登陆注册
83638200000083

第83章 见好就收?那不存在(求比心,求推荐)

各种管道在医护人员麻利的动作下已经更换新的,最大程度上杜绝了管道有问题的偶发性。

抢救药物已经进入患者体内,抢救正在有序展开。时间还够,吴冕有自己的判断。

然而,耐心的话语让麻醉师承担了更大的压力。

背景“音乐”是各种仪器在报警,桡动脉穿刺有创监测血压,显示在屏幕上的数值不断波动,在大剂量抢救用药的作用下虽然停止断崖式下跌,却也只能维系在一个很低的数值上。

麻醉师全身已经被汗水打湿,不断用怪异的姿势向侧后微微倾斜一个角度,有护士给他擦汗。但他的眼睛却一秒都不敢离开B超屏幕,身后那位不知名的老师的每一句话他都一丝不苟的执行。

虽然不知道身后那位是谁,但各种专业词汇以及抢救的顺序,尤其是最开始并没有着急,而是先做鉴别诊断,找到一条正确的路,让麻醉师任海涛心里更加有底。

绝对是大牛,要不然谁敢这么做。虽然有大牛在指挥抢救,但任海涛也不能肯定抢救能成。

全力以赴就是了,他是真的用尽全力。麻醉师的职业敏感,在听到监护仪、呼吸机以及其他仪器报警的时候下意识的就要去看一下。

可他知道自己的责任所在。

“索诺声相控阵探头P21,M模式下采样线置于离右心房-下腔静脉交接点约2cm处,测量最大和最小直径。”

“IVC明显纤细,直径<1 cm,提示容量不足,有容量反应性。”

麻醉师很紧张,一般做到这里,会有一个相当复杂的计算公式。

机械通气呼吸变异性——IVC吸气扩张率=(IVC max-IVCmin)/IVC min。平时让自己算,拿着笔和纸至少都要2、3分钟时间。

现在,2、3分钟可能决定了患者的生死。

相当复杂的计算公式,相当繁琐的计算流程,相当……总之一想起这个公式,任海涛就头疼。

这不是高考,这却要比高考最后一道大题还难,难了无数倍。

可是背后大牛的声音并没有说任何数值,只是调整了输液量后继续。

麻醉师微微一怔,他不认为身后那位镇定自若指挥抢救的大牛连这个公式都不会,之前各种远程操控证明了他在e-FAST研究的极深。

一定是那位大牛心算出结果,而这个结果指导的输液就在……麻醉师只是一愣神的时间,背后吴冕的声音严厉起来,像是刀子一样戳在任海涛的后背上。

“麻醉师,集中注意力!”

他没有骂人,但麻醉师感觉比骂自己两句还要让自己害怕。

技术层面的碾压下,麻醉师心里已经产生了一种叫做畏惧的情绪。

“探头置于心尖处,左侧第5肋间锁骨中线内侧 1~2cm,稍向上倾斜,方向标志指向患者左肩。”

“滑一下……探头先置于胸骨旁左室长轴位置,向心尖滑动探头。嗯,做得很好。”

“注意室间隔,注意!”

“当室间隔刚刚消失时,顺时针90度旋转探头……转!”

“将探头的尾端稍向下压,倾斜探头,使超声波束指向右肩。对,就这样。”

B超探头不断在心脏和下腔静脉之间来回游走,输液顺序每每按照B超提供的影像做出细微的调整。

心脏B超指导下大量快速扩容,胶体液改用琥珀酰明胶,中间穿插晶体。下肢抬高15°,以体位增加回心血量。

有时候是全速给晶体,有时候是把后面的胶体提前,有时候还要减低输液速度。

最开始还有人琢磨一下、思考一下,比如说正在抢救的麻醉师。

很快,所有人的思维都已经跟不上吴冕的速度,全力以赴的去做况且来不及,就更别说要思考。

所有人都变成了木偶,任由背后的那只手操控着。

时间一分一秒流逝,患者断崖式下跌的血压稳住,缓慢回升。各种数值渐渐从危急值回到正常水平下限。

测了3次乳酸,泵注KCl4g、葡萄糖酸钙;静脉滴住碳酸氢钠250ml,纠正身体酸中毒及电解质平衡紊乱。

不知道多长时间过去,嘟嘟嘟的催命声音渐渐弱了下去。

1秒……

10秒……

60秒……

清朗的指挥声音没有出现,有人恍惚想到,是不是抢救成功了?

不可能的事情发生在眼前,哪怕再怎么像是真的,都会让人产生一种无法相信的感觉。

2分钟……

5分钟……

“吴老师……”

“准备给甘露醇。”

麻醉科徐主任和吴冕同时说道。

“……”麻醉科徐主任脑子嗡的一下。

患者血压回到70/45毫米汞柱,算是暂时摆脱了致命的休克状态。在徐主任看来,这时候见好就收,把患者送去icu调养几天。

接下来麻烦的事情在于怎么和患者家属交代,争取患者家属的理解。

这种来无影、去无踪的休克,谁都不想不是。

可是吴冕老师竟然让给甘露醇!

甘露醇这药很常见,也很常用,是良好的利尿剂,降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。

患者还在休克状态,就要急着给甘露醇,要是控制不住休克怎么办?

