某一天，母亲突然发现，出生不久的孩子竟是乙肝“大三阳”，当她得知，孩子的“大三阳”还是她“赐予的”时候，悔恨、痛苦、惊恐缠绕着她。肝病专家为此指出：主动免疫、被动免疫、联合免疫可有效阻断乙肝的母婴传播。
早晨，我刚在门诊室坐下，就闯进一位年轻女子，她左手抱着3～4岁的孩子，右手一下拉住我，没等说话就“呜呜”哭 起来了，我有些丈二和尚摸不着头脑，我安慰她坐下来，让她谈谈情况，可她却没完没了的哭泣，搞得孩子也跟着哭起来。
“我对不起孩子，我把乙肝传染给他了，我有罪，我……”，她边哭边说。后来，我总算明白了，原来这位母亲是无症状乙肝病毒（HBV）携带者，在生完孩子一年后，验血时才发现自己是乙肝“大三阳”，接着检查孩子，结果也是乙肝“大三阳”。她去找医生，人家告诉她，孩子的乙肝是她传染的，而“大三阳”后果不堪设想，今后会发展为肝硬化和肝癌，希望她抓紧治疗，云云。
临走，她用哀求的口吻对我说：“大夫，你救救我这可怜的孩子吧，我的‘大三阳’可以不管，孩子的‘大三阳’必须治好啊！”
“怀孕后你为什么没有检查呢？如果当时发现‘大三阳’，采取阻断措施，可以避免孩子被传染的。”我说完这话有些后悔。
“唉！别提了，我肠子都悔青了。”她又要哭，但她怀里的孩子却用黑溜溜的眼睛盯着我，我知道，这时我惟一能做的事情，就是边劝慰、边讲解关于乙肝病毒（HBV）母婴传播的一些问题。我国的HBV感染大多数是母婴传播的。
我国共有1.5亿人是 HBV感染者（其中1.2亿是乙肝带毒者，3000万是慢性乙肝病人），约50%是由母婴传播所致，而儿童HBV感者的绝大多数来自母亲。所谓母婴传播，就是母亲感染了HBV后，又把它传染给了胎儿或新生儿。
母婴传播有3种方式，第一是胎儿在母亲子宫内被传播了，叫“宫内感染”，过去认为这种传播方式少见，不超过5%，但近年研究发现，宫内感染可能达到15%左右，这也增加了阻断母婴传播的难度。第二是小儿在通过母亲产道时，其皮肤、黏膜、结膜等轻微破损处，接触了母亲的阴道分泌物、羊水、血液，HBV乘机钻进小儿体内。这种感染方式占母婴传播的大多数。第三是小儿出生后与母亲密切接触，如哺乳、接吻等，受到HBV的感染。
母婴传播又称“垂直传播”，这是相对于彼此之间的“水平传播”而言。但垂直传播的后果较水平传播更为严重。垂直传播的孩子90%以上要形成慢性HBV感染。HBV很难从体内被清除，将来可能发生慢性乙肝，有40%可进展为肝硬化。水平传播多是成年期感染，感染后95%发生急性乙肝，病毒很快被清除，仅有5%可能发生慢性乙肝，慢性乙肝患者中又有15%～20%可能进展为肝硬化。所以，在我国的预防乙肝工作中，阻断母婴传播具有非常重要的意义。
我们在临床工作中，经常遇到母婴传播的病例及乙肝带毒儿童，他们的入托、上学都遇到了许多麻烦。令人惊讶的是，许多孕妇不做必要的产前检查，不知道自己已经感染了HBV，到头来，只能抱憾终生地生下一个感染HBV的宝宝了。
阻断母婴传播的措施非常有效
孕妇应尽早进行血清免疫学检查，主要查乙肝病毒标志物，即所谓乙肝“二对半”（HBSAG、抗－HBS、HBEAG、抗－HBC、抗－HBE），也要检查HBVDNA，以便了解体内HBV载量的多少。
如果是HBV感染者，虽无症状，也必须采取母婴传播阻断措施。目前最常用的办法是主动免疫联合被动免疫。
主动免疫就是给孩子注射乙肝疫苗（现在都已是基因工程乙肝疫苗），出生时立即注射1针（5～10微克），1个月、6个月时再各注射1针，剂量也是5～10微克。我们了解到，由于母亲 HB－SAG阳性，有的医生就拒绝给孩子注射乙肝疫苗，这绝对是错误的。
