壬癸水，肾所王也。）刺足少阴、太阳。（水脏之表里也。）诸汗者，至其所胜日汗出也。（气王之日，即所胜也。王则胜邪，故汗出而病愈。）肝热病者，左颊先赤；（此下言面部五脏之色也。肝属木，应在东方，故肝热者，左颊当先赤。）心热病者，颜先赤；（心属火，其应南方。颜，额也，亦曰庭。）脾热病者，鼻先赤；（脾属土，其应中央，故鼻先赤。）肺热病者，右颊先赤；（肺属金，其应在西，故右颊先赤。）肾热病者，颐先赤。（肾属水，应在北，故两颐先赤。）病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。（病虽未见，而赤色已见于五部，则为病之先兆，当求其脏而预治之，所谓防于未然也。）热病从部所起者，至期而已；（此下言诸热病，并刺治之法也。从部所起者，至期而已，谓如肝色先见于左颊，至甲乙日即当汗解之类是也。余脏义同。）其刺之反者，三周而已；（反，谓泻虚补实也。病而反治，其病必甚，其愈反迟。
三周者，谓三遇所胜之日而后已。）重逆则死。（一误者尚待三周，再误者焉得不死？）诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。（先饮寒水而后刺，欲其阴气自内达表而热泄于外也，故必寒衣寒处，皆欲其避温就凉耳。）热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，（足少阳之脉下胸中，循胁里，故为胸胁痛。脾主四肢而甲木乘之，则风淫末疾，故手足躁扰。木强土弱，所以当泻足少阳之实，补足太阴之虚。王氏注曰∶胸胁痛，丘墟主之。补足太阴之脉，当于井荥取也。）病甚者为五十九刺。（五十九刺，义详针刺类三十九、四十。）热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。（王氏曰∶手臂痛，列缺主之。列缺者，手太阴之络也。欲汗出，商阳主之。商阳者，手阳明之井也。）热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。（王氏曰∶天柱主之。）热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。（按∶《寒热病篇》曰∶足阳明可汗出。当是内庭、陷谷二穴。详义见针刺类五十四。）热病先身重骨痛耳聋，好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。
（肾主骨，在窍为耳，热邪居之，故为身重骨痛耳聋。热伤真阴，则志气昏倦，故好瞑。仲景曰∶少阴之为病，但欲寐也。义与此同。刺足少阴者，如王氏曰∶据经无正主穴，当补泻井荥耳。若其病甚，则当用五十九刺如前。）热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。（头脑运转曰眩，脑者骨之充也，眼目蒙昧曰冒，瞳子者骨之精也，皆主于肾。又足少阳之脉起目锐 ，循胁里，皆为此证。故当取足少阴少阳而刺之。王氏曰∶亦井荥也。）太阳之脉，色荣颧骨，热病也。（此下言两感之脉色死期也。荣，发见也。太阳之脉起于目内 ，太阳之筋下结于 ，故太阳热病者，赤色当荣于颧骨。）荣未交，曰今且得汗，待时而已。（此荣字与上节之荣不同，盖指营卫为言。按∶《平人气象论》、《疟论》、《痹论》俱作荣，盖古所通用也。荣未交者，谓邪犹在卫，未交于荣，其气不深，故曰今且得汗，可待时而已也。如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，肾待壬癸，病必已矣。）与厥阴脉争见者，死期不过三日。
