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第7章 01.临床的真面目

下临床之前,一直在医院做培训,培训了三天,第四天再下的科室,我原本以为科室可以双向选择,没想到又是服从医院安排。

马不停蹄地学习、马不停蹄地考试、马不停蹄地进岗实习……

这些都不重要,重要的是医学生实习一毛钱都没有,没有什么廉价不廉价劳动力之说,完全就是免费劳动力,而且学校还要帮我们向医院交钱,因为我们这些实习生占用了他们医院的带教老师、资源之类的。

别人家的小朋友实习都拿工资了,我特么实习还要从家里拿钱。

医疗行业不分上等下等,医生、护士、医技、药师都是平级,没有谁是谁的上司之说。

很多人看不起护士,但是护士是你病情的第一观察者。

我举个例子,譬如说,医嘱说清创(糖尿病足、皮肤压疮之类),大多数伤口的皮肤是好肉烂肉在一起,如果说护士不能分辨哪一种颜色的肉是好肉,哪一种颜色的肉是坏肉,怎么清理?我剪掉你一块好肉你愿不愿意?我留一块腐肉给你,你愿不愿意?

再比如说,病房里病人的病情变化,最直观的监测者是谁?医生查完房,甩手去办公室了,你如果是内脏活动性出血,你等得了查房的医生来吗?

不得是巡视的护士发现病情变化吗?

说实在的,在医院里,和病人接触最多的人,不是医生,而是护士。

又脏又累的活干完了,还不讨巧,很多白衣天使了就因为这样那样的原因折了自己的翅膀。

不管医学的哪一门类,学得好,学得精,有看病的能力,能让病人康复,这不是关乎于护士,还是医生身份的问题,能看病的医学生才是好医学生。

临床上一个经验丰富的牛逼护士,就相当于一个牛逼的全科大夫,我的一个诊断学老师如是说。

倘若这个社会仍旧对护理误解如此之深的话,我不知道护士们的白大褂还能穿多久,但是,护士这个职业,不会因为一个人脱下白大褂,这个行业就消失了。

从下科室到现在也有一段时间了,今天我来跟你们说说这一段时间的所见所闻。

医院很忙,不仅医生、护士忙,整个医院上下都很忙,看不完的病,忙不完的病人。

我有个学长,他的实习从他刚下火车就开始了,他去的是军区总医院,然后第一个科室就是手术室,突然接到紧急手术,一个产妇胎盘前置,很危险,然后他刚下火车,死命地拖着笨重的行李箱往医院飞奔,跟带教老师开手术室。

没有什么为什么,叫你立马去开手术室门,就必须立马,不然一尸两命你负责?什么?你说老师自己不会去开吗?

我跟你说,这时候老师一个人可能正干着三个人的活,有情况比胎盘前置更危急的病人需要处理,或许那个人就只剩一口气,但还可以抢救一下,你让老师在这个节骨眼上跑去开手术室的门吗?

首优问题是危急到生命的问题,胎盘前置跟窒息、休克相比,还可以再等一等。

医院里每个人都很忙,所以初来乍到,感觉周围所有老师(已经在医院工作了的人)都很冷漠。

我想,有的时候不是冷漠,是太忙了,没时间顾及其他的,因为你稍微走神一下,你手下的一个病人可能因为你手卫生没做好而耐药菌株感染,要吃多久的抗生素、隔离多久?没人说得准。

无菌观念,一定要时刻晃荡在脑子里,有学姐因为绑隔离衣的结没绑好被主任问候了祖宗十八代和爹娘,躲在墙角哭一天,没有一个人上前安慰,擦干眼泪,第二天继续上班。

因为你隔离衣没穿好,就是你的错,你有什么好辩解的?

不要对别人的生命不负责。

先聊聊工作上的事,再说说生活上的感悟吧。

我来到急诊之后,一直都待在抢救室里,偶尔出去在预检分诊台坐坐,在抢救室里面平时还好,清点清点抢救车里面药物(盐酸肾上腺素【休克首选药物】、利多卡因【和肾上腺素+阿托品合称“心三联”,抢救心脏疾病的病人】、洛贝林+尼可刹米【“呼二联”,抢救呼吸衰竭的病人】、多巴胺【升压药,一般一次用十支】,地塞米松和氢化可的松【糖皮质激素,激素是万能药】、呋塞米【利尿药,给水肿颅内压增高的人用】、纳洛酮【醒酒药、促苏醒的药物】、普罗帕酮【抢救室上性心动过速的病人】、甘露醇【降颅内压的药】等等,很多我就不一一讲了)和用具(吸氧装置、口咽通气管、吸痰装置、辅助呼吸机、洗胃机等等)。

只要一有病人送进来抢救,我就发现……

我特么很多余,站哪里都碍事……

大抢救的时候,我的心都是揪着的,带教老师说你熟悉一段时间就习惯了,我内心OS是我不要……

来说说生活上吧,我可以很真心实在地说,这完全不是我想要的生活,我想要的生活是那种干干净净地画个淡妆、拎着包包、踩着高跟鞋去上班,有个良好安静的工作环境,有条不紊地处理工作上的事物,不说朝九晚五,至少下班之后可以畅快地开着自己的车子驰骋在城市的夜景里。

而这里,我所在的工作环境,嘈杂、争吵、纷乱……

每天洗手洗到手脱皮。

你不能穿白大褂出来,不然无时无刻你都会感觉到有人在喊你,管你是医生还是护士,穿白大褂就行了。

今天我交班的时候,因为昨晚抢救室里走了一个姑娘,警察来医院带走昨晚当班的医生和所有参与抢救护士,警察对护士的态度很恶劣。

盛气凌人地进到抢救室,喊话道:“你们昨晚当班的医生护士嘞?”

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