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第28章 状态的维护 146 (9)

所谓的“营养专家”说牛奶是酸性物质,“越喝牛奶体质会变得越来越酸,最终会致癌”。又有人说“牛奶是牛喝的”。按照那样的理论牛奶是牛喝的,羊奶是羊喝的,难道人终生就应该喝母乳吗?这些理论非常滑稽,没有科学依据。

欧洲确实做过这样的试验,把女性人群分两群,一群喝全脂牛奶,一群喝脱脂牛奶,喝全脂牛奶的比脱脂牛奶的人群乳腺癌的发病率高,但这是欧洲做的实验,放到中国就不合适了。

在北欧,每天每人的牛奶平均摄入量达到 4000~ 6000毫升,中国人根本达不到。中国人不是做什么汤都搁牛奶,也没有吃奶酪、奶油的习惯,所以牛奶的总摄入量是远远不够的。

2002年发现,我国居民来自牛奶的钙不到全体钙的0.01%,现在中国营养学会建议每天牛奶的钙的摄入量是 800毫克,而 2002年的调查建议量只有397毫克。所以中国人应该继续坚持喝牛奶。

当然对于某些人,肉、奶制品吃得特别多,如果喝牛奶的话,建议选择脱脂牛奶。

十、每天都吃点维生素好吗?

如果一日三餐很难特别规律化,可以补充复合的维生素。吃了补充剂以后有些人会觉得精神头来了,疲劳感低了,但长期照样出现疲劳感,因为人体跟这个维生素水平适应了以后还是会产生疲劳感。原来的维生素水平比较低很合适,人体跟这个水平共生共存了。一日三餐马马虎虎,吃了很多维生素,只是把维生素的水平提高了。维生素或者矿物质、膳食补充剂可以短期服用,停一两周再吃一周,慢慢地改善。最佳的方法还是合理地搭配一日三餐。

‖你知道么?

1.吸烟人患肺癌的几率是不吸烟人的20倍。

2.一枝烟可以污染一座楼。决心比戒烟药更有效

公共卫生硕士学位,泰国朱拉嶐宫大学理学硕士学位。曾在世界卫生组织总部、美国耶鲁大学进修有关慢性病预防控制理论,疾病预防控制评价方法。目前承担WHO加强中国控烟能力建设、美国疾病预防控制中心全球青少年吸烟状况监测中国现场工作以及美国环境署控制被动吸烟等项目,和加拿大滑铁卢大学合作为期五年的控烟政策评估。2005年得到中国控制吸烟协会控烟贡献奖。名医姜垣

·佟彤笔记·

以前工作的单位有个同事,抽烟抽得很凶,连他办公室的墙上都有烟味儿。也戒过烟,但因为有点儿“尼古丁依赖”了,每次戒不超过一个星期肯定“复吸”。有一次,单位组织了一次体检,他被发现膀胱上长了个小东西,医生怀疑有癌变的意思。那次可把他吓坏了,回来当天就把烟戒了,后来到医院再做详细检查,又推翻了体检时的怀疑。他高兴得请要大家吃饭,一是庆祝自己逃过一劫,二是庆祝什么药也没吃把难戒的烟给戒了……就像姜垣医生在直播时说的,戒烟成功的关键不是有没有药物,而是有没有足够的动机和决心,只要真的想戒,就没有戒不了的。

‖佟彤说:女性特担心自己的早衰问题,其实到目前为止证实的,使女性早衰最确定的因素就是吸烟,吸烟女性要比不吸烟的女性,卵巢早衰三年左右。

一、戒烟到底难在哪儿?

吸烟有害健康已经是人所共知的事了,第一个受害的是肺,因为烟草中有很多物质是致癌物,包括焦油、三四苯丙芘等等 40多种,吸烟人得肺癌的几率要比不吸烟的人高 20倍。

不光是肺癌,影响最大的是心血管疾病,因为吸烟产生大量的一氧化碳,进入我们的血液以后跟血红蛋白结合。不吸烟的人,血红蛋白跟氧气结合,吸烟的人血红蛋白和一氧化碳结合,一氧化碳和血红蛋白的结合要比氧气强很多倍,这时候血流要变缓,逐渐地血栓就形成了,心血管疾病因此发生。

我们还作过一个调查,影响男性生活质量的阳痿也跟吸烟有关,因为男性的勃起功能是要靠血管的弹性、血液的充盈来完成的。血管如果受损,弹性肯定受影响,肯定不可能保证血管的充盈了。有个宣传画画得很形象,是一枝烟,烧到后来变弯了,暗示着男性的阴茎也会因吸烟而勃起困难。

女性吸烟会得肺癌并引起其他问题,香港的烟盒上有一幅画,一个女孩在照镜子,这面是一个很漂亮的女孩子,另一面就是很苍老的女人,他们是想体现吸烟会导致女人的衰老,因为吸烟对卵巢的伤害很大,这是有准确研究作为证据的。