被动免疫就是给孩子注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），出生后及早注射100～200国际单位。但不能与乙肝疫苗同一针管混合注射，必须分开注射，也不要选择同一部位注射。过去有人担心乙肝疫苗和HBIG同时注射会影响乙肝抗体（抗－HBS）的产生，实践证明这种担心是没有必要的。现已证明，联合免疫优于单独应用乙肝疫苗免疫的效果，母婴传播阻断率达90%以上。
近年有人提出，在给新生儿联合免疫措施之前，还要给孕妇注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），即在妊娠的7、8、9个月时各注一次HBIG，每次200～400国际单位。HBIG中主要含有高效价的乙肝抗体（抗－HBS），注射后可中和掉母体内的 HBV，使病毒含量降低，就不容易发生母婴传播；注射HBIG后，其中的抗－HBS还可能通过胎盘进入胎儿体内，也能中和掉一部分来自母体的HBV，减少母婴传播的机会。有人证实，对新生儿采用联合免疫加上对孕妇注射乙肝免疫球蛋白，母婴传播阻断率高达95%。
近年国内外有人给 HBV高载量、高复制的慢性乙肝孕妇服用拉米夫定（贺普丁），可明显抑制 HBV复制，快速减少病毒载量，结果孕妇所生小儿无一发生母婴传播。据研究，当拉米夫定在大于临床用量的1000～2000倍时，才有可能产生毒性，对早期胚胎有致死性变化的动物实验提示，药物剂量为临床成人用量的60倍，所以临床剂量对孕妇、胎儿还是安全的。但因国内正在进行系统观察中，故目前暂不推荐服用拉米夫定阻断母婴传播，自愿者可在医师指导下应用。
那么，已经发生了母婴传播的孩子该怎么办呢？能否治疗转阴？现在可明确告诉大家，目前国内外都没有什么疗法对此加以治疗，最关键的是加强医学监护，定期复查肝功，如果发现转氨酶升高，立即抗病毒治疗。被母婴传播的乙肝带毒者，预后并不像有人说的那样悲观，肝硬化、肝癌不会突然而至，千万不要听信广告的虚假夸大宣传。
E章 肝脏－－呵护你的最有效的食物链
生命离不开饮食，没有摄取的生命犹如荒漠上的花朵，枯萎将是惟一的命运。
饮食离不开消化，没有消化对饮食中营养的转化，那么山珍海味也只能是一些不能利用的废渣。
人吃进去的食物经胃肠消化吸收后都要送到肝脏。肝脏“加工”成自身的蛋白质、脂肪和人体代谢所需要的糖，还可变成能量使人能正常地从事工作和学习。一旦这个“化工厂”受到破坏，吃进的食物就不能正常地进行加工、运输，当然也就不能被人体利用。
走进人体的消化世界，追问自身的消化器官。用正确的保健措施去打造消化器官的健康，做好生活中常见病的防范，达到食有所选，美味与滋身于一体。选用呵护肝脏最好的、最有效的食物链，你一定会得到意外的惊喜！
●保肝护肝的功臣水果
●保肝护肝的功臣蔬菜
●保肝护肝的功臣肉食
●保肝护肝的功臣主食
●保肝护肝的功臣饮品
●保肝护肝的食疗方选
民以食为天。
1992年，世界卫生组织（WHO）组织全球医学专家、营养学家、预防医学家在维多利亚专门开会研究现代人的健康问题，会议最后发表了著名的21世纪健康宣言———《维多利亚宣言》，提出了人类健康的“四大基石”：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
从宣言中，我们不难看出，合理膳食位于四大基石第一位。
唐代伟大的医学家孙思邈在《备急千金要方》中指出：“凡欲治病，先以食疗，即食疗不愈，后乃用药尔。”
从古至今，无不提出食疗的重要。作为肝脏疾病也不例外。选择对肝脏有益的食物，让美食走进你的消化世界，抚平你消化器官的创伤，从而达到食有所选，美味与滋身于一体。用最好的、最有效的食物链，来呵护你的肝脏，会给你一个大大的惊喜。
