河南 副主任医师 杨 锋
导 读：
科学家们研究发现，糖尿病患者在进行降糖治疗的同时，还应进行强化治疗，只有这样才能延缓并发症的发生。那么，何为强化治疗呢？这是指在进行常规降糖治疗的同时，加强对患者存在的胰岛素抵抗、高血压、高脂血症、高黏滞血症等糖尿病直接病因的治疗。
临床实践证实，很多的糖尿病患者通过常规的降糖治疗，可以较好地控制多饮、多食、多尿等症状，但仍有一些糖尿病患者虽然也进行了这样的治疗，却并发了视网膜病变、肾病、心肌梗死、脑卒中等严重的并发症。这是怎么回事呢？
一、消除胰岛素抵抗
目前普遍的看法是，糖尿病、高血压、高脂血症、高黏滞血症等疾病都是一根“藤”上结出的“苦瓜”。它们的“共生土壤”就是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指由于机体组织细胞对胰岛素的敏感性降低，使血液中的葡萄糖不能及时进入组织细胞而导致血糖升高的现象。而血糖升高反过来会促使胰岛B细胞分泌更多的胰岛素。长此以往，当胰岛B细胞因不堪重负而发生功能损害时，机体的神经-内分泌-免疫调节系统就会发生紊乱，致使病人出现糖尿病、高血压、高脂血症、高黏滞血症等病症。医学上将这些与胰岛素抵抗相关的病症统称为胰岛素抵抗综合征（也叫代谢综合征）。因此，治疗胰岛素抵抗是治疗糖尿病的根本。治疗胰岛素抵抗综合征的常用药物有美福明（盐酸二甲双胍片）、文迪雅（马来酸罗格列酮片）、艾汀（盐酸吡格列酮片）等胰岛素增敏剂。
二、严格控制血压
合并有高血压的糖尿病病人，一定要在医生的指导下采取个体化的治疗方案，坚持服用适合自己的降压药物，使血压稳定在130/80毫米汞柱以下的水平上。若能使血压维持在120/70毫米汞柱左右则更为理想。只有这样才能明显地降低心肌梗死、脑卒中等糖尿病并发症的发生。
三、纠正脂质代谢紊乱
在糖尿病患者中约有1/2的人伴有高脂血症。高脂血症可增加糖尿病患者罹患心脑血管病、痛风、肝胆及胰腺等疾病的发生率，并与糖尿病相互推波助澜，从而使患者的病情变得更为复杂，难以医治。因此，糖尿病病人应控制好饮食，减少高脂食物的摄入，坚持适度运动，要戒除烟酒，保持心理平衡。肥胖者应加强体育锻炼，使体重降下来。如果此类糖尿病患者在采取饮食和运动疗法后，血脂仍然异常，则应在医生的指导下服用调脂药物进行强化治疗。常用的降脂药物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特等。
四、降低血液黏稠度
糖尿病患者多伴有高黏滞血症。高黏滞血症可进一步加重糖尿病患者各种并发症的发生和发展。因此，糖尿病患者在平时应多吃些黑木耳、鱼、大豆制品、大蒜、生姜等含糖少的食物；同时，要经常参加有氧代谢运动，以促进血液循环，从而降低血液的黏滞度。若采用上述方法后，糖尿病患者的血液黏稠度仍不下降，则可在医生的指导下使用心血康、阿司匹林、鱼油烯康等药物进行强化治疗。
