应医学会的邀请，我参加了一起“医疗事故”的鉴定会。
民民妈将民民出生的医院告上法庭，缘于民民出生后3天发生了新生儿黄疸，这是一种生理现象，没什么可说的，问题是黄疸持续了30余天不下，在给民民抽血时又发现是“乙肝阳性”。民民妈怀疑孩子得了乙肝，这时医生建议民民妈也抽血查一查，结果显示乙肝阴性，又接连复查二次，仍然为阴性。妈妈没有感染乙肝，也就不可能发生母婴传播，作为新生儿的民民怎么能得乙肝呢？分明是在医院内给感染的，民民妈认为，由于接生时消毒不好，或脐带没有处理好而引起的乙肝病毒感染，这样，就打起官司。
后来，民民的黄疸逐渐退去，从开始到最后，民民的肝功能也一直是正常的，转氨酶一点也不升高。医师会诊认为，民民是新生儿生理性黄疸，专家们说，这种生理性黄疸偶尔可延长到30天以上。但“乙肝阳性”怎么解释？民民妈一口咬定这是医院操作不当所造成的医疗事故，并到法院起诉了医院，她说孩子患乙肝是一辈子的大事，我这是不得已而为之。
是不是医疗事故，首先要由医学会组织专家进行鉴定。我们仔细地查阅了医院有关的医疗记录，提出要对民民爸爸检测血清乙肝病毒标志物，但是他不同意，并说：“扯蛋，又不是我生的孩子，检查我干啥？”通过做工作，他还是接受了检测，戏剧性结果发生了，民民爸爸也是“乙肝阳性”，还是“大三阳”，其乙肝病毒核酸（HBVDNA）也为阳性，提示他体内的乙肝病毒复制活跃，具有较强的传染性。
应该说答案找到了，民民的乙肝阳性最大可能是爸爸惹的祸，或者说，不能排除爸爸把乙肝病毒传染给民民。我们将这一鉴定结果告诉民民妈之后，她很难接受，结婚五六年她不知道民民爸是乙肝带毒者，那么，爸爸的乙肝怎么会传染到刚出生的孩子的身上呢？这起医疗纠纷暂且告一段落，但民民全家的问号越来越大。
父亲把乙肝病毒传播给孩子，这叫乙肝的“父婴传播”，关于这方面的研究，近几年来越来越受到重视了，国内也有多次报告，充分肯定了乙肝“父婴传播”的事实。据研究，父亲感染了乙肝病毒后，特别是所谓的“大三阳”和HBV、DNA阳性时，病毒处于复制活跃状态，在父亲各种体液中都可能存在乙肝病毒，无疑精液中也是可能存在的，乙肝病毒在精液中会感染精细胞，即精子，有研究者应用“分子杂交”技术发现，在精子内有“整合”的乙肝病毒核酸，所谓整合，可理解为病毒的基因结合进精子的基因中了，这是发生“父婴传播”的关键。整合了 HBV、DNA的精子，并不会失去活性，通过性交进入母体后，仍然可以和卵子相遇，并与其结合形成受精卵，以后在受精卵发育的过程中，HBVDNA都不会消失，由受精卵－胚胎－胎儿，乙肝病毒一直“赖着不走”，这就完成了“先天性乙肝病毒感染”，分娩的新生儿肯定是一名乙肝病毒感染者。
乙肝父婴传播的机制与母婴传播是不同的，父婴传播主要是通过生殖细胞完成的，而母婴传播基本上是一种机械性的传播过程，即母亲阴道分泌物、子宫羊水及分娩时流的血液中有大量的乙肝病毒，直接通过新生儿的皮肤或黏膜轻微破损处侵入其体内，子宫内感染也是乙肝病毒穿过胎盘进入胎儿体内引起的。
乙肝父婴传播的概率究竟有多少？目前尚无这方面的确切资料，不过，可以肯定没有母婴传播的概率大，有人估计，在30%左右，即在100个乙肝带毒父亲中，会使30左右个孩子感染乙肝病毒。
关于阻断乙肝的母婴传播问题，已有介绍，但阻断父婴传播介绍得不多，这也是一个比较新的课题。
那么，怎样才能阻断乙肝的父婴传播呢？
首先，最好能结束父亲的乙肝带毒状态，但这是非常困难的，因为乙肝带毒者的治疗问题远远没有解决，故又有人提出减少父亲体内乙肝病毒数量，给其注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG），此药含有高浓度乙肝抗体，可中和掉一部分乙肝病毒，减少精子感染的机会。从想要孩子那天开始，每月注射1次HBIG，每次200～400单位。女方妊娠后则停止注射。
其次，也给母亲注射 HBIG，与男方同步进行，母亲体内有了大量抗－HBS，能中和掉来自父亲方面的乙肝病毒。
最后，这是最重要的阻断父婴传播的措施。结婚前或婚检时，如发现男方已感染乙肝病毒，女方未感染，为防止乙肝的“父婴传播”，女方必须及时接种乙肝疫苗，使自己体内产生抗体，有了足够的抗体，就可以中和掉来自父体的乙肝病毒，阻止了父婴传播，同时也保护了自己，避免了被丈夫的感染。这样可使母亲得到95%的保护，而婴儿的乙肝感染率仅仅是2.6%。
母体接种乙肝疫苗的时机十分关键，最好是在婚前接种，即使婚前没有接种，也一定要在怀孕前接种，不能等到怀孕后再接种。道理很简单，怀孕后接种，说不定胚胎早已被来自父体的乙肝病毒感染了。有人研究，怀孕后再注射乙肝疫苗，婴儿被父亲感染几率已达到14%，远远高于婚前或孕前接种疫苗的感染率。但是，一些母亲在婚前、孕前都错过了接种疫苗的机会，怎么办？可采取补救措施，即乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合应用，相对而言，比不采取任何措施“坐以待毙”要强得多。
这里应当强调，接种乙肝疫苗有“是否免疫成功”的问题，成人免疫成功率较儿童为低，未感染乙肝病毒的一方，在接种疫苗后，应检查体内是否产生抗体，如未产生，说明免疫没成功，仍需重新接种，直到产生抗体，才算免疫成功，才能有效阻断父婴传播。