但是当面指责吴冕老师的医嘱,这种事情徐主任做不出来。

不是不能,而是不敢。

不说吴冕之前一连串的光辉历史,且就说刚刚的抢救过程,明白无误的告诉所有人,这位吴老师到底有多强。

“给吧,我心里有数。”吴冕微微笑了笑,说道,“一般过敏性休克的患者会伴有颅内压增高的并发症,脑组织水肿要是不及时控制,有2.23%的可能性会出现严重后果。”

严重后果指的是脑死亡,患者成为植物人,这一点大家都知道。

可是甘露醇……低血压……休克……

这几个相互成悖的名词合在一起,让人心生茫然。刚刚抢救成功,患者摆脱低血压状态,这要是给甘露醇,万一再休克了怎么办?

“吴老师,250ml够么?”徐主任犹豫了几秒,小声问道。

同类推荐
  • 重生之主持人

    重生之主持人

    那一年,何老师还没有主持快乐大本营,汪老师还籍籍无名,蚂蚱还在苦海中沉沦。而苏立就重生到了这个年代!
  • 帝与神

    帝与神

    简介:世界是个大牢笼,生活是个小牢笼。我们以为牢笼之内的生活就是全部,却不知牢笼之外生活是多么的精彩。小小校园中的惊现少女失踪案,却将整个城镇都弄得人心惶惶,无数小人物的粉墨登场,为这个世界掀起了它神秘的面纱。他本是一个无关痛痒的小人物,却在整个世界上留下无法抹去的伤痛。
  • 穿越接待者

    穿越接待者

    穿越面位开启,一个接着一个的穿越者来到2014年。萧凡,新的接待者。有温柔可爱的妹子,叼蛮的装逼者,技能传承者。好吧,我只是一个招待员而已,不管来多久,你的指示就是我的意志。请离开后别给差评。(本书已签约,放心收藏,坐等养肥)
  • 地球上最后一个恶魔

    地球上最后一个恶魔

    为了逃命,李烨不得已下山寄人篱下,没想到这却是一场精心策划好的阴谋。万花丛中过,留下的只是恶魔的轨迹!
  • 高考笔记

    高考笔记

    高中三年,学习,生活,考试,成长,只为一夕的高考?个性,反叛,任性,拒绝平凡,却注定抵不过制度和教条,人生观,世界观,价值观的日趋歪歪向外发展,我本善良,却奈何总做不了一个好学生呢?!
热门推荐
  • 万界:异次元之战

    万界:异次元之战

    唐三开异次元道与萧炎战,霍雨浩不幸伤,神与天合为敌,夷入了战,看斗帝与神届委员会一决之矣!
  • 学霸与体育生

    学霸与体育生

    傲娇学霸与女体育生在足球场相遇,日后见到都有口舌之争……从此学霸经常去足球场跑步,为了与她相见……
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 希伦之光

    希伦之光

    当上帝将其光辉播撒向大地,当魔鬼将岩浆浇灌世间,当人类努力走向那未知的生命之路时,一场神秘的实验却将一群少年们聚集在了一起。我曾说过--要有光,于是我便是光
  • 枫之舞

    枫之舞

    据说,红枫镇上有邪灵作怪,生事扰民……据说,红枫镇来了一个著名的阴阳师,可惜,这位大师名不副其实,竟然携款潜逃……据说,红枫镇上的镇民终于逮到了这名阴阳师,却被打个落花流水……怪事年年有,可是今年却特别多。红枫镇成了今年怪事发生最多的地方。一会儿出现了恐怖的邪灵,一会儿出现了三个一模一样的阴阳师。到底谁真谁假?到底哪个是人,哪个是妖?小小一个红枫镇,竟然人、妖、鬼、神众生齐聚,只为千年前,那场纠缠不清的宿命恩怨……
  • 爱需要勇气因为你是我的命

    爱需要勇气因为你是我的命

    楼上楼下,各自有各自不言而喻的痛楚,试图抚平那伤口,但一切都是徒劳。怎样才会在一起的两个人,一切皆有可能!
  • 我的两个男友

    我的两个男友

    平凡的女孩,遇见了自己一生中最重的两个男生,会擦出怎样的火花。
  • 王者再临九重天

    王者再临九重天

    修仙大陆上最有势力的修仙家族竟出了一个测不出灵根的废物,(只是表面啦)。看这个众人眼中是废物,其实天赋屌炸天,人品好到爆的少年,云崇,如何站在九天之上,傲视天下
  • 摄政王的娇宠小福妻

    摄政王的娇宠小福妻

    欧皇大佬穿越成了农家俏媳妇。容娇娇看着眼前的一大一小,再看看家徒四壁的现状,大手一挥:“没事,我养得起。”种菜-家家滞销贱卖,容娇娇家的菜吃完身心舒畅,全县风靡。养鱼-村里谁养谁赔,容娇娇出手,条条体肥肉嫩,火遍全城。众人羡慕嫉妒恨。幸好她的穷老公没啥本事,让人有点心理平衡。后来——“什么?她老公竟然是以一人之力带兵守国数年的战王殿下!!”众人酸成柠檬。王府后院——人人艳羡的王妃却试图卷铺盖逃跑。王爷从身后抱住她:“王妃,你不是说要养我们吗?”容娇娇痛心疾首:“养你们两就够不省心了,你还想要五胞胎,凑什么五福临门,你当老娘是猪精吗?!”
  • 秃头码农也要谈恋爱

    秃头码农也要谈恋爱

    [宠溺写手·说辞X甜糯编辑·北辰]江硕辞:我作业没写完,所以没写稿子。/沈北辰:行,给你时间缓缓/江硕辞:我家有人办喜事,所以……/沈北辰:行,给你时间。/江硕辞:我来大姨爹了……/沈北辰:……你个男人还来大姨爹?再拖稿我……我就做你男朋友!【辞粉:没错,我们是浮云,浮云!】