪,总是令人难以摆脱。其实恐惧本不是坏的,而是一种自我保护机制,可以使人们更加谨慎和警惕,从而避开危险。而当这个自我保护机制失常的时候,人们就会放大危险或凭空想象出一些危险,这种时候,恐惧就会侵袭我们的正常生活。当恐惧影响生活时,我们必须做出反应,以免它破坏我们的幸福。本书从这一角度出发,详细介绍了恐惧的本质以及我们在生活中可能会遇到的各式各样的恐惧,引导我们重新认识恐惧,改变恐惧时的做法,不放弃,不逃避,正视恐惧,挑战恐惧,战胜恐惧。告别惴惴不安,回归幸福生活。
  • 微行为心理学

    微行为心理学

    《微行为心理学》就是要教你如何从外表看到内心,由行为听出心声,让你在对方还不清楚自己在想什么时,在慌忙遮掩自己的真实想法时,就已经看穿他的内心。本书共分9章,每章总结了一种日常行为,通过“案例+心理学定律”的形式明确了各种行为背后的动机。了解了心理反应的基本原则,就可以在相应情境下控制自己的行为,洞察他人的心理。从职场到情场,从朋友到恋人,轻松打破社交壁垒,掌握人际交往主动权。
  • 情绪免疫

    情绪免疫

    成年人的世界没有容易可言,每个人都会在工作或生活中遇到一些问题,而如果能在职场上游刃有余,就能在一定程度上解决生活中的问题。本书从职场上常见的诸多问题入手,全面分析职场问题与职场潜规则,并结合实际案例,告诉读者在遇到类似问题时,该怎样调整自己的策略、如何应对。当你有足够多的方法与经验去应付工作中的混乱与复杂时,也就有足够的心力去应对生活中的变化与难题。在不断解决问题的过程中,逐渐成长、日渐强大,从而建立稳定的内心秩序,做一个内在掌控情绪与内心、外在把握工作与生活的强大个体。
热门推荐
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 妖师谱

    妖师谱

    什么是侠?又什么是妖?什么是正?又什么是恶?我会用自己的经历去探索,就是当妖师我也要走自己的路。
  • 何处不欢喜

    何处不欢喜

    现代女大学生被人敲晕了竟然就穿越到了古代?只是为什么刚穿过来就是被绑架了啊?救了她的人竟然是皇帝!天啊,是不是看上女主抱回家当个妃子什么的?地下组织的老大你是怎么回事啊?你底下的人要绑她,你就自作主张的把女主收作自己的女人啦!故事的发展怎么就扯上巫族那个神秘的部落!还有那个一身白衣,出尘不染的男子……女主穿越到古代是有什么特殊的原因吗?又会发生什么精彩的故事呢?且看包子向你慢慢写来……
  • 绝世邪神

    绝世邪神

    生死间的行走,善恶中的杀戮,血与骨的王座,只有强者,才能登顶!地球上的方恒穿越到了一个血脉稀薄的少年身上,得逆天血脉,悟武学真谛,战大陆强者,在大陆上翻云覆雨,只手遮天!“战斗吧,只有战斗,才能变的更强!”
  • 超强红包

    超强红包

    陈峰穿梭玄幻科技世界自带系统,系统主要功能抢红包抽红包系统任务。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 翘课威龙

    翘课威龙

    兵王回归都市后的爆笑学习!一段关于翘课的故事!
  • 辰宗

    辰宗

    [辰宗]系列,讲述辰宗一代神人墨尘的巅峰事迹。决战“埋骨坑”引冰龙之力力战“黑山”破尸人之威侠义之心阻“海心”落敌等。“墨尘你要记住,这就是你的天命,你注定让这世界颠覆!”“当你看到辰宗的旗帜,便可坐等灭亡了。”
  • 前行者

    前行者

    励石和诺一从小一起长大,又一起参军。为了军人那份职责与荣耀,他们宁愿放弃自己的至亲至爱,只为守护一方安宁。