那乙肝病人究竟怎样地选择食物，在选择食物上应注意什么呢？
饮食提供的总热量应适中，乙肝成人患者每日总热量多，则增加肝脏负担，容易引起肥胖症、脂肪肝；过少，不利于肝细胞修复和再生，且影响免疫功能和其他器官的功能，不利于乙肝的康复。
糖（淀粉）、蛋白质（蛋、肉、奶等）、脂肪（动物油、植物油）等营养素的比例应合理。蛋白质与脂肪的代谢产物须经过肝脏处理，在病变严重、肝功能不好时，营养过剩便会加重肝脏负担，所以应适当限制；对于重症肝炎病人则要严加控制蛋白质的摄入，以防产生过多的氨，肝脏不能处理而引起肝昏迷。待病情稳定、肝细胞开始再生，逐渐增加蛋白质与脂肪的供给，可以满足人体所需蛋白质与热量。糖类易于消化，又不增加肝脏负担，病变活动期，热量的供给以糖为主，占每日总热量的60%～70%；重症患者其比例可适当增加。但是，糖的供给也不能无原则的长期大量补充，因为患乙型肝炎时，肝细胞发生损伤，病人的糖耐量下降，不能及时将血糖转换为肝糖原，血糖升高，有可能造成糖尿病。
水分、电解质、维生素等物质的补充应恰当。这些物质是维持人体内各器官功能平衡的重要因素，一定要保持稳定平衡，特别是钠、水分的平衡。钠、水分过多时容易发生水肿；过少时则肾循环量不足，尿量减少，影响代谢产物的排泄。
食物品种应多样，以摄取各种不同的营养；食物烹饪的花样应翻新，以促进食欲；食品、菜肴应低油、低盐、低糖；清淡的食物可口，有利于肝炎康复。
急性乙肝病人因肝脏功能差，胃肠功能下降，往往会出现食欲减退、厌食油腻、脘腹作胀、恶心呕吐等症状。所以，急性期患者不宜勉强大量进食，以免因消化吸收功能障碍而导致食物在胃肠内蓄积或腐败，增加气体与有毒物质，加重肝脏负担。这类病人应该吃多维生素、多糖、易消化的食物，食量不宜过多，主食以大米、面粉为主，副食以蔬菜为主，脂肪应当限制，蛋白质应适量。病情严重、肝功能很差者应限制蛋白质总量，适当吃点水果。因为大米、面粉主要成分为多糖，易于消化，对肝脏有利。蔬菜、水果含有较多的纤维素，可促进肠蠕动，有利通便，可减轻腹胀。脂肪与蛋白质难消化，其代谢需在肝脏进行，过多的脂肪，病人不能吸收（尤其是伴有胆囊炎者），并可引起脂肪肝。
肝硬化病人要摄入大量的糖类食物，除主食以米、面、杂粮及豆类食物外，还可适量选用含糖丰富的食物，如蜂蜜、白糖、葡萄糖以及水果等，以满足机体需要。
肝硬化病人在饮食中还要供给丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素B、维生素C、维生素K等，这对保护肝细胞、抵抗毒素损害均有重要作用。
肝硬化病人应适当控制脂肪摄入量，烹调油以植物油为好，少吃动物油及油炸食品。伴有食管静脉曲张时，要吃半流质和柔软的食物，应避免吃带骨、带刺以及粗糙纤维的食物，如芹菜、黄豆芽等，以防止划伤食管静脉造成出血。伴有水肿或腹水的病人，要食低盐或无盐的食物，以防食盐中的钠造成水潴留，加重病情。另外，咸的食物如咸菜、咸鱼、熏肉以及酱油等尤应禁忌。要让病人多吃西瓜、冬瓜，以促进排尿。肝硬化病人应禁酒，不吃刺激性强的食物。
对于中医古代文献中记载的肝病应“忌口”的说法，只能作为参考，不能盲目“生搬硬套”，我们应该依据现代科学的观点，来对待肝病的忌口问题。
●保肝护肝的功臣水果
花生、龙眼、葡萄、大栆、栗子、刺梨。
●保肝护肝的功臣蔬菜
银耳、黑木耳、海带、芦笋、苦瓜、黄瓜、马铃薯、胡萝卜、香菇、莴笋、番茄。
●保肝护肝的功臣肉食
鸡肉、鸡蛋、猪肉、牛肉、鹅肉、兔肉、鸽肉、甲鱼、牡蛎。
●保肝护肝的功臣主食
粳米、大豆、小米、莲子、芝麻、赤小豆。
●保肝护肝的饮品：
牛奶、蜂蜜、茶叶。
