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第3章 运动系统(2)

(2)股骨上端向内上方弯曲,体略弓向前,下端有两个向后的膨大。上端呈球形的为股骨头,股骨头下外侧的狭细部分称股骨颈,颈外侧的隆起称大转子,下内侧的突起称小转子。股骨体后面有纵行股骨粗线。下端两侧向后膨大形成内、外侧髁,两髁下面和后面均有关节面,其前面的关节面连成髌面;两髁之间的凹窝为髁间窝。

(3)髌骨居股骨下端前面,镶嵌于股四头肌腱内,前面粗糙,后面与股骨的髌面相关节(在膝关节标本上观察)。

(4)胫骨位于小腿内侧。上端膨大向两侧形成内、外侧髁,两髁上面均有关节面,上端前面的隆起称胫骨粗隆,下端内侧下方的扁突称内踝。

(5)腓骨位于小腿外侧。下端膨大形成外踝。

(6)足骨跗骨7块、跖骨5块、趾骨14块。

跗骨记忆口诀:跟上距骨,距前舟;舟前三楔,楔外骰。

对照标本,活体摸认:①大转子,髋关节微屈,在髂前上棘与坐骨结节连线的中点附近触摸;②股骨和胫骨内、外侧髁,屈膝时(此时更易触摸),在膝关节两侧可触摸到上、下两对突起,上者为股骨内、外侧髁,下者为胫骨内、外侧髁;③胫骨粗隆,位于髌骨下方;④胫骨前缘,沿胫骨粗隆向下触摸的骨嵴即是;⑤腓骨头,在胫骨外侧髁后下方触摸;⑥内、外踝。

(二)示教

1.腕骨的排列。

2.肩胛骨喙突,肱骨小结节,肱骨外科颈。

3.股骨股骨头凹,转子间嵴,转子间线,臀肌粗隆,髁间窝,收肌结节,髁间隆起。

4.足骨的排列。

【回顾与思考】

1.肱骨上端有哪些结构?

2.肱骨下端的两个关节面在形态上有什么不同?肘关节提携角与肱骨下端的哪个结构有关?

3.髋臼与肩胛骨的关节盂在形态上有哪些差异?为什么?

4.股骨上端可观察到哪些结构?

实验四关节总论、躯干骨及颅的连结

【实验要点】

1.关节的基本构造。

2.椎骨的连结(椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带);脊柱的生理性弯曲。

3.胸廓的组成和形态。

4.纤维连结;颞下颌关节。

【实验材料与教具】

(一)标本

1.人体骨架

2.肩关节

3.离体脊柱胸(腰)段

4.胸前壁

5.整颅

6.颞下颌关节

7.脑颅(切除头皮)

(二)挂图

1.躯干骨①脊柱全貌;②椎骨的连结;③胸廓(前面观);④肋骨及肋椎连结。

2.颅的前面观及囟门

3.颅及囟门侧面观

【实验内容与方法】

(一)观察

1.关节总论

(1)直接连结①纤维连结,两骨之间以纤维结缔组织相连结,分为韧带连结和缝(在膝关节和整颅标本上观察);②软骨连结,分为透明软骨结合及纤维软骨联合(在离体脊柱胸(腰)段标本和骨盆标本上观察);③骨性结合。

(2)关节的基本构造包括关节面、关节囊和关节腔(在肩关节标本上观察)。

(3)关节的附属结构在膝关节标本上辨认韧带(囊内韧带、囊外韧带)、关节盘。

在肩关节标本上观察关节唇。

2.躯干骨的连结

(1)脊柱

1)椎间盘:取离体脊柱水平切和矢状切标本对比观察。椎间盘连于相邻两个椎体之间(第1、2颈椎之间除外),成人有23个,由两部分组成:①髓核,位于中央部,是柔软而富有弹性的胶状物质(经防腐处理后的标本略有韧性,可用镊子挑拨观察);②纤维环,在周围部,由多层纤维软骨环组成(似年轮状)。各部椎间盘的厚薄各不相同,中胸部较薄,颈部较厚,腰部最厚。

在离体脊柱胸(腰)段标本上观察下列2~7项:

2)前纵韧带:紧贴椎体和椎间盘前面,宽而坚韧,上自枕骨大孔前缘,下达第1或第2骶椎椎体,有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。

3)后纵韧带:在椎管内、椎体的后面,窄、韧,上起自枢椎,下达骶骨,并与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连结,但与椎体结合较为疏松,有限制脊柱过度前屈的作用。

4)黄韧带:连结于相邻两椎弓板之间,由黄色的弹性纤维构成,它协助围成椎管,构成椎间孔的后壁(在脊柱矢状切标本上观察更为清晰)。

5)棘间韧带:连结相邻棘突间的薄层纤维,向前与黄韧带相移行,向后与棘上韧带相移行。

6)棘上韧带和横突间韧带:棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带,前方与棘间韧带相融合。横突间韧带位于相邻椎骨横突之间。

