江苏 副主任医师 袁俊荣
导 读：
近20年来，随着人们生活水平的不断提高，患糖尿病的人也越来越多。服用降糖药是治疗糖尿病的主要方法。用于口服的降糖药主要包括三大类：磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂。由于这些药物的降糖机理不同，用药的时间也不同。如果糖尿病患者能掌握服用降糖药的最佳时间，可获得更好的治疗效果。那么，如何确定服用各种降糖药的时间呢？
一、磺脲类降糖药——餐前30分钟服
在降糖药中，磺脲类是一个古老而庞大的家族。目前常用的磺脲类药物有格列本脲（优降糖）、甲磺吡脲（达美康）、吡磺环己脲（美吡哒）、甲磺冰脲（克糖利）、喹磺环己脲（糖适平）等。该类药可通过刺激胰岛细胞使其分泌胰岛素，从而起到降糖的作用。只是由于该药进入人体后需要一定的时间才能发挥作用，因此这类药最佳的服用时间为餐前30分钟。
二、双胍类降糖药——餐后服
双胍类降糖药不像磺脲类降糖药那样有一个庞大的家族，它只有两兄弟：苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍（苯甲福明）。由于苯乙双胍容易引起乳酸性酸中毒，在某些国家已被禁用，我国目前也较少使用，而二甲双胍则为很多糖尿病患者所使用。由于生产厂家不同，二甲双胍有多个商品名，如美迪康、迪化糖锭、格华止等。该药可增加外周组织（如肌肉等）对葡萄糖的利用，使血糖下降。由于该药带有酸性，对胃肠道有刺激作用，故最好在餐后服用。
三、α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药——与第一口饭同服
目前常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药有阿卡波糖（拜糖苹）、伏格利波糖（倍欣）和米格列醇三种。这类药可通过抑制α-糖苷酶的活性，抑制碳水化合物（米饭、淀粉等）在小肠内水解为单糖的过程，从而延缓葡萄糖进入血液的时间和速度，达到降低餐后高血糖的目的。故此类降糖药应在进餐时与第一口饭同服。如果在餐后或餐前服此药，药效将大打折扣。
临床实践证实，服用降糖药必须与饮食及锻炼相结合，才能取得较好的降糖效果。如果服用一种药物不能达到满意的降糖效果，也可加用其他类药物，如：磺脲类＋双胍类、磺脲类＋葡萄糖苷酶抑制剂等。如果联合使用口服降糖药后，病人的血糖仍控制得不好，应及时选择胰岛素进行治疗。
