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第16章 婴儿常见疾病一般护理知识

31.宝宝得病的信号

宝宝得病之前有不少信号,我们的家长要多观察多注意。

(1)行为异常:婴儿不会说话,他无法用语言告诉你哪里不舒服,但他的身体会“说话”。如果他出现目光呆滞、反应缓慢、过度睡眠或难以入睡,持续不断地哭闹等现象都预示着什么地方出问题了。

(2)疼痛:婴儿的身体疼痛会让他表现得烦躁易怒,而且不容易安慰,甚至喂奶都很艰难。如果婴儿在平躺时尖声的哭闹可能是耳部感染引起。

(3)呼吸障碍:如果看到孩子呼吸时有憋气的现象或有持续不断的咳嗽影响了睡眠就要去检查。

(4)四肢柔软无力:婴儿的四肢无力或者不会摆动四肢,幼儿步态异常,都要去医院检查。

(5)颜色改变:宝宝手指甲、脚趾甲发青,或者脸色发青或苍白,预示着呼吸或循环系统存在问题。宝宝的皮肤发黄可能暗示出黄疸或肝脏有异常。

(6)持续发热:发热是人体对抗某种感染的反应。如果宝宝偶尔体温略高持续时间很短,而且身体其他方面很正常,我们就不用担心。但是,高热或低热伴随着精神萎靡就要及时看医生。

(7)呕吐或腹泻:婴儿呕吐虽然让父母烦恼,但有的并不严重。有些吐奶并不意味着疾病,而是生理现象。但如果呕吐伴随着精神不振,显出病态,或是呕吐的频率和数量比较严重,就要看医生了。腹泻也是如此。

(8)尿量的变化:宝宝尿量显著的增多或减少可能意味着宝宝的泌尿系统出现问题,我们要带宝宝去看医生。

(9)大便异常:大便的频率或颜色、性状的异常改变要如实告诉医生。

(10)皮疹:孩子皮肤上出现的色斑、水疱、溃疡、疹子或者任何发红的、流液的、脱皮的斑点都需要医学诊断。

(11)皮肤感染:任何发热、红肿或疼痛的部位有扩展迹象都要看医生。

(12)不愈合的小伤口:手上割破一个小伤口问题不大,但如果你看到伤口处变得发红、发黄或流脓,或者两天后变得疼痛或更厉害就要去看医生。

(13)流鼻血不易止住:如果孩子流鼻血,你捏住他的鼻子或者在鼻子上敷了冰袋,过了10分钟发现鼻血仍然没有止住,应该马上去看医生。

(14)轻微症状变得更严重或无法解决:感冒一般2周后会自愈,如果在此期间孩子发热或咳嗽应去看医生。

(15)眼睑、手或脚出现肿胀:任何水肿都需要注意观察,找到原因。

(16)眼怕光或流泪:可能是结膜炎也可能是眼部有异物。

(17)逐渐加剧的腹部疼痛:轻微腹痛的孩子可能会扭动不安,一般在你轻轻地按揉腹部后就会有所好转。如果他不让你动他的肚子,宁愿自己待着而且无法站立,可能是阑尾炎或其他问题。

(18)腹部胀大:腹部的异常胀大或柔软值得警惕。

(19)肚脐或大腿根部突出:这可能显示有疝气存在。

(20)阴囊胀大或疼痛(男孩):这可能是因为疝气或阴囊未正常下降引起的。

(21)上身出现多处青紫:任何不明原因的青紫都需要经医生的仔细检查。

32.婴儿期易发生哪些疾病

记录新生儿时期的多发疾病。

(1)新生儿窒息:宝宝在出生时仅有心跳而无呼吸,或仅有不规则、间歇性、表浅的微弱呼吸,新生儿评分低于7分诊断为新生儿窒息。轻者一般经清理呼吸道,拍打脚心,呼吸可很快恢复。重者要立即进行抢救。