7)关节突关节:由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成,属平面关节,只能作轻微滑动。

8)脊柱的整体观:在人体骨架标本上观察:①前面观,自第2颈椎到第3骶椎的椎体逐渐加宽,到第2骶椎最宽;②后面观,第2~6颈椎棘突短、分叉,近水平位,胸椎棘突细长、斜向后下方(呈叠瓦状),腰椎棘突呈板状、水平伸向后方;③侧面观,成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲,其中,颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。

(2)胸廓在人体骨架标本上观察。胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨及其连结共同构成。成人胸廓近圆锥形;胸廓上口较小,向前下倾斜,由胸骨柄上缘(颈静脉切迹)、第1肋和第1胸椎椎体围成,是胸腔与颈部的通道;胸廓下口宽、不整齐,由第12胸椎、第12对肋和第11对肋前端、肋弓和剑突围成。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。构成胸廓的主要关节有:

1)肋椎关节:①肋头关节,由肋头与胸椎椎体的肋凹构成;②肋横突关节,由肋结节与胸椎的横突肋凹构成。

2)胸肋关节:由第2~7肋软骨与胸骨的肋切迹构成,属微动关节;第1肋与胸骨柄之间属直接连结(在胸前壁标本上观察)。

第8~10肋软骨的前端依次与上位肋软骨形成软骨间连结,如此,在两侧各形成一个肋弓(在胸前壁标本上观察);第11和12肋的前端游离于腹壁肌肉中。

3.颅的连结

(1)纤维连结和软骨连结①纤维连结,颅盖各骨是在膜的基础上骨化的,骨与骨之间留有薄层结缔组织膜,构成缝(冠状缝、矢状缝、人字缝等),随年龄的增长有的缝可发生骨化而成为骨性结合(在整颅和脑颅标本上观察);②软骨连结,颅底诸骨是在软骨基础上骨化的,骨与骨之间是软骨连结,随着年龄的增长多先后骨化而成为骨性结合,仅有少数软骨连结(如破裂孔处)。

(2)颞下颌关节颞下颌关节由下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节囊松弛,囊外有外侧韧带加强,囊的前份较薄弱,下颌关节易向前脱位;关节腔内有关节盘,将关节腔分为上、下两部分(在颞下颌关节标本上观察)。

(二)示教

1.直接连结;关节的基本构造。

2.肋椎关节和胸肋关节。

3.颞下颌关节。

【回顾与思考】

1.限制脊柱前屈的韧带有哪些?

2.椎间盘的后方毗邻什么结构?

3.咀嚼时,颞下颌关节有哪些运动形式?

实验五附肢骨的连结

【实验要点】

1.肩锁关节和胸锁关节的结构及运动。

2.肩关节的组成、结构特点及运动;肘关节的组成、结构特点及运动;前臂骨的连结;腕关节的组成、结构特点及运动;拇指腕掌关节的结构和功能。

3.骨盆的组成、分部及性别差异。

4.骶髂关节的组成;耻骨联合;髋关节、膝关节和踝关节的组成及结构特点;足弓的构成及分部。

【实验材料与教具】

(一)标本

除人体骨架外均为浸湿标本

1.人体骨架

2.离体胸锁关节及肩锁关节

3.离体肩关节

4.离体肘关节

5.离体手关节

6.离体前臂

7.骨盆

8.离体髋关节

9.离体膝关节

10.离体踝关节

11足水平切

(二)模型

1.手关节

2.骨盆

(三)挂图

1.上肢骨的连结①肩关节;②肘关节;③手的连结;④腕关节冠状切2.下肢骨的连结①髋关节及骨盆的韧带;②髋关节;③膝关节;④足骨及其连结。

【实验内容与方法】

(一)观察

1.上肢骨的连结

(1)肩关节取离体肩关节标本观察:①肱骨头大、呈半球形,关节盂(窝)浅、小,关节盂周缘有盂唇;②关节囊下壁缺乏加固结构,故显得更加薄弱;③关节囊内有肱二头肌长头腱通过。

(2)肘关节取离体肘关节(全貌和关节囊切开)标本观察:①肱尺关节,由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成;②肱桡关节,由肱骨小头与桡骨关节凹构成;③桡尺近侧关节,由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。上述三个关节由一个关节囊包裹;关节囊前后松弛、薄弱,两侧有尺侧副韧带和桡侧副韧带,此外,在桡骨头周围还有桡骨环状韧带。

(3)前臂骨间膜和桡尺远侧关节

(4)手关节取手关节标本和模型,重点观察桡腕关节和拇指腕掌关节。

1)桡腕关节:关节窝由桡骨下端关节面和尺骨下端的关节盘构成,手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面联合组成关节头,属椭圆关节。关节囊薄、松弛,周围有韧带加强。