到生育年龄的话,吸烟会增加流产的机会和低体重儿的机会。在上海作了一个调查,如果家里母亲或者父母亲都吸烟,孩子会得上呼吸道疾病和下呼吸道疾病。而且国外有一个调查,如果母亲吸烟的话,孩子的学习成绩会不如不吸烟母亲的孩子。这孩子在烟草烟雾环境中,像哮喘、中耳炎的发病率会很高。

人们戒烟难,其实不是因为不知道害处,而是心存侥幸。中国戒烟成功的很多都是因为疾病,突然间发现自己有病了,比如癌症,冠心病,生命受到威胁了,第二天就把烟戒了,根本没吃药。所以说,戒烟需要药物帮助,但关键的还是决心,真的意识到吸烟有害了。越早戒烟,危险性会降得越低。

二、“尼古丁替代”疗法可以缓解戒断症状

吸烟的时候尼古丁进入脑,产生多巴胺,多巴胺本身会带来兴奋、人逐渐地会喜欢依赖这种感觉,戒烟难也是难以戒除这种依赖。

开始戒烟之后第一天、第二天、第三天的时候都出现戒断症状,因为你身体里的尼古丁代谢掉了,戒烟之后又没有新的尼古丁补充进来,因此会出现很多像流泪、疲劳、精力不集中等情况。

出现戒断症状的时候可以喝点水、深呼吸或者出去跑跑步,快速走走,或者去洗个澡。这样戒断症状会持续五天,之后就开始进入持续阶段了,持续阶段一定要注意保持高度警惕,不吸任何一枝烟。

世界卫生组织有一个疾病分类,把吸烟归为一种疾病,已经不是一种习惯了。美国有一份报告说烟草中的尼古丁类似于海洛因,它可以使吸烟者有强烈的生理和心理依赖,这也是戒烟的难处所在。

克服吸烟的生理依赖,我们可以用一些方法来模拟它达到类似的效果。“尼古丁替代”疗法国外用了三四年了,可以把尼古丁制成药、贴片、舌下含片或者喷雾剂等来达到吸烟时尼古丁产生的效果。

市场上有很多戒烟产品,选择时必须得看是否有国家权威部门认证。国外戒烟一般是依靠戒烟热线,有人帮助戒烟者制定一个计划,因为吸烟有生理成瘾和心理成瘾。如果通过测量,知道自己是很严重依赖,就需要借助药物了。

国外有一个数据统计,一个人戒烟,平均会戒 7次,戒后又抽,所以很重要的任务就是防止复吸,一般一年以上不吸才叫戒烟成功。

作为医生,首先我们得判断人是不是真正想戒烟?如果是真正地认识到吸烟的危害,下定决心开始戒烟,这才开始进入到第二步。

烟的危害物质是焦油,还有一些致癌物质,尼古丁最主要的作用就是成瘾,但是它也有一些危害,像损害血管内皮等等,但通过贴的方式替代吸烟,我们认为一般还是安全的。

三、戒烟以后人为什么会胖?

戒烟以后有的人的体重会增加 3公斤,有的甚至会长 5公斤。首先,尼古丁本身就有抑制食欲的作用,同时吸烟可以损害你口腔中的味蕾,很多吸烟的人吃饭不香,吃不出食物的香味。所以戒烟的时候要有事先的心里准备,睡得好了,饭量增加了,要增加相应的体力活动,防止身体发胖。

四、戒烟必须做“戒烟笔记”

真的准备戒烟了,首先要把你吸烟的烟具和香烟都扔掉,同时要记一个戒烟日记,很认真地把它记下来,每天吸 15枝也好 20枝也好,这些烟是什么情景下吸的,用什么方法来对付过来坚持没吸的,都要记下来。

还要准备一些类似承诺书的东西,之后获得家人和朋友的支持,可以选择一些有特点的日子,比如国庆、五一,以便于让家人和朋友知道你戒烟了,开始支持你。在正规的戒烟门诊,戒烟者会被要求填写相对烦琐的表格,也是考验戒烟的决定到底是一时冲动还是真的想戒,如果连这点烦琐都受不了,肯定戒起烟来也容易放弃,那种情况下,医生一般不建议其戒烟。还有很多家属到处替自己吸烟的亲人找戒烟药,这种药即便找来效果也受怀疑,因为当事人需要自己下决心,他真的想戒,药物才能发挥辅助作用。

戒烟药的效果是有限的,能够让一年的成功戒烟率增加一倍。也就是说,如果没有戒烟药物,戒烟一年成功的大概有 15%,如果使用戒烟药物可以达到30%。

有人早上起来一睁眼就习惯性地吸一枝烟,为什么早上起来这一枝烟很难戒呢?因为你晚上睡觉 8个小时,尼古丁都代谢掉了,所以这个时候脑子里的阿尔法受体“饿”了,人早上睁开眼就想吸烟,这是生理依赖。

要戒烟的话先要改掉这个习惯,比如过去一般习惯早上起来洗完脸,坐在桌子旁边吸烟,如果准备戒烟的话就把这个习惯改掉,不坐在原来吸烟的地方了。再比如,写东西的时候喜欢吸,那就换个房间,把习惯于夹一根烟换成夹一枝笔,改变过去的习惯性动作。

五、一次戒掉好还是逐渐减量好?