(2)新生儿肺炎:新生儿肺炎是新生儿期最常见的感染性疾病,是新生儿死亡的主要原因之一。新生儿患肺炎时很少咳嗽,仅表现一般情况差、不吃不动、呼吸急促、口吐白沫、烦躁、呛奶、口唇发绀,严重者呼吸困难。听诊时肺部可闻及湿啰音,X线可见肺纹理增多,点片状阴影,应立即送医院诊治。

(3)新生儿败血症:宝宝因宫内感染或分娩时胎膜早破,细菌经产道上行感染,或出生后发生脐炎、皮肤感染等,细菌进入宝宝血液中而发病。表现少吃少动,哭声低,体温不升,黄疸加重,高热和寒战等,血白细胞总数增高,中性粒细胞计数增高,血培养阳性,应及时到医院医治。

(4)新生儿缺氧缺血性脑病(HIE):该病是新生儿窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害。临床上出现意识障碍、兴奋性高、反应低、肌张力改变、拥抱、吸吮反射消失、痉挛、前囟膨隆等症状。轻者预后良好,严重者可造成死亡及神经功能损害,如脑性瘫痪、智力低下、癫痫。

(5)头颅血肿和产瘤:新生儿出生数天内见头部出现一圆形肿物,若触之见边缘清楚不超过骨缝,有波动感称为头颅血肿。若触之边缘不清楚,肿块超过骨缝称为产瘤,一般血肿局部敷云南白药可在1~4个月吸收。产瘤可在生后2~5天消失,不需治疗。

(6)新生儿硬肿症:在寒冷季节出生的宝宝因保暖差,吃奶不足及出生7日内患其他疾病都可发生新生儿硬肿症,表现:体温不升、四肢凉、皮肤发凉变硬。最早出现会阴部、大腿内侧、小腿外侧,严重者波及胸腹部、面颊部出血,甚至肺出血而死亡。因此在寒冷季节要做好临产时母子保暖防寒工作,除房间暖和外,还应事先把宝宝的襁褓预暖,出生后迅速包裹好。早开奶保证足够的热能,及时防治各种疾病等都是预防新生儿硬肿症发生的重要措施。

(7)新生儿颅内出血:因缺氧或产伤引起,表现为兴奋性高、脑性尖叫、痉挛、前囟膨隆、头向后仰、两眼凝视、不吃不动、嗜睡或肌肉松弛、生理反射消失。这是危重症,抢救不及时可造成死亡或留后遗症。

(8)新生儿溶血病:主要是由母婴血型不合引起,血型不合常见于妈妈是O型,宝宝为A型或B型引起ABO溶血病;另一种为妈妈是Rh阴性,宝宝为Rh阳性引起Rh溶血病。其表现:宝宝生后24小时内出现黄疸,黄疸很快加重,严重者出现痉挛、核黄疸,造成宝宝的死亡或留后遗症。因此若发现宝宝24小时内出现黄疸应立即送医院救治。

33.哪些情况要马上送宝宝去医院

照顾宝宝不容易,有时宝宝夜间会出现一些症状,我们该如何处理呢?有些症状当然可以等到天亮再去医院,但出现下面的紧急情况,你最好立刻带孩子去医院,也许耽误一会儿就可能耽误孩子的一生。

(1)呼吸困难:如果孩子在白天感冒了,夜晚可能会出现咳嗽,表明咽喉发炎,这是上呼吸道感染的现象。单纯的咳嗽可以在家里稍微处置,如让孩子呼吸清新空气或洗个淋浴以吸入水蒸气等得到缓解。但是如果孩子明显喘息,呼吸急促或非常缓慢,或者每次喘气会使肋骨随着牵动就要立刻看医生。

当然,咽喉发炎不是引起呼吸困难的惟一原因。其他原因如鼻窦炎、过敏反应等也会出现呼吸困难,这些需要医学诊断。如果孩子有慢性疾病如哮喘,疾病发作时也要去医院。另外还有一种情况更要警惕,即气管异物带来的呼吸困难,如果孩子不小心吞下异物阻塞气管,你能用正确处置方法帮他排除异物最好,否则就要以最快的速度带他去医院取出异物,恢复呼吸。

