若破伤中风，表不已而渐入於裏，则病势渐甚。若裏未太甚；而脈在肌肉者［脈在肌肉：表证未解而又未完全入裏；脈象不浮不沉，故称脈在肌肉。］，宜以退风热，开郁滞之寒药调之，或以微加治风辛热亦得，以意消息，不可忘也［忘：通“妄”。妄，随便，不慎重的意思。］。此犹伤寒病势半在表半在裏［半在表半在裏：指半表半裏的少阳证，治用小柴胡汤和解。］，而以小柴胡汤和解之也。若裏势已甚，而舌强口噤，项背反张，惊搐惕搦［惊搐惕搦：搦，nuò，音“诺”，握拳，此指筋脈挛急；惊搐惕搦，意为惊懼不宁，伴有抽搐的病证。］，涎唾稠黏，胸腹满塞，而或便溺閟结［便溺閟结：溺，音义同“尿”；閟，通“闭”；便溺閟结，即大小便不通。］。或时汗出，脈洪数而弦也。
如破伤风表证未解，而逐渐向里传变，于是病情逐渐转重。如果里证还不十分严重，脉象表现为不浮不沉的，治疗时应当祛风散热，用开通郁滞的寒药调理，或稍加一些辛热散风的药也奏效，不过当根据病情适当选用，不能随便乱用。这就像伤寒病在半表半里时，用小柴胡汤和解一样。如果里证很重，便表现为舌强口噤，角弓反张，惊恐抽搐，痰涎黏稠，胸腹胀满，或者大小便不通，或者经常汗出，脉象洪数而弦等脉证。
然汗出者，由风热郁甚於裏，而表热稍罢，则腠理疏泄，而心火热甚，故汗出也。大法风热怫郁，因汗当解，今不解者，若裏热出之於表，因汗而结散热去，则气和而癒也。今风热郁甚於裏，而非出之於表，故虽汗泄而热不退，则不能解也。犹阳明证热甚於裏［阳明证：此指阳明腑证，表热传裏，热与大肠燥屎相结所致。］，而日晡潮热［日晡潮热：日晡，指下午四点钟左右；潮热，热来如潮水，按时而来，以时而去；日晡潮热，即每日下午四点左右开始发热。］，大汗虽出，热不退而不能解也，故当大承气汤下之其裏热也。
出汗是由于风热郁结于里，表热稍微减退，肌肤腠理疏松，而心火又过盛，所以汗出。一般来说，风热郁滞于表，汗出热当退，现在虽出汗而热不退。假若里热外出于表，也因汗出而郁散热退，气机调和而愈。现在风热郁结盛于里，并非里热出表，所以虽然汗出而热不退，病不能愈。就像阳明腑实证热盛于里一样，因而出现日晡潮热，虽然汗出但热不退而病不愈，所以，治疗当用大承气汤下其里热。
是以亢则害，承乃制，而今火热极甚，筋劲急而口噤尔，风热加之，故惊而搐也。风热燥並郁甚於裏，故烦满而或閟结也［烦满：满，通“懑”；烦满，即烦闷。］。法宜除风散结寒药下之，以使郁滞流通，而後以退风热开结滞之寒药调之，而热退结散，则风自癒矣。呜呼！俗医所治破伤中风，不明浅深，但以辛热燥药［辛：原作“半”，形近而误，据伤寒三书本改。］，任其天命而已。
因为亢则害承乃制，所以，如今火热过度亢盛，便出现筋脉强劲拘急，口噤不开等证，再加上风热邪气，所以出现惊惧抽搐。风热燥邪郁结亢盛于里，因而又出现心胸烦闷大便闭结不通。治当用除风散结的寒性药通下，从而使郁滞疏通，然后再用除风祛热，开通结滞的寒药调理，热退结散，那么风病自然痊愈。唉！一般庸医治疗破伤风病，不辨明疾病的浅深，只用辛热燥药，不考虑后果，只有听天由命了。
若始觉风热郁结于表，而裏尚平［裏尚平：内脏平调，裏证不明显。］，未传也，或以寒物佐之亦佳。如至宝丹治风痹［至宝丹：方剂名，出《太平惠民和剂局方》。观下述所引诸药，多为灵宝丹所有，而为至宝丹所无，因而“至宝丹”疑为灵宝丹之误。］，虽用硫黄，钟乳，木香，桂心之类辛热，是亦能令开结也，佐以牛磺，脑子，苦参，芒硝之类寒物［脑子：为冰片的别名。］，以使结散而无复郁也。况至宝丹乃散风热郁痹之寒药也。
假若一开始就觉察到风热郁结在表，尚未传入于里，在辛热药中佐以寒药，效果也好。如用至宝丹治风痹，方中虽然用硫黄、钟乳石、木香、肉桂一类辛热药物，也是由于这些药物能开通郁结。并佐以牛黄、冰片、苦参、芒硝之类寒药，使结散而不再发生郁滞，况且至宝丹为散风热，通郁痹的寒性方剂。
凡治风热结滞，宜戒热药过甚。凡破伤中风，宜早令导引摩按［导引摩按：导引，为古人自摩自捏，活动肢体，以消除疲劳，强身健体的方法。摩按，即按摩。］，自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脈稍得舒缓，而气得通行，及频以橜斡牙关［橜斡牙关：橜，同“橛”，jué，音“决”，本指马口中所衔的横木，此指光滑的小木棍；斡，wò，音“握”，旋转拨动；橜斡牙关，即将小木棍横放於病人口中，並不断旋转，以防牙关紧閉口噤不开。］，勿令口噤。若紧噤之，则常以橜当之，及频斡之，勿损牙齿，免致口噤不开，而粥药不能下也。及风痫之发作者［风痫：痫证之一，发作时，後项强急，两眼直视，牙关紧急。］，由热甚而风燥为其兼化，涎溢胸膈，燥灼而瘛瘲，昏冒僵仆也。或惊风者［惊风：此指急惊风，多因高烧而致的惊厥，抽搐，牙关紧闭等。］，亦由心火暴甚，而制金不能平木。故风火相搏，而昏冒惊悸潮搐也［潮搐：即抽搐时发时止］。凡此诸证，皆由热甚而生风燥，各有異者，由风热燥各微甚不等故也。
凡是治疗风热结滞病证，应当避免热药用得太过。凡是破伤风应当及早地采用导引，按摩等方法治疗。自己不会操作的，可以请别人，屈伸，牵引，按摩肢体，使筋脉稍微得以舒缓，气能够通行，并用一根光滑的小木棍横放于口中，以避免牙关紧闭。若出现口噤，便应当用棍阻当，并不断旋转，但不要损害牙齿，以免发生口噤不开，使粥药不能下咽。风痫的发作原因，是由于阳热太过而又产生风燥的兼化，痰涎壅阻胸膈，燥热灼伤津液而出现手足抽搐，头目昏蒙，甚至全身僵硬仆倒。急惊风，也是由于心火暴涨，火胜制金而金不能平木。所以风与火相互搏结，从而出现头目昏蒙、惊悸、并时常抽搐。大凡上述各证，都是由于热甚而产生风燥所致，但各有不同的表现，是因为风、热、燥各有轻重的不同。
