第一节 基本操作
一、选择题
A型题
1.腹膜腔穿刺术最常应用的穿刺点为：（ ）
A.左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
B.右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
C.左下腹脐与腋前线连线中、外1/3交点
D.右下腹脐与腋前线连线中、外1/3交点
E.B超指导下定位穿刺
2.腰椎穿刺术术后患者去枕俯卧时间为：（ ）
A.2～4h
B.4～6h
C.6～8h
D.8～10h
E.10～12h
3.腹腔穿刺术初次放液不宜超过：（ ）
A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.3500ml
E.4000ml
4.肝穿时穿刺针绝不能在肝内搅动，穿刺深度不超过：（ ）
A.5cm
B.6cm
C.7cm
D.8cm
E.9cm
5.下列选项中，不是肝脏活体组织穿刺术禁忌证的是：（ ）
A.有出血倾向
B.重度黄疸
C.大量腹水
D.肝脏肿大
E.疑为肝包虫病或肝血管瘤
6.胸腔穿刺术中，说法不正确的是：（ ）
A.胸腔穿刺的最佳体位是取舒适的坐姿并轻度前倾，手臂放在支持物上
B.第一次抽吸液量不超过700ml，以后每次一般不超过100ml
C.穿刺中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸时，可继续操作，但要放慢速度
D.不稳定性心绞痛时禁忌胸穿
E.诊断性胸腔穿刺术最常用于胸腔积液的病因诊断
7.常用的骨穿部位是：（ ）
A.髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄
B.胸骨柄、脊椎棘突、胫骨前侧
C.髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突
D.髂后上棘、髂前上棘、胫骨前侧
E.髂后上棘、髂前上棘、脊椎棘突
C型题
第8～9题
A.下一肋骨上缘
B.上一肋骨下缘
C.两者均可
D.两者均不可
8.胸腔穿刺术的穿刺点一般低于液面的一个肋间隙，进针应在：（ ）
9.肝穿术穿刺部位常选腋前线第8肋间或腋中线第9肋间，进针应在：（ ）
X型题
10.以下位置是骨髓穿刺部位的是：（ ）
A.髂后上棘
B.髂前上棘
C.胸骨柄
D.脊椎棘突
E.桡骨小头
11.以下属于胸穿适应证的是：（ ）
A.用于胸腔积液的病因诊断
B.缓解大量胸腔积液造成的呼吸不畅
C.硬化剂或抗肿瘤等药物胸膜腔注射
D.以上都对
E.以上都不对
12.关于腰穿，下列说法正确的是：（ ）
A.颅压过高者不宜作腰穿，以免脑疝形成
B.穿刺部位如有化脓性感染，消毒后可以腰穿
C.穿刺中如出现脑疝症状，应立即停止放液，并向椎管内注入空气或生理盐水
D.穿刺部位一般取第2～3腰椎间隙
E.不稳定性心绞痛禁忌腰穿
13.下列是肝脏活体组织穿刺术适应证的是：（ ）
A.肝功能检查异常，性质不明者
B.肝缩小或肝浊音界叩不清
C.肝功能检查正常，但症状、体征明显者
D.疑有肝脏肿瘤、肝炎及肝硬化、肝结核、肝淀粉样变性等
E.疑有肝包虫病或肝血管瘤
二、填空题
1.骨髓穿刺点最常选用____、____、____。
2.胸腔穿刺时第一次抽吸液量不超过____，以后每次一般不超过____。
三、简答题
1.肝脏活体组织穿刺术的禁忌证有哪些？
2.腰椎穿刺术的适应证有哪些？
3.骨髓穿刺可选哪些部位？
参考答案
选择题
1.A 2.B 3.C 4.B 5.D 6.C 7.A 8.A 9.A 10.ABCD 11.ABCD 12.ACE 13.ACD
填空题
1.髂后上棘 髂前上棘 胸骨柄
2.700ml 1000ml
简答题
1.肝活体组织穿刺术的禁忌证是：有出血倾向、大量腹水、重度黄疸、肝缩小或肝浊音界叩不清、疑为肝包虫病或肝血管瘤、严重贫血或一般情况差者、右侧胸腔积液或其他脏器有急性疾患者。
2.腰穿的适应证是：检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症和出血性疾病；测定颅内压力，了解蛛网膜下隙有无阻塞；做其他辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等；对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可减轻临床症状；进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。
3.骨髓穿刺可选：髂后上棘；髂前上棘；胸骨柄；脊椎棘突和胫骨前侧。
