解放军407医院 主任医师 李长玉
导 读：
糖尿病可引起许多眼病，如糖尿病性视网膜病变、白内障、青光眼、糖尿病性视神经病变等。其中以糖尿病性视网膜病变最为常见。糖尿病性视网膜病变也是糖尿病患者发生失明的主要原因。
临床研究发现，随着糖尿病患者病程的延长，视网膜病的发生率也会逐渐增高。病人患糖尿病5年后，其视网膜病变的发生率约为25%，10年后可增至60%，15年后可高达75%～80%，20年后可超过90%。
根据病人眼底视网膜病变的程度，可将该病变分为背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变两种。其中背景性视网膜病变又分为3期：Ⅰ期该病患者的眼底可出现小米粒大小的微血管瘤。这是糖尿病患者特有的眼底改变。有经验的眼科医生据此便可诊断病人患糖尿病。Ⅱ期该病患者的眼底可出现边缘清楚、形状不规则的白斑。这种白斑形成与视网膜神经组织病变引起的脂肪组织堆积有关。Ⅲ期该病患者的眼底可出现棉絮状白斑。这种白斑的形成与神经组织出现局灶性缺血坏死有关。如果背景性视网膜病变进一步加重，可发展为增殖性视网膜病变。增殖性视网膜病变患者的眼底可出现纤维组织增生、玻璃体出血、视网膜剥离等严重病变。如何治疗糖尿病视网膜病变呢？
一、要控制血糖
若能使血糖控制在正常的水平上，就可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展。因而控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最重要措施。若病人的视网膜病变发展迅速，应及时改用胰岛素治疗。
二、要控制血压
合并有高血压是糖尿病视网膜病变病人发生眼底出血的重要诱因。高血压也可直接引起视网膜发生病变。因此，进行降压治疗对糖尿病视网膜病变病人来说尤为重要。
三、可进行药物治疗
目前，尚未研制出用于治疗糖尿病视网膜病变的特效药。但临床实践证明，一些具有改善血液循环，防止血小板聚集作用的药物对糖尿病视网膜病变有一定的疗效。
1.怡开（胰激肽原酶）：该药具有扩张微血管，激活血液中纤溶酶，防止血栓形成的作用。该药的用法是每次口服10个单位，每日服3次。患有肿瘤或心力衰竭等疾病的患者忌用此药。
2.羟苯磺酸钙（多贝斯、导升明）：该药具有抑制血小板聚集，降低全血黏度及防止血栓形成的作用。该药的用药方法是：每次口服250～500毫克，每日服2～3次。
3.潘生丁与阿司匹林：这两种药物均有抗血小板聚集、防止血栓形成的作用。糖尿病视网膜病变患者每日可服50毫克的潘生丁及300毫克的阿司匹林，这样可有效地控制病情的发展。
另外，发生增殖性视网膜病变的患者在积极控制血糖、血压的同时，也应及早地选用下列方法进行治疗：
激光治疗：精光治疗是指通过氩激光直接阻塞微血管瘤的血液供应，使之发生萎缩。这对控制病情，防止眼底出血有积极的意义。
冷冻治疗：冷冻治疗的机理与激光治疗相似。此方法适用于因白内障或玻璃体出血而不能进行激光治疗的患者。
玻璃体切割术：因玻璃体大量出血而失明的糖尿病视网膜病变患者，如果经过眼电图（EOG）和视网膜电流图（ERG）检查证明其视觉功能良好，可选用此种方法进行治疗。