首先要知道,吸烟没有安全的剂量!只要吸就有害!戒烟有两种方法,一种是逐渐减量法,比如我今天吸 20枝下周 18枝,下下周吸 16枝。还有一种比如我今天吸 20枝,从明天开始一枝也不吸了,这两种方法都可以使用,但是从国外的数据看,这种突然就戒断的人成功率更高一些。有时候减到一定的时候是很难减下去的,比如减到 4枝、6枝就很难减下去。

六、被动吸烟吸没有安全阀值

中国有数据,有 5.4亿人生活在烟草烟雾环境当中。而且我们有 3.5亿烟民,吸烟的人本身得肺癌、心脏病,很多不吸烟的人,因为周围的人吸烟也得了这些病。我们大概算了一下,中国大概每年有 10万人死于被动吸烟。

2002年的时候,加拿大一个餐厅的服务员,她 18岁的时候在餐厅里当服务员,那时候餐厅是可以吸烟的。到她 51岁的时候查出肺癌,这个人要求索赔,因为本身在工作场所得了这种病,后来索赔成功了。

很多人觉得,我在的屋子足够大,只有很少的人在吸烟,比那些屋子很小但很多人吸烟的环境是不是会安全一点?其实不是,被动吸烟没有安全阈值!就是“有”和“没”的关系!也就是说,大屋子里有少数人吸烟同样具有危险性。

因为烟尘的颗粒很小,很多大楼的换气扇是中央空调,一个房间吸烟就可以把整个大楼污染了。美国有一个酒店规定无烟,顾客不理解,说我今天晚上付钱了,想吸烟就是我的权利,在我付钱的房间里吸烟为什么要罚款 500美金呢?酒店的解释是,你虽然租了这间房子,你吸烟的微小颗粒会粘在地毯上、墙壁上,而且你在这个房间吸烟整个大楼的通风换气都被你污染了。

美国加州的成年人吸烟率很低,大概是14%,很多人到了那立即就戒烟了,这和大环境有关,办公室不能吸、公园不能吸、餐厅不能吸、学校不能吸、海滩不能吸,给想吸烟的制造麻烦,非常有利于戒烟。

‖佟彤说:“喝红葡萄酒可以预防心脏病”的说法十分流行,这也给喜欢喝酒的人壮了胆,类似于想抽烟的人选择中草药烟。美国心脏病学学会营养委员会的戈德特医生特意为此撰文指出:预防心脏病绝不能靠喝红酒,更不能光靠喝红酒。

喝红酒确实可以增加血液里脂蛋白,就是所谓的“好胆固醇”的含量,但其作用是缓慢、微弱的,远远不足以起到全面预防心脏病之效。为了避免心脏病,最好办法还是吃低脂肪食品,参加适量运动,保持正常体重。和红酒相比,中草药烟的健康意义就更低了。

七、低焦油的烟未必安全

烟里面的有害物质是焦油,焦油跟沥青一样,是同一类的致癌物。有很多烟草公司提出降低焦油,我们买烟可以看到焦油低含量。一开始烟草公司认为降低焦油能够减少烟草的危害,但是后来做了流行病学调查,发现香烟里除了焦油以外,还有 40多种致癌物质!有人专门测定吸高焦油含量、中焦油含量、低焦油含量的人,结果发现,他们在尿里的代谢物质的水平是一致的。而且吸低焦油含量的人会觉得,这种香烟是一种减害的,可以放心大胆地吸。而且这种烟往往尼古丁含量也低,他抽得可能会更深,对他的危害其实是没有减轻的。

也就是说,低焦油未必是安全的,澳大利亚已经要求烟草公司不能在烟上标注“焦油含量低”来误导消费者。

八、吸起来清凉的薄荷烟危害少么?

国外流行一种薄荷烟,在美国,尤其是黑人中超过一半的人都吸过薄荷烟,因为吸薄荷烟的时候人非常舒服,嗓子很清凉。但实际上,薄荷叶会促进小气管的开放,而且导致那些有害物质集中得更深。

中草药的烟草目前没有数据,但不论是中草药还是人参,都会释放出一氧化碳,而且烟中的有害物质并没有办法取出去,所以烟不论是低焦油的、中草药的都不要吸。

“亚健康”是癌症、心脑血管的前奏

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