(2)呕吐绿色物体:通常情况下,一般的呕吐不必夜里去医院,但如果孩子的呕吐物是深绿色就很严重了。呕吐物的这种颜色通常显示胆汁分泌和作用异常,从而造成肠内消化异常。出现这种情况也应即刻去医院。

(3)惊厥:大多数情况下惊厥是体温快速升高造成的,这种高热惊厥会使孩子四肢抽动、紧咬牙关甚至昏迷。孩子的皮肤会出现淡蓝色,体温很高,双眼上翻,父母会极度惊慌。待孩子平定后去医院,医生会想办法使孩子的体温降下来,而且能够让孩子感觉舒服点,必要时做进一步检查。

另外一种罕见情况是癫痫和脑膜炎引起的惊厥。如果孩子出现上述状况而体温却不高,惊厥的时间持续超过3~5分钟,要赶快拨打急救电话。

(4)脱水:婴儿和低年龄幼儿在发热、呕吐或腹泻的情况下很容易脱水,为避免出现脱水,在上述情况下最好每隔15分钟就喂孩子一点儿电解质液或者果汁等,无论如何要为他的身体补充水分。如果他拒绝喝水或者其他液体而出现眼窝深陷,嘴唇干裂,或前囟凹陷,必须立刻去医院。脱水不容忽视,严重时可能引起休克甚至死亡。

(5)头部受伤:孩子从床上跌落或走不稳跌倒是很常见的现象,一般不严重。但如果跌落或跌倒后出现意识不清甚至昏迷,视物模糊,或者喷射状呕吐现象,表明情况严重,可能是脑震荡,不要迟疑立刻看医生。

(6)剧烈腹痛:大多数腹痛是病毒感染引起的,或只是单纯胀气,但个别情况是阑尾炎或肺炎造成的。如果孩子抓着胃部在床上翻转不安,或是用膝盖顶着胸部,而且尖声哭闹,无法控制,要立刻去医院。

(7)尿中或大便中带血:孩子尿中或大便中出现一点血迹有时无需担心,也许只是轻微的肠管撕裂。但出现这种症状还是要去看医生以排除胃肠道异常,如梗阻或胃壁撕裂等。父母的直觉也很重要,假如你的直觉告诉你确实有问题,那就不要迟疑马上看医生。

34.宝宝耳朵感染怎么办

将一块温热的纱布放在孩子的耳朵上以缓解疼痛。温热的感觉通常都有抚慰的作用,而且能够分散注意力。同时,热度还可以加快血液循环,从而将更多的可以抵抗病菌的白细胞送到被感染的部位。另外,还有一个更好的办法:将一个土豆在微波炉里加热5分钟,取出后在外面裹一块湿毛巾,然后用它来敷耳朵。这样做的好处是土豆可以使散发的热持久而且均匀(但是你要非常小心地控制土豆的温度,不要烫伤孩子)。由于耳朵感染大部分都是细菌引起的,所以需要咨询医生是否给孩子使用抗生素。

35.宝宝烧伤烫伤的简单护理

宝宝烧伤烫伤是不是一定要马上去医院呢?比较严重的二度或者三度烫伤(即皮肤已经出现水疱),必须立刻带孩子就医。但是普通的一度烫伤(包括轻微晒伤)可以用浸过凉水的纱布敷在伤处。

烫伤24小时之后可以在伤处轻轻涂抹一些芦荟油,也可以挤出芦荟叶的新鲜汁液使用。芦荟油除了有杀菌的功效还可以加速细胞生长,从而帮助伤处愈合。为什么要等24小时才能使用呢?因为伤处的肿胀缓解后再使用芦荟,可以减少对皮肤的刺激。

需要注意的是,避免使用某些芦荟啫哩,这些东西通常没有什么真材实料,影响治疗的效果。

36.宝宝割伤了怎么办

在蹦蹦跳跳的童年,几乎所有孩子都遇到过小的割伤或者是划伤。对付这样的伤口,首先要做的是用温和的肥皂和水清洁受伤的部位。然后找一个洋葱,轻轻剥下那薄薄的皮敷在伤处并轻轻按压。洋葱皮有类似凝血剂的功效,可以帮助止血。等血止住了就可以把洋葱皮去之,将伤口包扎好。

37.简单方法缓解宝宝胃痛

网友询问:我想问一问有什么简单的方法可以护理胃痛的宝宝?