2)腕骨间关节:属微动关节。

3)腕掌关节:由远侧列腕骨与掌骨底组成,属微动关节。拇指腕掌关节为鞍状关节,能做屈、伸、收、展、对掌及环转运动。

2.下肢骨的连结

(1)骶结节韧带和骶棘韧带在(浸湿)骨盆标本和模型上观察。

(2)耻骨联合在(浸湿)骨盆正中矢状切标本上观察。

(3)骨盆将骨盆标本或模型按解剖学姿势摆放,比较男、女性骨盆的差别,然后观察骨盆的分部。

骨盆以骶骨岬向两侧经弓状线→耻骨梳→耻骨结节→耻骨联合上缘为界线,分为上方的大骨盆(假骨盆)和下方的小骨盆(真骨盆)。小骨盆上口由界线围成,下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。小骨盆上、下口之间的腔即骨盆腔。两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓,耻骨弓向下开放的角,即耻骨下角。

(4)髋关节取髋关节标本观察:①关节面,由股骨头与髋臼构成,髋臼边缘有髋臼唇,髋臼横韧带横架于髋臼切迹上;②关节囊,厚、韧(向上附着于髋臼周缘和髋臼横韧带;向下,前面附着于转子间线,后面包裹股骨颈内侧2/3);③髂股韧带(囊外韧带),在前面,“人”字形,向上附于髂前下棘,向下附于股骨转子间线;④股骨头韧带(囊内韧带),连于髋臼横韧带与股骨头凹之间。请与肩关节对比观察,找出两者的不同点。

(5)膝关节取膝关节标本,首先辨认关节面,然后观察下列1~3项:

1)关节囊和囊外韧带:髌韧带(与股四头肌是什么关系?),胫侧副韧带和腓侧副韧带。

2)膝交叉韧带:①前交叉韧带,起自胫骨髁间隆起的前方,斜向后上方外侧,附着于股骨外侧髁的内侧面;②后交叉韧带,起自胫骨髁间隆起的后方,斜向前上方内侧,附着于股骨内侧髁的外侧面。

3)半月板:由纤维软骨构成,垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁之间,上面凹陷,下面平坦,浅缘(附着缘)厚,深缘(游离缘)薄。内侧半月板较大(呈“C”形),外侧半月板较小(近“O”形)。

对照标本,屈伸自身膝关节,想一想交叉韧带和半月板在运动过程中会发生什么样的变化。

(6)足关节取足关节和足水平切标本,重点观察踝关节。

1)踝关节:由胫骨和腓骨下端与距骨滑车构成,关节囊前后较薄,两侧较厚,并有韧带加强。注意观察距骨滑车的形态特点(在切开关节囊的标本上观察)。

2)跗骨间关节:主要有距跟关节(又称距下关节)、距跟舟关节和跟骰关节。

(二)示教

1.胸锁关节由锁骨的胸骨端与胸骨柄的锁切迹及第1肋软骨内侧端的上面共同构成,关节腔内有关节盘。

2.肩锁关节由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。

3.喙肩韧带连于喙突与肩峰之间。

4.前臂骨的连结①桡尺近侧关节;②前臂骨间膜;③桡尺远侧关节。

5.骶结节韧带扇形,内上方附着于骶、尾骨侧缘,向外经骶棘韧带的后方附着于坐骨结节(在浸湿骨盆标本上观察)。

6.骶棘韧带居骶结节韧带前方,较薄,三角形,内上方附着于骶、尾骨侧缘,向外与骶结节韧带交叉后,附着于坐骨棘。

7.坐骨大孔和坐骨小孔骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔。骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨小切迹围成坐骨小孔。

8.耻骨联合由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接而成,上、下方有韧带加强。

9.跗横关节由跟骰关节与距跟舟关节共同构成。

10.足弓由跗骨、跖骨、足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成,凸向上,分为纵弓和横弓。

(1)纵弓①内侧纵弓,由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和第1~3跖骨构成,弓的最高点为距骨头;②外侧纵弓,由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成,弓的最高点为骰骨。

(2)横弓由骰骨、3块楔骨和跖骨构成,弓的最高点为中间楔骨。

【回顾与思考】

1.肘关节有几组关节面?其中起主导作用的是哪组关节面?

2.腕关节有几个运动轴?可以做哪些运动?

3.通过对肩关节和髋关节标本的观察,试归纳出维持髋关节比肩关节稳固的结构基础。

4.膝关节的前交叉韧带和后交叉韧带有何区别?

5.跖屈时,踝关节为什么容易挫伤?

实验六肌总论、头肌、颈肌和躯干肌

【实验要点】

1.肌的分类和构造。筋膜和腱鞘。

2.颅顶肌(枕额肌)、眼轮匝肌和颊肌。

3.颞肌和咬肌。

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