（脉义有二∶以寸口之脉言，则太阳之脉浮，厥阴之脉弦而细；以经脉之病言，则太阳为头项痛、腰脊强，厥阴为烦满而囊缩，今以太阳热病，与厥阴脉证争见者，阴阳俱病，当不过三日而死矣。何也？盖此言两感之邪也。按《热论篇》曰∶两感于寒者，一日则巨阳、少阴俱病，二日则阳明、太阴俱病，三日则少阳、厥阴俱病。故六经热病之序，其始太阳，其终厥阴。今终始争见，则六经两感俱已传遍，故当三日而死，证之下文，义尤明显。）其热病内连肾，少阳之脉色也。（此承上文而详言两感也。上文言太阳热病，兼见厥阴之脉证，此言肾经热病，兼见少阳之脉色，皆两感也。盖太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，以太阳而见厥阴，则未有不由少阴者，以肾病而见少阳，则未有不至厥阴者。详如下文。）少阳之脉色，荣颊前，热病也。（足少阳之脉下颊车，故其热病，赤色当荣于颊前。）荣未交，曰今且得汗，待时而已。（义如前。）与少阴脉争见者，死期不过三日。（少阳之脉弦，少阴之脉沉而微；少阳之证为胸胁痛而耳聋，少阴之证为口燥舌干而渴。今以少阳热病而与少阴脉证争见者，亦当三日而死，皆两感传遍也。如上文言太阳厥阴争见者，太阳为传表之始，厥阴为传里之终，自始而终也。此以少阳少阴争见者，少阳为传表之终，少阴为传里之始，自终而始也。
言始言终，则六经无不遍矣，故不必言阳明太阴之争见也。）热病气穴∶三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在也。（此总言治热之脏俞也。椎，脊骨节也。荣，阴气也。 ，尾 也，即督脉之长强穴。凡五脏俞旁之穴，三椎下者魄户也，四椎下旁膏肓也，五椎下旁神堂也，六椎下旁 也，七椎下旁膈关也。盖既取阳邪于上，仍当补阴于下，故曰荣在 也。按∶本节诸椎皆不合脏俞，而云主疗，义本难明，故王氏但曰未详。或以中行督脉之穴为言，尤无所据。考之《水热穴论》云∶五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。盖指魄户、神堂等五穴为言。虽与本节椎穴未皆尽合，然泻藏热之法必不外此，故引以为注，义详针刺类三十九，惟明者再正之。椎音槌。 音底。）项上三椎，陷者中也。（此取脊椎之大法也。项上三椎者，乃项骨三节，非脊椎也。三椎之下陷者中，方是第一节，穴名大椎，由此而下数之，则诸椎循次可得矣。）颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者膈上也。（此以面部之色，察腹中之病也，然义莫详于五色篇，见脉色类三十二。瘕，加、驾二音。）
四十五、寒热病、骨痹肉苛
（《素问·逆调论》《腹中论》）黄帝问曰∶人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？（《素问·逆调论》。非素所有，故曰非常。）岐伯对曰∶阴气少而阳气胜，故热而烦满也。（阴虚者阳必凑之，阳邪实于阴分，故热而烦满。）帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？（无所因而寒者，寒生于中也。）岐伯曰∶是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。（痹者，正气不行也。阳少阴多，则营卫不能充达，故寒从中生，即《寿夭刚柔篇》所谓寒痹之属。）帝曰∶人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也？（凡有内热而风寒外束之，则热必愈甚，故如炙如火也。）岐伯曰∶是人者阴气虚、阳气盛，四肢者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火而阳独治。
（四肢者，诸阳之本也。风者，阳气也。以四肢之热而逢风于外，是谓两阳相得；况乎阴气衰少，则水不胜火，故病为阳独治。治言王也。）独治者，不能生长也，独胜而止耳。（阳独治者，孤阳也，故不能生长而止能为热耳。）逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。（肉者阴也，阳盛则伤阴，故令人肌肉消烁。）帝曰∶人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰∶是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。