我的回答:给孩子喝一点儿淡茶水来让他的肚子感觉舒服一些。在这方面,甘菊花茶是最好的选择,因为甘菊花茶里含有抗菌的成分。如果孩子不停打嗝可以给他喝少量碳酸氢钠(苏打)水或者汽水。这些饮料产生气泡可以缓解打嗝。

同时要小心观察,如果孩子肚子不舒服的同时还伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻或者便秘,就需要马上带他去医院。这些情况可能只是普通的胃病,但也可能是非常严重的病症,如肠梗阻。

38.防止宝宝晕车(船)

“妈妈,我难受”。这是旅途中的小宝宝们经常可能会有的抱怨。无论是乘车、船还是飞机,年龄较小的孩子都会遇到同样的问题。他们的内耳能感受到车(或者其他交通工具)的运动但他们的眼睛和关节却感受不到这种运动。这样两种不同的信息都传递到大脑就容易引起小小的混乱,从而产生恶心、出冷汗、虚弱等反应。

怎么办呢?一块姜就能解决问题。姜对缓解恶心非常有效。可以在出门的时候随身带一点儿姜末,在孩子不舒服的时候放进他喝的水(或者其他任何饮料)中,让孩子喝下去就没事了。

39.解决宝宝流鼻血的方法

流鼻血也是日常生活中宝宝经常出现的问题,我们又该如何护理呢?

让孩子将头向前倾,然后用手指捏住他的鼻孔并稍稍用力,将这种压力保持10分钟左右。捏鼻孔实际上是在对破裂的血管施加压力,有助于止血。

记住不要让孩子头朝后仰,这样做可能把流出的血吞咽,从而导致呕吐。也不要往孩子的鼻孔里塞纸巾和棉球。也许你看到过五官科大夫这么做。但不要忘了,大夫有各种办法和工具将塞进去的纸巾和棉球取出来。

40.控制湿度解决咳嗽

孩子咳嗽的时候可以尝试改变家里的空气湿度。有的咳嗽会因为空气干燥而变得严重,而有的则跟空气太湿润有关。有些孩子对灰尘过敏,而潮湿的空气往往就是灰尘聚集的地方。这种情况下,关掉家里的加湿器就能帮助缓解咳嗽。而有的时候大夫会建议家长增加空气湿度。

41.宝宝咳嗽妈妈要细心

宝宝咳嗽时妈妈该如何细心检查和分析诱因。

(1)如果孩子的咳嗽是突然发作,妈妈要检查一下她是否吸入了小东西,如果吸入了,要设法把它取出来,但不要用手指去钩异物,以防止将异物推进孩子的咽喉深处。

(2)当孩子正在咳嗽时,设法帮他把痰从胸腔咳出来。可以让他横向俯卧在你的膝上,然后有节奏地轻拍他的背部,不要太用力。鼓励孩子把咳出的痰都吐到盆中。

(3)当宝宝正患咳嗽时,妈妈要确保他不着凉,否则可能引起支气管炎。

(4)如果孩子干咳,睡觉前喝温热的饮料可以使孩子的喉咙舒适。

(5)孩子睡觉时可用几个枕头把孩子撑起,以防止分泌出的黏液滴落到他的喉咙。婴儿可在头部的褥垫下放一个枕头。

(6)让孩子有一个无烟的环境。

(7)遵照医生的建议给孩子用药,千万别随意给孩子吃止咳药,特别是新药。

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