（素肾气胜者，必恃胜而多欲，故以水为事。太阳者，少阴之表，阴中之阳也。欲多则精伤于肾而脂枯不长，脂枯则水不胜火，火胜则肾水愈虚，骨髓不充，气涸于内，故寒甚至骨也。）所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。（肝有少阳之相火，心为少阴之君火，肾一水也，一水已竭，二火犹存，是阴气已虚于中，而浮阳独胜于外，故身骨虽寒而不至冻栗，病名骨痹。然水不胜火，则筋骨皆失所滋，故肢节当为拘挛。）帝曰∶人之肉苛者，虽近于衣絮，独尚苛也，是谓何疾？（苛者，顽木沉重之谓。苛音呵。）岐伯曰∶荣气虚、卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有曰死。（不仁，不知痛痒寒热也。不用，不能举动也。营气者，阴气也，主里；卫气者，阳气也，主表。上言卫气实者，言肌肉本无恙也；下言卫气虚者，正言卫气之病也。荣卫俱虚，则血气俱病，血虚故为不仁，气虚故为不用。人之身体在外，五志在内，虽肌肉如故而神气失守，则外虽有形而中已无主，若彼此不相有也，故当死。）帝曰∶病热而有所痛者何也？（《素问·腹中论》。）岐伯曰∶病热者阳脉也，以三阳之动也。（阳脉者，火邪也。凡病热者，必因于阳，故三阳之脉，其动甚也。）人迎一盛少阳、二盛太阳，三盛阳明，入阴也。（人迎、足阳明脉，所以候阳也。如《终始》、《禁服》、《六节藏象》等篇俱详明其义。言人迎一盛，病在足少阳；一盛而燥，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳；二盛而燥，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明；三盛而燥，病在手阳明也。凡邪热在表，三阳既毕，则入于阴分矣。）夫阳入于阴，故病在头与腹，乃 胀而头痛也。帝曰∶善。（头主阳，腹主阴。阳邪在头则头痛，及其入于阴分，则腹为 胀也。）
四十六、移热移寒
（《素问·气厥论》全）黄帝问曰∶五脏六腑寒热相移者何？（相移者，以此病而移于彼也。）岐伯曰∶肾移寒于脾，痈肿少气。（肾中寒气移于脾者，乃为痈肿。凡痈毒之病，寒热皆能为之，热者为阳毒，寒者为阴毒。盖脾主肌肉，得寒则气聚而坚，坚而不散，则为肿为痈也。一曰∶痈者壅也，肾以寒水之气，反传所胜，侵侮脾土，故壅为浮肿。其义尤通。少气者，寒盛则阳虚于下，阳虚则无以化气也。脾字王注作肝。误也。按全元起及《甲乙经》俱作脾者是，今改从之。）脾移寒于肝，痈肿筋挛。（脾中寒胜，则反传于肝。脾寒则肉寒，故为痈肿。肝寒则筋寒，故为拘挛。）肝移寒于心，狂，隔中。（肝移寒于心，传其所生也。心主火，其藏神，受肝邪之寒逆，故神乱而为狂。心脉出属心系下隔，阳为阴抑，则气有不行，故隔塞不通也。）心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。（心与肺，二阳脏也。心移寒于肺者，君火之衰耳。心火不足则不能温养肺金，肺气不温则不能行化津液，故饮虽一而溲则倍之。夫肺者水之母也，水去多则肺气从而索矣，故曰肺消。门户失守，本元日竭，故死不能治。按王氏注曰∶心受诸寒，寒气不消，乃移于肺，寒随心火，内烁金精，金受火邪，故中消也。愚谓火烁于内者，又安得饮一而溲二？此注似为未妥。）肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆水之病也。（涌水者，水自下而上，如泉之涌也。水者阴气也，其本在肾，其末在肺。肺移寒于肾，则阳气不化于下，阳气不化，则水泛为邪而客于大肠，以大肠为肺之合也。但按腹不坚，而肠中濯濯有声者，即是其候。涌， 同。）脾移热于肝，则为惊衄。（上文言移寒，此下言移热也。脾移热于肝者，反传所胜，热之甚也。肝藏血，病主惊骇，邪热薄之，则风火交作，故为惊，为鼻中出血也。衄，女六切。）肝移热于心，则死。（心木属火，而肝以风热移之，木火相燔，犯及君主，故当死也。）心移热于肺，传为膈消。（肺属金，其化本燥，心复以热移之，则燥愈甚而传为膈消。
